Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 5/16/2018
Артериалният емболизъм е внезапно прекъсване на притока на кръв към орган или част от тялото, дължащо се на съсирек (емболус), идващ от друга част на тялото.
Причини
"Емболус" е кръвен съсирек или парче плака, което действа като съсирек. Думата "емболи" означава, че има повече от един съсирек или парче плака. Когато съсирекът пътува от мястото, където се образува на друго място в тялото, той се нарича емболия.
Артериалната емболия може да бъде причинена от един или повече съсиреци. Съсиреците могат да заседнат в артерията и да блокират притока на кръв. Блокадата изгаря тъкани от кръв и кислород. Това може да доведе до увреждане или смърт на тъкан (некроза).
Артериалните емболи често се появяват в краката и краката. Емболи, които се появяват в мозъка, причиняват инсулт. Тези, които се появяват в сърцето, причиняват инфаркт. По-рядко срещани места са бъбреците, червата и очите.
Рисковите фактори за артериална емболия включват:
- Тип анормален сърдечен ритъм, наречен предсърдно мъждене
- Наранявания или увреждане на артериална стена
- Условия, които повишават кръвосъсирването (като много висок брой на тромбоцитите)
Друго условие, което представлява висок риск за емболизация (особено за мозъка) е митралната стеноза. Ендокардитът (инфекция на вътрешността на сърцето) може също да причини артериална емболия.
Често срещан източник на емболия е от областите на втвърдяване (атеросклероза) в аортата и други големи кръвоносни съдове. Тези съсиреци могат да се откъснат и да се спуснат до краката и стъпалата.
Парадоксалната емболизация може да се осъществи, когато съсирекът във вената навлиза в дясната страна на сърцето и преминава през дупка в лявата страна. Съсирекът може след това да се премести в артерия и да блокира притока на кръв към мозъка (инсулт) или други органи.
Ако съсирекът пътува и се намира в артериите, осигуряващи притока на кръв към белите дробове, той се нарича белодробна емболия.
Симптоми
Може да нямате никакви симптоми.
Симптомите могат да започнат бързо или бавно в зависимост от размера на ембола и колко блокира кръвния поток.
Симптомите на артериалната емболия в ръцете или краката могат да включват:
- Студена ръка или крак
- Намаляване или липса на пулс в ръка или крак
- Пръстите или ръцете са хладни
- Липса на движение в ръката или крака
- Мускулни болки в засегнатата област
- Мускулни спазми в засегнатата област
- Отпуснатост и изтръпване в ръката или крака
- Блед цвят на ръката или крака (бледност)
- Слабост на ръката или крака
По-късни симптоми:
- Блистери от кожата, хранени от засегнатата артерия
- Отслабване на кожата
- Ерозия на кожата (язва)
- Смъртност на тъканите (некроза, кожата е тъмна и повредена)
Симптомите на съсирек в един орган варират в зависимост от органа, но могат да включват:
- Болка в частта на тялото, която е замесена
- Временно намалена функция на органа
Изпити и тестове
Лекарят може да установи намален или никакъв пулс и да намали или да няма кръвно налягане в ръката или крака. Може да има признаци на тъканна смърт или гангрена.
Тестовете за диагностициране на артериална емболия или разкриване на източника на емболи могат да включват:
- Ангиография на засегнатия крайник или орган
- Доплеров ултразвуков преглед на крайник
- Двустранен доплеров ултразвуков преглед на крайниците
- Ехокардиография
- ЯМР на ръката или крака
- Миокарден контрастна ехокардиография (MCE)
- плетисмографските
- Транскраниален доплеров преглед на артериите към мозъка
- Трансезофагеална ехокардиография (TEE)
Това заболяване може също да повлияе на резултатите от следните тестове: t
- D-димер
- Време за лизис на еуглобулин (ELT)
- Анализ на фактор VIII
- Изотопно изследване на засегнатия орган
- Активност на инхибитор-1 (PAI-1) на активатор на плазминоген
- Тест за агрегация на тромбоцитите
- Нива на плазминогенен активатор от тъканния тип (t-PA)
лечение
Артериалният емболизъм изисква бързо лечение в болница. Целите на лечението са да се контролират симптомите и да се подобри прекъснатия приток на кръв към засегнатата част на тялото. Причината за образуването на съсирек, ако се открие, трябва да се лекува, за да се предотвратят допълнителни проблеми.
Лекарствата включват:
- Антикоагулантите (като варфарин или хепарин) могат да предотвратят образуването на нови съсиреци
- Антитромбоцитни лекарства (като аспирин или клопидогрел) могат да предотвратят образуването на нови съсиреци
- Болкоуспокояващи, дадени през вена (от IV)
- Тромболитиците (като стрептокиназата) могат да разтворят съсиреци
Някои хора се нуждаят от операция. Процедурите включват:
- Обход на артерията (артериален байпас), за да се създаде втори източник на кръвоснабдяване
- Премахване на съсирек през балонен катетър, поставен в засегнатата артерия или чрез отворена операция на артерията (емболектомия)
- Отваряне на артерията с балонен катетър (ангиопластика) със или без стент
Outlook (Прогноза)
Колко добре човек зависи от мястото на съсирека и от това колко съсирекът е блокирал притока на кръв и колко дълго е била блокирането. Артериалният емболизъм може да бъде много сериозен, ако не се лекува своевременно.
Засегнатата област може да бъде трайно повредена. Ампутацията е необходима в 1 до 4 случая.
Артериалните емболи могат да се появят и след успешно лечение.
Възможни усложнения
Усложненията могат да включват:
- Остра MI
- Инфекция в засегнатата тъкан
- Септичен шок
- Ход (CVA)
- Временно или постоянно намаляване или загуба на други функции на органа
- Временна или постоянна бъбречна недостатъчност
- Смъртност на тъканите (некроза) и гангрена
- Преходна исхемична атака (TIA)
Кога да се свържете с медицински специалист
Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешна помощ (като 911), ако имате симптоми на артериална емболия.
Предотвратяване
Превенцията започва с намирането на възможни източници на кръвен съсирек. Вашият доставчик може да предпише разредители на кръвта (като варфарин или хепарин), за да се предотврати образуването на съсиреци. Може да са необходими и антитромбоцитни лекарства.
Имате по-висок риск от атеросклероза и съсиреци, ако:
- дим
- Правете малко упражнения
- Има високо кръвно налягане
- Имате необичайни нива на холестерол
- Имате диабет
- Те са с наднормено тегло
- Подчертани са
Снимки
Артериален емболизъм
Кръвоносна система
Препратки
Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. 2016 AHA / ACC насоки за лечение на пациенти с болест на периферните артерии на долните крайници: резюме: доклад на Американската колегия по кардиология / Американска асоциация на сърдечните работници относно насоки за клинична практика. циркулация, 2016; 135 (12): e686-e725. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27851991.
Голдман Л. Подход към пациента с възможно сърдечносъдово заболяване. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 51.
Kline JA. Белодробна емболия и дълбока венозна тромбоза. В: Стени RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Спешна медицина на Росен: концепции и клинична практика, 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 78.
Patel MS, Chaikof EL. Периферна артериална емболия. В: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Учебник по спешна медицина за възрастни, 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 1031-1036.
Дата на преразглеждане 5/16/2018
Актуализиран от: Майкъл А. Чен, доктор по медицина, доцент по медицина, отдел по кардиология, Медицински център Harborview, Медицински университет на Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.