Енциклопедия

Рак на маточната шийка

Posted on
Автор: Randy Alexander
Дата На Създаване: 2 Април 2021
Дата На Актуализиране: 16 Ноември 2024
Anonim
Рак на маточната шийка
Видео: Рак на маточната шийка

Съдържание

Ракът на маточната шийка е рак, който започва в шийката на матката. Шийката на матката е долната част на матката, която се отваря в горната част на вагината.



Причини

В световен мащаб ракът на маточната шийка е третият най-често срещан вид рак при жените. Много по-рядко се среща в Съединените щати поради рутинната употреба на цитонамазки.


Ракът на маточната шийка започва в клетките на повърхността на шийката на матката. Има два типа клетки на повърхността на шийката на матката, плоскоклетъчен и колонен. Повечето случаи на рак на шийката на матката са от плоски клетки.

Ракът на маточната шийка обикновено се развива бавно. Той започва като предраково състояние, наречено дисплазия. Това състояние може да бъде открито чрез цитонамазка и е 100% лечимо. Може да са необходими години, за да се развие дисплазия в рак на шийката на матката. Повечето жени, които са диагностицирани с рак на маточната шийка днес, не са имали редовни мазки от Пап, или не са проследили резултатите от абнормния маз.


Почти всички случаи на рак на маточната шийка се причиняват от човешки папиломен вирус (HPV). HPV е често срещан вирус, който се разпространява чрез сексуален контакт. Има много различни видове (щамове) на HPV. Някои щамове водят до рак на маточната шийка. Други щамове могат да причинят генитални брадавици. Други не предизвикват никакви проблеми.

Сексуалните навици и модели на жената могат да увеличат риска от развитие на рак на маточната шийка. Рисковите сексуални практики включват:

  • Секс в ранна възраст
  • Имате няколко сексуални партньори
  • Да имате партньор или много партньори, които участват в високорискови сексуални дейности

Други рискови фактори за рак на маточната шийка включват:

  • Не получавам HPV ваксина
  • Икономически неблагоприятно положение
  • Като майка, която е взела лекарството диетилстилбестрол (DES) по време на бременност в началото на 60-те години, за да се предотврати спонтанен аборт
  • Имате отслабена имунна система

Симптоми

Най-често ранен рак на маточната шийка няма симптоми. Симптомите, които могат да възникнат, включват:


  • Ненормално вагинално кървене между периодите, след полов акт или след менопаузата
  • Вагинален разряд, който не спира и може да бъде бледа, водна, розова, кафява, кървава или с мирис
  • Периоди, които стават по-тежки и траят по-дълго от обикновено

Ракът на маточната шийка може да се разпространи в пикочния мехур, червата, белите дробове и черния дроб. Често няма проблеми, докато ракът не се развие и не се разпространи. Симптомите на напреднал рак на шийката на матката могат да включват:

  • Болка в гърба
  • Костна болка или фрактури
  • умора
  • Изтичане на урина или фекалии от вагината
  • Болка в крака
  • Загуба на апетит
  • Тазова болка
  • Единичен подут крак
  • Отслабване

Изпити и тестове

Предварителни промени на шийката на матката и рака на шийката на матката не могат да се видят с просто око. Необходими са специални тестове и инструменти, за да се забележат такива условия:

  • Папанизираният препарат се появява за предракови и ракови заболявания, но не прави окончателна диагноза.
  • В зависимост от възрастта ви, ДНК тестът на човешкия папиломен вирус (HPV) може да се извърши заедно с теста за Pap. Или може да се използва, след като една жена е имала анормален резултат от теста за РА. Може да се използва и като първи тест. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги за това кой тест или тест са подходящи за вас.
  • Ако се открият анормални промени, шийката на матката обикновено се изследва при увеличение. Тази процедура се нарича колпоскопия. Части от тъкан се отстраняват (биопсират) по време на тази процедура. Тази тъкан след това се изпраща в лаборатория за изследване.
  • Може да се направи и процедура, наречена конусна биопсия.



Ако се диагностицира рак на маточната шийка, доставчикът ще поръча повече тестове. Те помагат да се определи до каква степен се е разпространил ракът. Това се нарича постановка. Тестовете могат да включват:

  • Рентгенова снимка на гърдите
  • КТ на таза
  • Cystoscopy
  • Интравенозна пиелограма (IVP)
  • ЯМР на таза

лечение

Лечението на рака на маточната шийка зависи от:

  • Етапът на рака
  • Размерът и формата на тумора
  • Възраст и общо здраве на жената
  • Желанието й да има деца в бъдеще

Ранният рак на маточната шийка може да бъде излекуван чрез премахване или разрушаване на предраковата или раковата тъкан. Ето защо рутинните мазки папагали са толкова важни за предотвратяване на рака на маточната шийка. Има хирургични начини да се направи това, без да се отстранява матката или увреждане на шийката на матката, така че жената все още може да има деца в бъдеще.

Видовете операции за ранен рак на маточната шийка включват:

  • Loop електрохирургична процедура на ексцизия (LEEP): използва електричество за отстраняване на ненормална тъкан
  • Криотерапия: замразява анормалните клетки
  • Лазерна терапия: използва светлина за изгаряне на ненормална тъкан

Хистеректомия (операция за отстраняване на матката, но не и на яйчниците) често не се прави за рак на маточната шийка, който не се е разпространил. Това може да се направи при жени, които са имали повторени процедури по LEEP.

Лечението за по-напреднал рак на маточната шийка може да включва:

  • Радикална хистеректомия, която премахва матката и голяма част от околните тъкани, включително лимфните възли и горната част на вагината.
  • Екзетерация на таза, екстремен тип операция, при която всички органи на таза, включително пикочния мехур и ректума, се отстраняват.

Радиация може да се използва за лечение на рак, който се е разпространил извън шийката на матката или рака, който се е върнал.

Химиотерапията използва лекарства за убиване на рак. Може да се прилага самостоятелно или с операция или радиация.

Групи за подкрепа

Можете да облекчите стреса от заболяване, като се присъедините към група за подпомагане на рака. Споделянето с други хора, които имат общ опит и проблеми, може да ви помогне да не се чувствате сами.

Outlook (Прогноза)

Колко добре човек зависи от много неща, включително:

  • Тип рак на маточната шийка
  • Етап на рак (колко се е разпространил)
  • Възраст и общо здраве
  • Ако ракът се върне след лечението

Предракови състояния могат да бъдат напълно излекувани, когато се проследяват и третират правилно. Повечето жени са живи след 5 години (5-годишна преживяемост) за рак, който се е разпространил във вътрешността на стените на шийката на матката, но не и извън областта на шийката на матката. 5-годишната преживяемост намалява, тъй като ракът се разпространява извън стените на шийката на матката в други области.

Възможни усложнения

Усложненията могат да включват:

  • Рискът от рак да се върне при жени, които имат лечение, за да спасят матката
  • Проблеми със сексуалното, червата и пикочния мехур след операция или радиация

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако:

  • Не са имали редовни мазки от Пап
  • Имате необичайно вагинално кървене или отделяне

Предотвратяване

Ракът на маточната шийка може да се предотврати чрез следното:

  • Получете ваксината срещу HPV. Ваксината предотвратява повечето типове HPV инфекция, които причиняват рак на маточната шийка. Вашият доставчик може да Ви каже дали ваксината е подходяща за Вас.
  • Практика за по-безопасен секс. Използването на презервативи по време на секс намалява риска от HPV и други полово предавани инфекции (ППИ).
  • Ограничете броя на сексуалните партньори, които имате. Избягвайте партньори, които са активни при високорисково сексуално поведение.
  • Вземете мазките за РА толкова често, колкото Ви препоръчва доставчикът. Почистването на мазката може да помогне за откриване на ранни промени, които могат да бъдат лекувани преди да се превърнат в рак на маточната шийка.
  • Получете HPV теста, ако се препоръчва от вашия доставчик. Може да се използва заедно с Pap теста за скрининг за рак на маточната шийка при жени на възраст над 30 години.
  • Ако пушите, откажете. Пушенето увеличава шансовете ви за рак на маточната шийка.

Алтернативни имена

Рак - шийката на матката; Рак на маточната шийка - HPV; Рак на маточната шийка - дисплазия

Инструкции за пациента

  • Хистеректомия - абдоминално отделяне
  • Хистеректомия - лапароскопско освобождаване
  • Хистеректомия - вагинално - отделяне
  • Излъчване на таза

Снимки


  • Рак на маточната шийка


  • Цервикална неоплазия


  • Натриев маз


  • Биопсия на шийката на матката


  • Биопсия на студен конус


  • Рак на маточната шийка


  • Пациенти и рак на маточната шийка

Препратки

Американски колеж по акушерство и гинеколог, Комисия по здравеопазване на подрастващите, Работна група за експерти по имунизация. Становище на Комитета 704, юни 2017 г. t, www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus-Vaccination. Достъп до 11 декември 2017.

Уебсайтове на Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Човешки папиломен вирус (HPV). Факти от клиницист и указания. www.cdc.gov/hpv/hcp/clinician-factsheet.html. Актуализирано на 21 август 2017 г.

Hacker NF. Цервикална дисплазия и рак. В: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Основи на акушерството и гинекологията на Хакер и Мур, 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 38.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Интраепителна неоплазия на долния генитален тракт (шийка, вагина, вулва): етиология, скрининг, диагностични техники, управление. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 28.

Уебсайт на Работната група за превантивни услуги на САЩ. Проект за преглед на доказателствата за рак на маточната шийка: скрининг, октомври 2017 г., www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/draft-evidence-review/cervical-cancer-screening2. Достъп до 14 декември 2017.

Дата на преразглеждането 10/21/2017

Актуализиран от: Тод Герстен, дм, хематология / онкология, Флоридски специалисти по ракови заболявания и изследователски институт, Уелингтън, Флорида. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.