Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Групи за подкрепа
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Алтернативни имена
- Препратки
- Дата на преразглеждането 5/5/2018
Опиатите или опиоидите са лекарства, използвани за лечение на болка. Терминът „наркотик“ се отнася до двата вида наркотици.
Ако спрете или намалите употребата на тези лекарства след тежка употреба от няколко седмици или повече, ще имате редица симптоми. Това се нарича оттегляне.
Причини
През 2016 г. в САЩ около 948 000 души са използвали хероин през изминалата година. През същата година около 11,5 милиона души са били немедицински потребители на наркотични болкоуспокояващи. Това означава, че те са приемали наркотици, които не са им били предписани. Наркотичните обезболяващи средства включват:
- кодеин
- хероин
- Хидрокодон (Vicodin)
- Хидроморфон (Dilaudid)
- Метадонът
- Меперидин (Демерол)
- морфин
- Оксикодон (Percocet или Oxycontin)
Тези лекарства могат да причинят физическа зависимост. Това означава, че човек разчита на лекарството, за да предотврати симптомите на отнемане. С течение на времето, повече от лекарството е необходимо за същия ефект. Това се нарича лекарствена толерантност.
Колко време е необходимо, за да стане физически зависима, зависи от всеки човек.
Когато човек престане да приема лекарствата, тялото се нуждае от време, за да се възстанови. Това причинява симптоми на абстиненция. Оттеглянето от опиати може да се случи всеки път, когато продължителната употреба е спряна или намалена.
Симптоми
Ранните симптоми на отнемане включват:
- възбуда
- безпокойство
- Мускулни болки
- Увеличено разкъсване
- Безсъние
- Хрема
- изпотяване
- Прозяване
Късни симптоми на оттегляне включват:
- Коремни спазми
- диария
- Разпръснати ученици
- Гъскички
- гадене
- повръщане
Тези симптоми са много неприятни, но не са опасни за живота. Симптомите обикновено започват в рамките на 12 часа от последното използване на хероин и в рамките на 30 часа от последната експозиция на метадон.
Изпити и тестове
Вашият доставчик на здравни услуги ще извърши физически преглед и ще зададе въпроси за медицинската Ви история и употребата на наркотици.
Урината или кръвните изследвания за скрининг на лекарства могат да потвърдят употребата на опиати.
Други тестове ще зависят от загрижеността на вашия доставчик за други проблеми. Тестовете могат да включват:
- Химични изследвания на кръвта и тестове за чернодробна функция като CHEM-20
- CBC (пълна кръвна картина, измерва червени и бели кръвни клетки и тромбоцити, които помагат на кръвта да се съсирва)
- Рентгенова снимка на гърдите
- ЕКГ (електрокардиограма или проследяване на сърцето)
- Тестване за хепатит С, ХИВ и туберкулоза (ТБ), тъй като много хора, които злоупотребяват с опиати също имат тези заболявания
лечение
Оттеглянето от тези лекарства може да бъде много трудно и може да бъде опасно. Лечението най-често включва лекарства, консултации и подкрепа. Вие и вашият доставчик ще обсъдите целите си за грижи и лечение.
Оттеглянето може да се извърши в редица настройки:
- У дома, използване на лекарства и силна система за подкрепа. (Този метод е труден и оттеглянето трябва да се прави много бавно.)
- Използване на съоръжения, създадени, за да помогнат на хората с детоксикация (детоксикация).
- В редовна болница, ако симптомите са тежки.
ЛЕКАРСТВАТА
Метадонът облекчава симптомите на абстиненция и помага при детоксикация. Той се използва и като дългосрочно лекарство за поддържане на опиоидната зависимост. След период на поддържане, дозата може да се понижава бавно за дълъг период от време. Това помага да се намали интензивността на симптомите на отнемане. Някои хора остават на метадон в продължение на години.
Бупренорфин (Subutex) лекува отдръпване от опиати и може да съкрати продължителността на детоксикацията. Може да се използва и за дългосрочна поддръжка, като метадон. Бупренорфинът може да се комбинира с налоксон (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), който помага за предотвратяване на зависимост и неправилна употреба.
Clonidine Използва се за намаляване на тревожността, възбуда, мускулни болки, изпотяване, хрема и спазми. Това не спомага за намаляване на апетита.
Други лекарства могат:
- Лекувайте повръщане и диария
- Помощ за сън
налтрексон може да помогне за предотвратяване на рецидив. Предлага се под формата на хапчета или като инжекция. Той също така може да доведе до внезапно и тежко оттегляне, ако се приема, докато опиоидите все още са във вашата система.
Хората, които преминават през оттегляне отново и отново, трябва да бъдат лекувани с дългосрочна поддръжка на метадон или бупренорфин.
Повечето хора се нуждаят от продължително лечение след детоксикация. Това може да включва:
- Групи за самопомощ, като Анонимни наркотици или SMART Recovery
- Амбулаторно консултиране
- Интензивно амбулаторно лечение (дневна хоспитализация)
- Стационарно лечение
Всеки, който преминава през детоксикация за опиати, трябва да се проверява за депресия и други психични заболявания. Лечението на тези нарушения може да намали риска от рецидив. При необходимост трябва да се прилагат антидепресанти.
Групи за подкрепа
Групите за подкрепа, като Анонимни наркотици и възстановяване на SMART, могат да бъдат изключително полезни за хората, пристрастени към опиатите:
- Анонимни наркотици - www.na.org
- SMART Recovery - www.smartrecovery.org
Outlook (Прогноза)
Оттеглянето от опиати е болезнено, но обикновено не е опасно за живота.
Възможни усложнения
Усложненията включват повръщане и вдишване на стомашно съдържание в белите дробове. Това се нарича аспирация и може да причини инфекция на белите дробове. Повръщането и диарията могат да причинят дехидратация и химически и минерални (електролитни) нарушения.
Най-голямото усложнение е връщането към употребата на наркотици. Повечето смъртни случаи на случаи на свръхдоза на опиати се срещат при хора, които току-що са детоксирани. Оттеглянето намалява толерантността на лицето към лекарството, така че тези, които току-що са преминали през абстиненция, могат да се предозират на много по-малка доза, отколкото са приемали.
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик, ако използвате или се оттегляте от опиати.
Алтернативни имена
Оттегляне от опиати; Dopesickness; Употреба на вещества - оттегляне на опиати; Злоупотреба с вещества - оттегляне на опиати; Злоупотреба с наркотици - оттегляне на опиати; Наркотична злоупотреба - оттегляне на опиати; Метадон - спиране на опиатите; Болкоуспокояващи лекарства - спиране на опиатите; Злоупотреба с хероин - оттегляне на опиати; Злоупотреба с морфин - оттегляне на опиати; Отоидно оттегляне; Меперидин - оттегляне на опиати; Дилаудид - оттегляне на опиати; Оксикодон - оттегляне на опиати; Оттегляне на опиати; Оксиконтин - оттегляне на опиати; Хидрокодон - оттегляне на опиати; Детокс - опиати; Детоксикация - опиати
Препратки
Kampman K, Jarvis М. Американското дружество по медицина на наркоманиите (ASAM) Национална практика за използване на лекарства при лечението на наркомании, включващи употребата на опиати. J Addict Med, 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26406300.
Nikolaides JK, Thompson TM. Опиоиди. В: Стени RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Спешна медицина на Росен: концепции и клинична практика, 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 156.
Уебсайтът на Администрацията за злоупотреба с вещества и услуги за психично здраве (SAMHSA). Ключови показатели за употреба на вещества и психично здраве в Съединените щати: резултати от Националното проучване за 2016 г. относно употребата на наркотици и здравето. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-FFR1-2016/NSDUH-FFR1-2016.htm. Актуализиран през септември 2017 г. Достъпен на 18 юли 2018 г.
Дата на преразглеждането 5/5/2018
Актуализирано от: Fred K. Berger, MD, психиатър по пристрастяване и съдебна медицина, болница Scripps Memorial, La Jolla, CA. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.