Енциклопедия

Гръдна аортна аневризма

Posted on
Автор: Robert Simon
Дата На Създаване: 19 Юни 2021
Дата На Актуализиране: 14 Може 2024
Anonim
Гръдна и коремна аортография
Видео: Гръдна и коремна аортография

Съдържание

Аневризма е необичайно разширяване или надуване на част от артерията поради слабост в стената на кръвоносния съд.


Аневризма на гръдната аорта се появява в частта на най-голямата артерия на тялото (аортата), която преминава през гърдите.

Причини

Най-честата причина за гръдна аортна аневризма е втвърдяване на артериите. Това състояние е по-често при хора с висок холестерол, дългосрочно високо кръвно налягане или които пушат.

Други рискови фактори за гръдна аневризма са:

  • Промени, причинени от възрастта
  • Нарушения на съединителната тъкан като Marfan или Ehlers-Danlos синдром
  • Възпаление на аортата
  • Наранявания от падане или злополуки с моторни превозни средства
  • сифилис

Симптоми

Аневризмите се развиват бавно в продължение на много години. Повечето хора нямат симптоми, докато аневризма не започне да изтича или да се разширява.

Симптомите често започват внезапно, когато:

  • Аневризма расте бързо.
  • Аневризмата се отваря (нарича се скъсване).
  • Кръвта изтича по стената на аортата (аортна дисекция).

Ако аневризмата натисне близките структури, могат да се появят следните симптоми:


  • дрезгавост
  • Проблеми с преглъщането
  • Високо дишане (стридор)
  • Подуване на шията

Други симптоми могат да включват:

  • Болки в гърдите или горната част на гърба
  • Кафява кожа
  • Гадене и повръщане
  • Бърз пулс
  • Чувство за предстояща гибел

Изпити и тестове

Физическият преглед често е нормален, освен ако не е настъпило разкъсване или изтичане.

Повечето гръдни аортни аневризми се откриват при тестове за образна диагностика, извършени по други причини. Тези тестове включват рентгенография на гърдите, ехокардиография или КТ на гръдния кош или ЯМР. КТ на гръдния кош показва размера на аортата и точното местоположение на аневризма.

Аортограма (специален набор от рентгенови изображения, направени, когато боята се инжектира в аортата) може да идентифицира аневризма и всички клони на аортата, които могат да бъдат включени.

лечение

Съществува риск аневризма да се отвори (руптура), ако нямате операция за нейното възстановяване.


Лечението зависи от местоположението на аневризма. Аортата се състои от три части:

  • Първата част се движи нагоре към главата. Тя се нарича възходяща аорта.
  • Средната част е извита. Нарича се аортна арка.
  • Последната част се движи надолу към краката. Тя се нарича низходяща аорта.

За хора с аневризми на възходяща аорта или арка на аортата:

  • Препоръчва се хирургично лечение, за да се замени аортата, ако аневризма е по-голяма от 5 до 6 сантиметра.
  • Нарязва се в средата на гръдната кост.
  • Аортата се заменя с пластмасов или тъкан присадка.
  • Това е голяма операция, която изисква сърдечно-белодробна машина.

За хора с аневризми на низходящата гръдна аорта:

  • Голяма операция се прави, за да се замени аортата с присадка от тъкани, ако аневризмата е по-голяма от 6 сантиметра.
  • Тази операция се извършва чрез отрязък от лявата страна на гръдния кош, който може да достигне до корема.
  • Ендоваскуларното стентиране е по-малко инвазивен вариант. Стентът е малка метална или пластмасова тръба, която се използва за задържане на отворена артерия. Стентовете могат да се поставят в тялото, без да се реже гърдите. Въпреки това, не всички хора с низходящи гръдни аневризми са кандидати за стентиране.

Outlook (Прогноза)

Дългосрочната перспектива за хора с гръдна аортна аневризма зависи от други медицински проблеми, като сърдечни заболявания, високо кръвно налягане и диабет. Тези проблеми може да са причинили или допринесли за състоянието.

Възможни усложнения

Сериозни усложнения след аортна хирургия могат да включват:

  • Кървене
  • Инфекция на присадката
  • Сърдечен удар
  • Нередовен пулс
  • Увреждане на бъбреците
  • парализа
  • Удар

Смърт скоро след операцията се случва при 5% до 10% от хората.

Усложненията след стентирането на аневризма включват увреждане на кръвоносните съдове, доставящи крака, което може да изисква друга операция.

Кога да се свържете с медицински специалист

Информирайте Вашия лекар, ако: t

  • Фамилна анамнеза за нарушения на съединителната тъкан (като синдром на Marfan или Ehlers-Danlos)
  • Дискомфорт в гърдите или гърба

Предотвратяване

За предотвратяване на атеросклероза:

  • Контролирайте нивата на кръвното налягане и липидите в кръвта.
  • Да не се пуши.
  • Яжте здравословна диета.
  • Упражнявай се редовно.

Алтернативни имена

Аортна аневризма - гръдна; Сифилитична аневризма; Аневризма - гръдна аорта

Инструкции за пациента

  • Ремонт на аневризма на коремната аорта - отворен - освобождаване
  • Ремонт на аортна аневризма - ендоваскуларно-освобождаване

Снимки


  • Аортна аневризма


  • Разкъсване на аортата, рентгенография на гръдния кош

Препратки

Acher CW, Wynn M. Гръдни и торакоабдоминални аневризми: открито хирургично лечение. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдова хирургия на Ръдърфорд и ендоваскуларна терапия, 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 77.

Браверман AC. Заболявания на аортата. В: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 57.

Lederle FA. Заболявания на аортата. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 78.

Singh MJ, Makaroun MS. Гръдни и торакоабдоминални аневризми: ендоваскуларно лечение. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдова хирургия на Ръдърфорд и ендоваскуларна терапия, 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 78.

Дата на преразглеждане 6/10/2018

Актуализиран от: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, асистент по интервенционна радиология и хирургия в Медицинския факултет на Университета на Пенсилвания, с опит в съдова интервенционна радиология и хирургична критична грижа, Филаделфия, Пенсилвания. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.