Енциклопедия

Хипогонадизъм

Posted on
Автор: Laura McKinney
Дата На Създаване: 1 Април 2021
Дата На Актуализиране: 25 Април 2024
Anonim
мужской гипогонадизм
Видео: мужской гипогонадизм

Съдържание

Хипогонадизмът се случва, когато половите жлези на тялото произвеждат малко или никакви хормони. При мъжете, тези жлези (гонади) са тестисите. При жените тези жлези са яйчниците.


Причини

Причината за хипогонадизма може да бъде първична или централна (вторична). При първичен хипогонадизъм, самите яйчници или тестиси не функционират правилно. Причините за първичен хипогонадизъм включват:

  • Някои автоимунни заболявания
  • Генетични и развитието нарушения
  • Инфекция
  • Чернодробно и бъбречно заболяване
  • радиация
  • хирургия
  • Травма

Най-често срещаните генетични нарушения, които причиняват първичен хипогонадизъм, са синдром на Търнър (при жените) и синдром на Клайнфелтер (при мъжете).

Ако вече имате други автоимунни заболявания, може да сте изложени на по-висок риск от автоимунно увреждане на половите жлези. Те могат да включват нарушения, които засягат черния дроб, надбъбречните жлези и щитовидните жлези, както и диабет тип 1.

В централния хипогонадизъм, центровете в мозъка, които контролират половите жлези (хипоталамус и хипофиза) не функционират правилно. Причините за централния хипогонадизъм включват:


  • Анорексия нервоза
  • Кървене в областта на хипофизата
  • Прием на лекарства като глюкокортикоиди и опиати
  • Спиране на анаболни стероиди
  • Генетични проблеми
  • Инфекции
  • Хранителни недостатъци
  • Излишък на желязо (хемохроматоза)
  • радиация
  • Бърза, значима загуба на тегло (включително загуба на тегло след бариатрична хирургия)
  • хирургия
  • Травма
  • Туморите

Генетична причина за централен хипогонадизъм е синдромът на Калман. Много хора с това състояние също имат намалено обоняние.

Менопаузата е най-честата причина за хипогонадизъм. Това е нормално при всички жени и се среща средно около 50-годишна възраст. Нивата на тестостерон намаляват и при мъжете. Обхватът на нормалния тестостерон в кръвта е много по-нисък при мъж на възраст от 50 до 60 години, отколкото при мъж на възраст от 20 до 30 години.

Симптоми

Момичетата, които имат хипогонадизъм, няма да започнат менструация. Хипогонадизмът може да повлияе на тяхното развитие и нарастване. Ако хипогонадизъм настъпи след пубертета, симптомите при жените включват:


  • Горещи вълни
  • Енергия и промени в настроението
  • Менструацията става неправилна или спира

При момчетата хипогонадизмът засяга развитието на мускулите, брадата, гениталиите и гласа. Това също води до проблеми с растежа. При мъжете симптомите са:

  • Увеличаване на гърдите
  • Мускулна загуба
  • Намален интерес към секса (ниско либидо)

Ако е налице хипофизен или друг мозъчен тумор (централен хипогонадизъм), може да има:

  • Главоболие или загуба на зрението
  • Отделяне на млечните гърди (от пролактинома)
  • Симптоми на други хормонални недостатъци (като хипотиреоидизъм)

Най-честите тумори, които засягат хипофизата, са краниофарингиома при деца и пролактином аденоми при възрастни.

Изпити и тестове

Може да се наложи да имате тестове, за да проверите:

  • Ниво на естроген (жени)
  • Фоликулостимулиращ хормон (ниво FSH) и ниво на лутеинизиращ хормон (LH)
  • Ниво на тестостерон (мъже)
  • Други мерки на хипофизната функция

Други тестове могат да включват:

  • Кръвни тестове за анемия и желязо
  • Генетични тестове, включващи кариотип за проверка на хромозомната структура
  • Ниво на пролактин (млечен хормон)
  • Брой сперматозоиди
  • Тироидни тестове

Понякога са необходими тестове за образна диагностика, като например сонограма на яйчниците. Ако се подозира хипофизна болест, може да се направи ЯМР или КТ на мозъка.

лечение

Може да се наложи да приемате хормонални лекарства. Естроген и прогестерон се използват за момичета и жени. Лекарствата идват под формата на хапче или пластир за кожата. Тестостеронът се използва за момчета и мъже. Лекарството може да се прилага като пластир за кожата, гел за кожа, разтвор, приложен към подмишницата, пластир, нанесен върху горната гума, или чрез инжектиране.

За жени, които не са премахнали матката, комбинираното лечение с естроген и прогестерон може да намали вероятността от развитие на рак на ендометриума. Жени с хипогонадизъм, които имат ниско сексуално влечение, също могат да бъдат предписани с ниска доза тестостерон или друг мъжки хормон, наречен дехидроепиандростерон (DHEA).

При някои жени инжекции или хапчета могат да се използват за стимулиране на овулацията. Инжектиране на хормона на хипофизата може да се използва, за да помогне на мъжете да произведат сперматозоиди. Други хора може да се нуждаят от операция и лъчева терапия, ако има хипофизна или хипоталамична причина за заболяването.

Outlook (Прогноза)

Много форми на хипогонадизъм са лечими и имат добра перспектива.

Възможни усложнения

При жените хипогонадизмът може да причини безплодие. Менопаузата е форма на хипогонадизъм, която се среща естествено. Той може да предизвика горещи вълни, сухота на влагалището и раздразнителност, тъй като нивата на естроген намаляват. Рискът от остеопороза и сърдечни заболявания се увеличава след менопаузата.

Някои жени с хипогонадизъм приемат естрогенна терапия, най-често тези, които имат ранна менопауза. Но дългосрочната употреба на хормонална терапия може да увеличи риска от рак на гърдата, кръвни съсиреци и сърдечни заболявания. Жените трябва да говорят със своя доставчик на здравни грижи за рисковете и ползите от хормонозаместителната терапия.

При мъжете хипогонадизмът води до загуба на половото влечение и може да причини:

  • импотентност
  • безплодие
  • Остеопорозата
  • Слабост

Мъжете обикновено имат по-нисък тестостерон, докато стареят. Въпреки това спадът в нивата на хормоните не е толкова драматичен, колкото при жените.

Кога да се свържете с медицински специалист

Говорете с доставчика си, ако забележите:

  • Изпускане на гърдата
  • Увеличаване на гърдите (мъже)
  • Горещи вълни (жени)
  • импотентност
  • Загуба на косми по тялото
  • Загуба на менструалния период
  • Проблеми със забременяване
  • Проблеми с вашето сексуално желание
  • Слабост

И мъжете, и жените трябва да се обадят на своя доставчик, ако имат главоболие или проблеми със зрението.

Предотвратяване

Поддържането на фитнес, нормалното телесно тегло и здравословните хранителни навици могат да помогнат в някои случаи. Други причини не могат да бъдат предотвратени.

Алтернативни имена

Дефицит на гонада; Недостатъчност на тестисите; Овариална недостатъчност; Тестостерон - хипогонадизъм

Препратки

Али О, Доноуе ПА. Хипофункция на тестисите. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Behrman RE, eds. Нелсън Учебник по педиатрия, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 583.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Тестостеронова терапия при мъже с хипогонадизъм: ръководство за клинична практика в ендокринното общество. J Clin Endocrinol Metab, 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Kansra AR, Donohoue PA. Хипофункция на яйчниците. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Нелсън Учебник по педиатрия, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 586.

Lamberts SWJ, van den Beld AW. Ендокринология и стареене. В: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Уилямс Учебник по ендокринология, 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 27.

Swerdloff RS, Wang C. Хипогонадизъм на тестисите и мъжете, безплодие и сексуална дисфункция. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 234.

Дата на преразглеждане 19.08.2018

Актуализиран от: Брент Уисе, доктор по медицина, доцент по медицина, Отдел по метаболизъм, ендокринология и хранене, Медицински университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.