Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на прегледа 8/28/2018
Страбизъм е нарушение, при което и двете очи не се подреждат в една и съща посока. Следователно те не гледат на един и същ обект едновременно. Най-честата форма на страбизъм е известна като "кръстосани очи".
Причини
Шест различни мускули обграждат всяко око и работят "като екип". Това позволява на двете очи да се фокусират върху един и същ обект.
При човек с страбизъм тези мускули не работят заедно. В резултат на това едното око гледа към един обект, докато другото око се обръща в друга посока и гледа към друг обект.
Когато това се случи, към мозъка се изпращат две различни изображения - по едно от всяко око. Това обърква мозъка. При децата мозъкът може да се научи да игнорира (потиска) образа от по-слабото око.
Ако страбизъм не се лекува, окото, което мозъкът игнорира, никога няма да види добре. Тази загуба на зрение се нарича амблиопия. Друго име за амблиопия е "мързеливо око". Понякога ленивото око присъства първо и причинява страбизъм.
При повечето деца с страбизъм причината е неизвестна. При повече от половината от тези случаи проблемът е налице при или скоро след раждането. Това се нарича вроден страбизъм.
По-голямата част от времето, проблемът е свързан с мускулния контрол, а не с мускулната сила.
Други разстройства, свързани с страбизъм при деца, включват:
- Синдром на Apert
- Церебрална парализа
- Вродена рубеола
- Хемангиома близо до окото по време на ранна детска възраст
- Синдром на Incontinentia pigmenti
- Синдром на Нунан
- Синдром на Прадер-Уили
- Ретинопатия на недоносеност
- Retinoblastoma
- Травматична мозъчна травма
- Тризомия 18
Страбизъм, който се развива при възрастни, може да бъде причинен от:
- отравяне с колбаси
- Диабет (причинява състояние, известно като придобит паралитичен страбизъм)
- Болест на Грейвс
- Синдром на Guillain-Barré
- Наранявания на окото
- Отравяне на миди
- Удар
- Травматична мозъчна травма
- Загуба на зрението от всякакво очно заболяване или нараняване
Фамилната анамнеза за страбизъм е рисков фактор. Далекогледността може да бъде допринасящ фактор, често при деца. Всяко друго заболяване, което причинява загуба на зрението, може също да причини страбизъм.
Симптоми
Симптомите на страбизъм могат да присъстват през цялото време или могат да идват и излизат. Симптомите могат да включват:
- Кръстосани очи
- Двойно виждане
- Очи, които не са насочени в една и съща посока
- Некоординирани движения на очите (очите не се движат заедно)
- Загуба на визия или дълбочина
Важно е да се отбележи, че децата може никога да не са наясно с двойното виждане. Това е така, защото амблиопията може да се развие бързо.
Изпити и тестове
Доставчикът на здравни услуги ще направи физически изпит. Този изпит включва подробен преглед на очите.
Ще бъдат направени следните тестове, за да се определи доколко очите не са подредени.
- Светлинен рефлекс на роговицата
- Тест за покриване / разкриване
- Изследване на ретината
- Стандартен офталмологичен преглед
- Зрителна острота
Ще бъде извършен и изследване на мозъка и нервната система (неврологично).
лечение
Първата стъпка в лечението на страбизъм при децата е да се предпишат стъкла, ако е необходимо.
След това трябва да се лекува амблиопия или мързеливо око. Към по-доброто око се поставя пластир. Това принуждава мозъка да използва по-слабото око и да получи по-добро зрение.
Детето ви може да не харесва да носите пластир или очила. Пачът принуждава детето да види през по-слабото око. Въпреки това е много важно да използвате пластира или очила според указанията.
Може да се наложи операция на мускулите на очите, ако очите все още не се движат правилно. Различните мускули в окото ще бъдат по-силни или по-слаби.
Операцията за възстановяване на мускулите на очите не фиксира лошото зрение на мързеливо око. Мускулната хирургия ще се провали, ако амблиопията не бъде лекувана. Детето все още трябва да носи очила след операцията. Хирургията е по-често успешна, ако се прави, когато детето е по-младо.
Възрастни с лек страбизъм, който идва и си отива, може да се справят добре с очилата. Упражненията за мускулни очи могат да помогнат да поддържате очите прави. По-тежките форми изискват операция, за да оправят очите. Ако се появи страбизъм поради загуба на зрението, загубата на зрението трябва да бъде коригирана преди хирургичната намеса при страбизъм да е успешна.
Outlook (Прогноза)
След операцията, очите могат да изглеждат прави, но проблемите със зрението могат да останат.
Детето все още може да има проблеми с четенето в училище. Възрастните може да се затруднят с шофирането. Визията може да повлияе на способността за спортуване.
В повечето случаи проблемът може да бъде коригиран, ако бъде идентифициран и лекуван рано. Ако лечението е забавено, може да настъпи трайна загуба на зрението на едното око. Ако амблиопията не се лекува от 11-годишна възраст, има вероятност тя да бъде постоянна. Около една трета от децата с страбизъм ще развият амблиопия.
Много деца ще получат отново страбизъм или амблиопия. Следователно, детето трябва да бъде наблюдавано внимателно.
Кога да се свържете с медицински специалист
Страбизъм трябва да се оценява бързо. Обадете се на Вашия лекар или очен лекар, ако детето Ви:
- Оказва се, че е кръстосана
- Жалби за двойно виждане
- Трудно е да се види
Забележка: Учебните и училищните проблеми понякога могат да се дължат на неспособността на детето да види черната дъска или материал за четене.
Алтернативни имена
Пресечени очи; Есотропия; Exotropia; Hypotropia; Hypertropia; При бегъл поглед; перде; Неравномерност на очите
Инструкции за пациента
- Възстановяване на мускулите на очите - разреждане
Снимки
Кръстосани очи
Walleyes
Препратки
Уебсайт на Американската асоциация за детска офталмология и страбизъм. Кривогледство. ангажи.aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4 Актуализирано на 12 февруари 2018 г. Достъпен на 31 август 2018 година.
Боулинг Б. Страбизъм. В: Bowling B, ed. Клиничната офталмология на Кански, 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 18.
Ченг КП. Офталмология. В: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Атласът по физическа диагностика на децата в Zitelli и Davis, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 20.
Лавин PJM. Невро-офталмология: очна двигателна система. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология на Брадли в клинична практика, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 44.
Olitsky SE, Hug D, Plummer LS, Stahl ED, Ariss MM, Lindquist TP. Нарушения на движението на очите и подравняването. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Нелсън Учебник по педиатрия, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 623.
Дата на прегледа 8/28/2018
Актуализиран от: Франклин У. Лъсби, MD, офталмолог, Lusby Vision Institute, Ла Джола, Калифорния. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.