Съдържание
- Мъжки хормони и рак на простатата
- Кога се използва хормонална терапия?
- Наркотиците, които намаляват нивата на андроген
- Наркотици, които блокират андрогена
- Наркотици, които спират тялото да прави андрогени
- При спиране на хормоналната терапия
- Странични ефекти
- Претегляне на опциите
- Алтернативни имена
- Препратки
- Дата на преразглеждане 10.10.2017 г.
Хормонална терапия за рак на простатата използва хирургия или лекарства за понижаване на нивата на мъжките полови хормони в човешкото тяло. Това помага да се забави растежа на рака на простатата.
Мъжки хормони и рак на простатата
Андрогените са мъжки полови хормони. Тестостеронът е един от основните видове андроген. Повечето тестостерон се произвежда от тестисите. Надбъбречните жлези също произвеждат малко количество.
Андрогените причиняват ракови клетки на простатата да растат. Хормонална терапия за рак на простатата намалява нивото на ефекта на андрогените в организма. Това може да стане чрез:
- Спиране на тестисите от превръщането на андрогените в операция или лекарства
- Блокиране на действието на андрогените в тялото
- Спиране на тялото да прави андрогени
Кога се използва хормонална терапия?
Хормонална терапия почти никога не се използва за хора с рак на простатата от етап I или етап II.
Използва се главно за:
- Разширен рак, който се е разпространил отвъд простатната жлеза
- Рак, който не е успял да отговори на операция или радиация
- Ракът, който отново се появи
Може да се използва и:
- Преди облъчване или операция, за да помогне на свиване на тумори
- Заедно с лъчетерапия за рак, която вероятно ще се повтори
Наркотиците, които намаляват нивата на андроген
Най-честото лечение е да се вземат лекарства, които намаляват количеството на андрогените, направени от тестисите. Те се наричат аналози на лутеинизиращ хормон-освобождаващ хормон (LHRH). Тези лекарства намаляват нивата на андрогените точно както и операцията. Този вид лечение понякога се нарича "химическа кастрация".
Мъжете, които получават терапия с лишаване от андроген, трябва да имат последващи изследвания с лекар, който предписва лекарствата:
- В рамките на 3 до 6 месеца след започване на лечението
- Най-малко веднъж годишно, за да се следи кръвното налягане и да се извършват кръвни захари (глюкоза) и холестерол
- За да получите PSA кръвни тестове, за да наблюдавате колко добре работи терапията
LHRH аналозите се дават като изстрел или като малък имплант, поставен под кожата. Те се дават от веднъж месечно до веднъж годишно. Тези лекарства включват:
- Leuprolide (Lupron, Eligard)
- Goserelin (Zoladex)
- Трипторелин (Trelstar)
- Histrelin (Vantas)
Друго лекарство, дегареликс (Firmagon), е антагонист на LHRH. Той намалява нивата на андрогените по-бързо и има по-малко странични ефекти. Използва се при мъже с напреднал рак.
Някои лекари препоръчват спиране и възобновяване на лечението (интермитентна терапия). Този подход помага да се намалят страничните ефекти на хормонална терапия. Не е ясно обаче дали действа интермитентна терапия, както и продължителна терапия. Някои проучвания показват, че непрекъснатата терапия е по-ефективна или че интермитентната терапия трябва да се използва само за определени видове рак на простатата.
Операцията за отстраняване на тестисите (кастрация) спира производството на повечето андрогени в тялото. Това също намалява или спира рака на простатата. Макар и ефективни, повечето мъже не избират тази опция.
Наркотици, които блокират андрогена
Някои лекарства, които действат чрез блокиране на ефекта на андрогена върху раковите клетки на простатата. Те се наричат антиандрогени. Тези лекарства се приемат като хапчета. Те често се използват, когато лекарствата за понижаване на нивата на андроген вече не работят.
Анти-андрогените включват:
- Флутамид (Eulexin)
- Ензалутамид (Xtandi)
- Бикалутамид (Casodex)
- Нилутамид (Nilandron)
Наркотици, които спират тялото да прави андрогени
Андрогените могат да се произвеждат в други области на тялото, като надбъбречните жлези. Някои ракови клетки на простатата също могат да правят андрогени. Три лекарства помагат на организма да спре андрогените от тъкан, различна от тестисите.
Две лекарства, кетоконазол (Nizoral) и аминоглутетимид (Cytradren), лекуват други заболявания, но понякога се използват за лечение на рак на простатата. Третият, абиратерон (Zytiga) лекува напреднал рак на простатата, който се е разпространил в други места в тялото.
При спиране на хормоналната терапия
С течение на времето ракът на простатата става устойчив на хормонална терапия. Това означава, че ракът се нуждае само от ниски нива на андроген. Когато това се случи, могат да се добавят допълнителни лекарства или други лечения.
Странични ефекти
Андрогените имат ефект върху цялото тяло. Така че лечението, което намалява тези хормони, може да предизвика много различни странични ефекти. Колкото по-дълго приемате тези лекарства, толкова по-вероятно е да имате странични ефекти.
Те включват:
- Проблеми с ерекция и не се интересуват от секс
- Свиващи се тестиси и пенис
- Горещи вълни
- Отслабени или счупени кости
- По-малки, по-слаби мускули
- Промени в мазнините в кръвта, като холестерол
- Промени в кръвната захар
- Качване на тегло
- Промени в настроението
- умора
- Растеж на гръдната тъкан, чувствителност на гърдата
Терапията за лишаване от андроген може да увеличи риска от диабет и сърдечни заболявания.
Претегляне на опциите
Вземането на решение за хормонална терапия за рак на простатата може да бъде сложно и дори трудно решение. Видът на лечението може да зависи от:
- Вашият риск от рак се връща
- Колко напреднал е ракът ви
- Дали други лечения са спрели да работят
- Дали ракът се е разпространил
Разговорът с Вашия доставчик за Вашите възможности и ползите и рисковете от всяко лечение може да Ви помогне да вземете най-доброто решение за Вас.
Алтернативни имена
Терапия за лишаване от андроген; ADT; Терапия за подтискане на андрогени; Комбинирана андрогенна блокада
Препратки
Уебсайт на Американското общество за борба с рака. Хормонална терапия за рак на простатата. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. Актуализирано на 11 март 2016 г.
Уебсайт на Националния институт за рака. Хормонална терапия за рак на простатата. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Актуализиран на 23 юни 2014 г. Достъпен на 31 януари 2018 г.
Уебсайт на Националния институт за рака. Лечение на рак на простатата (PDQ) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Актуализирано на 19 януари 2018 г. Достъпен на 31 януари 2018 година.
Уебсайт на Националната мрежа за рак. Насоки на NCCN за клинична практика в онкологията (насоки на NCCN): рак на простатата. Версия 2.2017 г. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Актуализирано на 21 февруари 2017 г. Достъпен на 31 януари 2018 година.
Нелсън JB. Хормонална терапия за рак на простатата. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 120.
Дата на преразглеждане 10.10.2017 г.
Актуализирано от: Дженифър Собол, DO, уролог в Мичиганския институт по урология, West Bloomfield, MI. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.