Съдържание
- Цел на теста
- Рискове и противопоказания
- Преди теста
- По време на теста
- Тълкуване на резултатите
- Последващи действия
- Дума от Verywell
Понякога спирометрията се прави заедно с други PFT, в зависимост от конкретната информация, която търси лекар (обикновено пулмолог).
Цел на теста
Спирометрията измерва ключови аспекти на белодробната (белодробна) функция. Тестът може да играе важна роля при диагностицирането и управлението на много белодробни проблеми.
Той може да помогне да се направи разлика между заболявания със сходни симптоми и да се определи дали състоянието е обструктивно (при което издишването е нарушено) и / или рестриктивно (при което вдишването е нарушено).
Спирометрията рядко се използва самостоятелно за диагностициране на белодробно състояние. Обикновено се комбинира с други констатации, като физически преглед, преглед на медицинската история и образни тестове, за да се достигне диагноза.
Като част от панел от PFT, спирометрията може да се използва за диагностика:
- Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
- Емфизем (вид ХОББ)
- Бронхиектазии (вид ХОББ)
- Хроничен бронхит (вид ХОББ)
- Астма
- Белодробна фиброза, включително идиопатична белодробна фиброза
- Кистозна фиброза
Спирометрията е полезна и за оценка на прогресията на заболяването (а именно дали се подобрява, влошава или остава същата). Това може да помогне да се определи дали лечението работи или трябва да бъде променено.
Спирометрията може също да се използва преди операция на рак на белия дроб, за да се предскаже колко добре пациентът ще понася операцията и ще се справя, след като част или белодробен белег се отстранят.
Как се диагностицира ХОББ
Рискове и противопоказания
Спирометрията е много безопасна процедура, но може да се задъхнете или да се почувствате леко замаяни, докато правите бързи и дълбоки вдишвания, които са необходими. Може също да изпитате кашлица. Тези симптоми са нормални и рядко са причина за безпокойство.
Хората с астма са изложени на малък риск от астматичен пристъп по време на спирометрия. В такива случаи усилието може да причини внезапни и тежки проблеми с дишането, макар и временно.
Противопоказания
Хората не трябва да се подлагат на тест за спирометрия, ако:
- Имате болка в гърдите или наскоро сте прекарали инфаркт или инсулт
- Имате колапс на белия дроб (пневмоторакс)
- Имал ли е скорошна операция на очите (дълбокото дишане увеличава очното налягане)
- Претърпял е неотдавнашна коремна или гръдна операция
- Имате аневризма в гърдите, корема или мозъка
- Имате туберкулоза (туберкулоза)
- Имате респираторна инфекция, като настинка или грип
Има определени условия, при които човек може да не може да диша толкова пълноценно и дълбоко, потенциално да подкопае точността на теста. Въпреки че не е задължително да има противопоказания, може да се наложи преглед от лекар преди да продължи теста. Условията включват:
- Бременност
- Подуване на стомаха
- Изключителна умора
- Обща мускулна слабост
Преди теста
Като сте наясно какво участва в теста за спирометрия, може да ви помогне да се подготвите и да постигнете най-точните резултати.
Време
Тестът за спирометрия обикновено отнема около 45 минути. В зависимост от времето на изчакване може да отнеме повече време. Посъветвайте се с Вашия лекар дали тестът може да отнеме повече време, така че нито да бързате, нито да закъснявате за други срещи.
Местоположение
Спирометрията обикновено се прави в кабинета на пулмолог или в болница като амбулаторна процедура. Може да се наложи престой в болница за една нощ, ако тестът е част от по-обширна процедура, като белодробна хирургия.
В повечето случаи спирометрията се извършва от техник за белодробна функция или дихателен терапевт.
Предлагат се домашни машини за тестване на спирометрия, но обикновено се препоръчват за наблюдение от белодробно състояние под наблюдение от лекар (вж. По-долу).
Какво да облека
Тъй като ще трябва да поемете дълбоко вдишвания, трябва да се облечете в свободно облекло, което няма да ограничи дишането ви. Избягвайте коланите или дрехите, които плътно прилепват около гърдите или талията.
Храна, напитки и лекарства
В теста за спирометрия не се включва много подготовка, но има няколко неща, които Вашият лекар вероятно ще Ви посъветва да направите:
- Яжте леко: Ако стомахът ви е прекалено пълен, може да е по-трудно да поемете дълбоко въздух и в крайна сметка да повърнете.
- Не пийте алкохол преди теста: Може да не можете да дишате добре, ако имате алкохол в системата си.
- Проверете дали вашите лекарства няма да попречат на теста: Някои лекарства могат да повлияят на дишането, особено инхалаторни бронходилататори. Избягвайте краткодействащите инхалатори шест до осем часа преди тестването, освен ако наистина не се нуждаете от тях (докладвайте за употреба на техника, след като пристигнете).
Разходи за разходи и здравно осигуряване
Ако имате здравна застраховка, тест за спирометрия, който се счита за медицински необходим, ще бъде покрит от 80% до 100%, в зависимост от условията на вашата полица и колко от вашата франшиза сте изпълнили. Можете също така да носите отговорност за съвместно плащане или съзастраховане.
В зависимост от вашия доставчик на застраховка и медицинско състояние може да е необходимо предварително разрешение.
Ако нямате застраховка, разходите ви за джобен тест за спирометрия могат да варират от 40 до 800 долара, в зависимост от това къде живеете и вида на заведението, което използвате (напр. Държавна клиника, болница или частен кабинет. ).
Средната цена на спирометрията е около $ 42, но имайте предвид, че това не включва посещението в офиса, което може да добави още $ 25 до $ 100 (или повече) към общите разходи.
Как да получите предварително разрешение от вашия застрахователКакво да донеса
Освен вашата застрахователна карта, лична карта и начин на плащане (ако е необходимо), не трябва да носите нищо по-специално на тест за спирометрия. Проверете два пъти в офиса, за да сте сигурни и да установите кой начин на плащане е приет.
Други съображения
Ето още няколко неща, които трябва да направите, преди да направите тест за спирометрия, за да осигурите най-точните резултати:
- Лягайте достатъчно рано, за да си починете обилно.
- Не пушете поне четири до шест часа преди теста.
- Избягвайте тежки упражнения или енергични дейности поне 30 минути преди тестването.
По време на теста
Ето подробно описание на това, което най-вероятно ще изпитате по време на тест за спирометрия, като се има предвид, че може да има разлики в оборудването и начина, по който работят някои практикуващи. Говорете с Вашия лекар предварително, за да прецените по-добре очакванията си.
Предварително тестване
След като пристигнете за уговорена среща, ще се настаните. Това може да включва попълване на формуляри за съгласие, фотокопиране на вашата застрахователна карта за вашите файлове и полагане на грижи за доплащането ви, ако имате такава.
Когато бъдете поканени за теста, ще бъдете помолени да изпразните пикочния мехур. След това ще бъдете придружени до стаята, където се извършват PFT. Техникът или респираторен терапевт обикновено записва вашия ръст и тегло, тъй като тези мерки ще повлияят на начина на тълкуване на тестовете.
Ще бъдете инструктирани да разхлабите колана си, ако го носите, и да премахнете дрехите или бижутата, които ограничават дишането. Ако носите протези, ще ги оставите за теста.
По време на теста
Ще седнете на стол за теста за спирометрия и ще бъдете помолени да седнете и да дишате нормално, за да се настаните. Когато сте готови, техникът ще постави щипка на носа ви, така че да дишате през устата си.
В повечето случаи ще ви бъде даден тръбен мундщук, в който да дишате. Това ще бъде свързано със спирометър, машина приблизително с размерите на домашен принтер, която измерва силата и обема на вдишванията ви. (По-рядко има преносими устройства с размер на камера с мундщук и цифрово отчитане.)
Техникът ще ви даде конкретни инструкции как да поставите устните си около мундщука, за да създадете плътно уплътнение. След това ще бъдете помолени да поемете възможно най-дълбоко и дълбоко въздух и да духате в тръбата възможно най-силно.
Спирометърът ще създаде графика, която записва скоростта и обема на дъха ви. За да се считат за точни, тестовете трябва да бъдат възпроизводими (което означава, че по време на всяко заседание се постигат едни и същи резултати). Като такъв ще бъдете помолени да повторите теста минимум три пъти.
Сред нещата, които могат да се объркат по време на теста, които потенциално могат да обезсърчат резултатите:
- Човекът не е създал адекватно уплътнение около мундщука или е поставил езика неправилно.
- Човекът не разбира напълно инструкциите, включително подготовката преди теста.
- По време на вдишване или издишване имаше кашлица.
- Човекът не е могъл да вложи достатъчно сила в издишванията (често защото някои заболявания причиняват влошаваща се болка при силни вдишвания).
- Мундщукът е изкривен или повреден.
Ако има признаци на дихателна обструкция, може да се използва краткодействащ бронходилататор като албутерол при втори кръг на тестване, за да се отворят дихателните пътища и да се види дали резултатите се подобряват.
Ако почувствате замаяност или замаяност или не можете да спрете да кашляте, уведомете техника. В повечето случаи всичко, от което се нуждаете, е кратка почивка за възстановяване.
След тест за спирометрия можете да се върнете към нормалните си дейности и да използвате всички лекарства, които може да сте спрели.
Какво е тест за дифузия на белите дробове?Тълкуване на резултатите
Тъй като резултатите от теста са незабавно достъпни, Вашият лекар вероятно ще може да ги прегледа при Вас по време на Вашия час.
Спирометрията осигурява две важни измервания на белодробната функция:
- Принудителен жизнен капацитет (FVC), мярка за това колко въздух можете да издухате от дробовете си с пълен дъх
- Принудителен обем на издишване (FEV1), количеството въздух, което можете да издухате от белите си дробове за една секунда
И трите измервания на FEV1 и трите измервания на FVC трябва да са в рамките на 200 милилитра (ml) едно от друго. Ако не са, тестът няма да отговаря на критериите за възпроизводимост и може да се наложи лекарят да започне отначало.
Когато лекарят се убеди, че резултатите от теста са валидни, информацията ще се използва за определяне дали белодробната функция е нормална или ненормална. За това ще се използват само най-големите стойности на FEV1 и FVC. Всички останали ще бъдат игнорирани.
Ненормалните резултати показват един от трите възможни модела на дишане:
- Обструктивна
- Ограничителен
- Комбинация от двете
Обструктивна болест
Обструктивна белодробна болест е тази, при която увреждането на белите дробове и стесняването на дихателните пътища затрудняват издишването и изпразването на белите дробове напълно. Обструктивен модел се наблюдава при белодробни състояния като ХОББ и астма.
Когато дихателните пътища са запушени, количеството въздух, което можете да издишате за една секунда (FEV1), е по-малко от очакваното за някой на вашата възраст, ръст и тегло.
| Стойност на FEV1 | Индикация |
|---|---|
| Повече от 80% | Нормално |
| 60% до 79% | Лека обструкция |
| 40% до 59% | Умерена обструкция |
| По-малко от 40% | Тежка обструкция |
Тъй като вашият FEV1 е нисък с обструктивно заболяване, съотношението FEV1 към FVC (съотношение FEV1 / FVC) също ще бъде по-ниско от средното.
Рестриктивно заболяване
Рестриктивен белодробен проблем означава, че белите дробове съдържат твърде малко въздух и вършат лоша работа за пренос на кислород в кръвта. Ограничителните заболявания най-често са резултат от състояние, причиняващо скованост в самите бели дробове.
Рестриктивното заболяване на белите дробове понякога се свързва с операция на гръдния кош, затлъстяване, сколиоза (необичайно изкривяване на гръбначния стълб), саркоидоза (възпалително заболяване, причиняващо необичайни разраствания в тъканите) и склеродермия (необичайно, непровокирано натрупване на белези).
Ограничителен модел ще бъде посочен от:
- Нисък FVC
- Нормално съотношение FEV1 / FVC (което означава, че и двете стойности са пропорционално намалени)
Обструктивна / рестриктивна болест
Комбинация от обструктивни и рестриктивни модели на дишане може да се види, когато човек има повече от едно белодробно заболяване, като муковисцидоза и астма или саркоидоза при хора с ХОББ.
Ако имате ХОББ, резултатите от спирометричен тест след употребата на бронходилататор могат да установят колко тежко е Вашето заболяване и дали прогресира или не.
Ако се подложите на втори кръг на спирометрично изследване с помощта на бронходилататор и стойностите Ви се подобрят с 12% или повече, Вашият лекар може уверено да заключи, че имате астма.
Какъв тип астма имате?Последващи действия
Ако резултатите от теста ви за спирометрия не са в състояние да предоставят окончателна диагноза или да определят дали има обструктивна и / или рестриктивна белодробна болест, Вашият лекар може да нареди други PFT, като плетизмография, за измерване на общия ви белодробен капацитет.
Ако може да се предложи окончателна диагноза, следващата стъпка би била да се разгледат възможностите за лечение и в някои случаи да се подложат на допълнителни тестове за характеризиране и стадий на заболяването.
Това важи особено за рака, който може да изисква белодробна биопсия за идентифициране на типа на раковите клетки, образни изследвания за определяне на степента и стадия на заболяването и генетични тестове, за да се установи дали отговаряте на условията за определени имунотерапии.
Други белодробни заболявания може да изискват подобни вторични изследвания.
Как се диагностицира рак на белия дробДомашна спирометрия
Уред за домашна спирометрия - основно намалена версия от типа, използван в клинични условия - може да бъде полезен при определени обстоятелства под наблюдението на лекар.
Домашното устройство ви позволява редовно да наблюдавате тенденциите в дихателните си модели за определен период от време, за да докладвате отново на Вашия лекар. Тази информация може да помогне на Вашия лекар да прецизира Вашето лечение по-точно, отколкото е възможно с едно посещение в офиса.
(Имайте предвид, че има по-опростен тип спирометър, наречен стимулационен спирометър, който не осигурява измервания на белодробната функция. Това е устройство, предназначено да поддържа белите дробове чисти след операцията.)
Сред условията, за които Вашият лекар може да препоръча домашно наблюдение:
- Проучване от 2017 г. от Иран предполага, че домашната спирометрия може да се използва за мониторинг на усложнения след операция на белодробна трансплантация.
- Подобно проучване от 2013 г., публикувано в Съвременни клинични проучвания установи, че домашната спирометрия може да помогне за откриване на ранни спадове в белодробната функция при хора с муковисцидоза, позволявайки по-ранно лечение, намаляване на заболяванията, по-бавен спад в белодробната функция и подобрено качество на живот.
Недостатъкът е, че точността на домашните устройства за спирометрия може да варира в зависимост от марката. По-евтините обикновено са по-малко точни, докато препоръчаните често могат да бъдат непосилни. Вашият лекар може да препоръча единицата, най-подходяща за вашето състояние. Домашните спирометри понякога се покриват от застраховка, поне отчасти, ако са медицински показани.
Някои лекари също се притесняват, че отделенията могат да се използват като заместители на редовни медицински посещения или да насърчават хората да променят лечението си въз основа на произволни показания.
Използвайте домашен спирометър само ако Вашият лекар го препоръчва. Уверете се, че разбирате как да го използвате правилно и да следвате инструкциите на Вашия лекар относно точното докладване на резултатите и планирането на последващи посещения.
Домашни пулсоксиметри за хора с астмаДума от Verywell
Ако сте били подложени на тест за спирометрия, накарайте Вашия лекар да Ви обясни констатациите, какво означават цифрите и дали има промени в стойността от последното Ви посещение. Образованието и това да бъдете ваш собствен адвокат, ви поставят в най-добрата позиция да правите информиран избор относно вашето здраве и възможности за лечение.