Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 7/7/2016
Hydatidiform mole (HM) е рядка маса или растеж, който се образува в утробата (матката) в началото на бременността. Това е вид гестационна трофобластна болест (ГТД).
Причини
HM, или моларна бременност, е резултат от анормално оплождане на яйцеклетката. Това води до анормален плод. Плацентата расте нормално с малък или никакъв растеж на феталната тъкан. Плацентарната тъкан образува маса в матката. При ултразвук тази маса често има вид на грозде, тъй като съдържа много малки кисти.
Вероятността за образуване на мол е по-висока при по-възрастните жени. Историята на мол в по-ранни години също е рисков фактор.
Моларната бременност може да бъде от 2 вида:
- Частична моларна бременност. Има анормална плацента и известно развитие на плода.
- Пълна моларна бременност. Има анормална плацента и няма плод.
Няма начин да се предотврати образуването на тези маси.
Симптоми
Симптомите на моларна бременност могат да включват:
- Ненормален растеж на матката, по-голям или по-малък от обичайното
- Тежко гадене и повръщане
- Вагинално кървене през първите 3 месеца от бременността
- Симптоми на хипертиреоидизъм, включително топлинна непоносимост, хлабави изпражнения, бърз сърдечен ритъм, безпокойство или нервност, топла и влажна кожа, треперещи ръце или необяснима загуба на тегло
- Симптоми, сходни с прееклампсията, които се срещат през първия триместър или в началото на втория триместър, включително високо кръвно налягане и подуване на краката, глезените и краката (това почти винаги е признак на хидратен синдром, тъй като прееклампсията е изключително рядка в началото на нормална бременност)
Изпити и тестове
Вашият доставчик на здравни услуги ще извърши тазово изследване, което може да показва признаци, подобни на нормална бременност. Въпреки това, размерът на матката може да бъде ненормален и може да няма сърдечни звуци от бебето. Също така може да има някои вагинални кръвоизливи.
Ултразвукът на бременността ще покаже появата на снежна буря с анормална плацента, с или без известно развитие на бебето.
Извършените тестове могат да включват:
- hCG (количествени нива) кръвен тест
- Абдоминален или вагинален ултразвук на таза
- Рентгенова снимка на гърдите
- КТ или ЯМР на корема (образни изследвания)
- Пълна кръвна картина (CBC)
- Тестове за съсирване на кръвта
- Тестове за бъбречна и чернодробна функция
лечение
Ако Вашият доставчик подозира моларна бременност, най-вероятно ще бъде предложено отстраняване на анормалната тъкан с разширение и кюретаж (D & C). D & C може да се извърши и чрез засмукване. Това се нарича аспирационна аспирация (Методът използва вакуумна чашка за отстраняване на съдържанието от матката).
Понякога може да продължи частична моларна бременност. Жената може да реши да продължи бременността си с надеждата да има раждане и раждане. Това обаче са много високи рискови бременности. Рисковете могат да включват кървене, проблеми с кръвното налягане и преждевременно раждане (ако имате бебето преди да е напълно развито). В редки случаи плодът е генетично нормален. Жените трябва напълно да обсъдят рисковете със своя доставчик, преди да продължат бременността.
Хистеректомията (операция за отстраняване на матката) може да бъде опция за по-възрастните жени, които НЕ желаят да забременеят в бъдеще.
След лечението ще се проследи нивото на hCG. Важно е да се избягва друга бременност и да се използва надежден контрацептив за 6 до 12 месеца след лечението за моларна бременност. Този път дава възможност за прецизно тестване, за да сте сигурни, че анормалната тъкан не отглежда отново. Жените, които забременеят твърде рано след моларна бременност, са изложени на висок риск от друга моларна бременност.
Outlook (Прогноза)
Повечето ЗМ са неракови (доброкачествени). Лечението обикновено е успешно. Внимателното проследяване от Вашия доставчик е важно, за да се гарантира, че признаците на моларната бременност са изчезнали и нивата на хормоните на бременността се нормализират.
В някои случаи на пълна HM, моловете могат да станат инвазивни. Тези бенки могат да растат дълбоко в стената на матката и да предизвикат кървене или други усложнения.
В много малко случаи на пълна HM, моловете се развиват в хориокарцином. Това е бързо растящ рак. Обикновено се лекува успешно с химиотерапия, но може да бъде животозастрашаващо.
Възможни усложнения
Усложненията на моларната бременност могат да включват:
- Промяна към инвазивно моларно заболяване или хориокарцином
- Прееклампсията
- Проблеми с щитовидната жлеза
- Моларната бременност, която продължава или се връща
Усложнения от операция за отстраняване на моларна бременност могат да включват:
- Прекомерно кървене, което вероятно изисква кръвопреливане
- Странични ефекти от анестезията
Алтернативни имена
Hydatid mole; Моларна бременност
Снимки
Матка
Нормална анатомия на матката (отрязана част)
Препратки
Bouchard-Fortier G, Ковенс А. Гестационна трофобластна болест: хиатидиформна мол, неметастатичен и метастатичен гестационен трофобластен тумор: диагностика и управление. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 35.
Goldstein DP, Berkowitz RS. Гестационна трофобластна болест. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kasten MB, Tepper JE, eds. Клиничната онкология на Абелоф, 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: глава 90.
Houry DE, Salhi BA. Остри усложнения на бременността. В: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Спешна медицина на Роузен, 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 178.
Salani R, Copeland LJ. Злокачествени заболявания и бременност. В: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерство: Нормално и проблемно бременност, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 50.
Дата на преразглеждане 7/7/2016
Актуализиран от: Джон Д. Джейкъбсън, д-р, професор по акушерство и гинекология, Медицински университет Лома Линда, Лома Линда Център за фертилитет, Лома Линда, Калифорния. Също така прегледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, и A.D.A.M. Редакционен екип.