Съдържание
- Симптоми
- Остри сърдечни усложнения
- Късни сърдечни усложнения
- Предотвратяване на сърдечните усложнения
- Обобщение
Симптоми
Остро, симптомите на болестта на Kawasaki включват висока температура, обрив, зачервяване на очите, подути лимфни възли в областта на шията, зачервени длани и ходила, подуване на ръцете и краката и несъразмерна тахикардия (ускорен сърдечен ритъм) до степента на треска. Тези деца обикновено са доста болни и техните родители обикновено осъзнават необходимостта да ги заведат на лекар.
Това е хубаво нещо, тъй като поставянето на правилната диагноза и лечението на детето рано с интравенозен гама глобулин (IVIG) може да бъде много полезно за предотвратяване на дългосрочни сърдечни проблеми.
Остри сърдечни усложнения
По време на острото заболяване кръвоносните съдове в тялото се възпаляват (състояние, наречено васкулит). Този васкулит може да причини няколко остри сърдечни проблема, включително тахикардия; възпаление на сърдечния мускул (миокардит), което в някои случаи може да доведе до тежка, животозастрашаваща сърдечна недостатъчност; и лека митрална регургитация. След като острото заболяване отшуми, тези проблеми почти винаги се разрешават.
Късни сърдечни усложнения
В повечето случаи децата, които имат болест на Kawasaki, колкото и да са болни, се справят добре, след като острото заболяване изтече. Обаче около едно на всеки пет деца с болест на Kawasaki, които не се лекуват с IVIG, ще развият аневризми на коронарните артерии (CAA).
Тези аневризми - разширяване на част от артерията - могат да доведат до тромбоза и запушване на артерията, причинявайки миокарден инфаркт (инфаркт). Сърдечният удар може да се появи по всяко време, но рискът е най-висок през месеца или два след острата болест на Kawasaki. Рискът остава относително висок за около две години, след което значително намалява.
Ако обаче се е образувал CAA, рискът от инфаркт остава поне до известна степен повишен завинаги. Освен това хората с CAA изглежда са особено предразположени към развитие на преждевременна атеросклероза на или близо до мястото на аневризма.
CAA, дължаща се на болестта на Kawasaki, изглежда най-често при хора, които са от азиатски, тихоокеански остров, испана или индиански произход.
Хората, които страдат от сърдечен удар поради CAA, са склонни към същите усложнения като тези, които имат по-типично заболяване на коронарните артерии - включително сърдечна недостатъчност и внезапна сърдечна смърт.
Предотвратяване на сърдечните усложнения
Ранното лечение с IVIG се оказа доста ефективно за предотвратяване на аневризмите на коронарните артерии. Но дори когато IVIG се използва ефективно, е важно да се оценят децата, които са имали болест на Kawasaki, за възможността за CAA.
Ехокардиографията е много полезна в това отношение, тъй като CAA обикновено може да бъде открита чрез ехо теста. Ехо тест трябва да се направи веднага след поставяне на диагнозата на болестта на Кавасаки и след това на всеки няколко седмици през следващите два месеца. Ако се установи наличието на CAA, ехото може да оцени неговия размер (по-големите аневризми са по-опасни). Възможно е да е необходима допълнителна оценка, може би със стрес тест или сърдечна катетеризация, за да се оцени тежестта на аневризма.
Ако е налице CAA, обикновено се предписва лечение с ниски дози аспирин (за предотвратяване на тромбоза). В този случай детето трябва да има ежегодни грипни ваксини, за да предотврати грип и да избегне синдрома на Рей.
Понякога CAA е достатъчно тежък, така че трябва да се обмисли операция за байпас на коронарните артерии.
Родителите на деца с CAA трябва да внимават за признаците на ангина или инфаркт. При много малки деца това може да бъде предизвикателство и родителите ще трябва да следят за необяснимо гадене или повръщане, необяснима бледност или изпотяване или необясними и продължителни пристъпи на плач.
Обобщение
Със съвременната терапия на болестта на Kawasaki в повечето случаи могат да се избегнат тежките, дългосрочни сърдечни усложнения. Ако обаче болестта на Kawasaki доведе до CAA, агресивната оценка и лечение обикновено могат да предотвратят най-тежките последици.
Ключът към предотвратяването на сърдечните усложнения с болестта на Kawasaki е родителите да се уверят, че децата им бързо се оценяват за всякакви остри заболявания, които приличат на болестта на Kawasaki, или, в този случай, за всяко остро заболяване, което им се струва особено тежко.