Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Групи за подкрепа
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Препратки
- Дата на преразглеждане 2/5/2018
Темпоромандибуларните ставни и мускулни разстройства (ТМС нарушения) са проблеми, които засягат дъвкателните мускули и ставите, които свързват долната ви челюст с черепа.
Причини
Има 2 съответстващи темпоромандибуларни стави от всяка страна на главата. Те се намират точно пред ушите ви. Съкращението "TMJ" се отнася до името на ставата, но често се използва за означаване на нарушения или симптоми на този регион.
Много симптоми, свързани с TMJ, са причинени от ефектите на физическо натоварване върху структурите около ставата. Тези структури включват:
- Хрущялен диск в ставата
- Мускули на челюстта, лицето и шията
- Близки връзки, кръвоносни съдове и нерви
- зъби
За много хора с нарушения на темпоромандибуларната става причината е неизвестна. Някои причини, дадени за това състояние, не са доказани. Те включват:
- Лоша захапка или ортодонтски скоби.
- Стрес и шлифоване на зъбите. Много хора с ТМС проблеми не мелят зъбите си, а много хора, които дълго време са мелели зъбите си, нямат проблеми със ставно-долните мускули. За някои хора стресът, свързан с това заболяване, може да бъде причинен от болката, а не причината за проблема.
Лошата поза може също да бъде важен фактор при симптомите на TMJ. Например, като държите главата си напред, докато гледате компютър цял ден напрегнете мускулите на лицето и шията.
Други фактори, които могат да влошат симптомите на TMJ, включват стрес, лоша диета и липса на сън.
Много хора в крайна сметка имат „тригери“. Това са договорени мускули в челюстта, главата и шията. Тригерните точки могат да насочват болката към други области, причинявайки главоболие, болки в ушите или зъбобол.
Други възможни причини за свързаните с TMJ симптоми включват артрит, фрактури, изкълчвания и структурни проблеми, присъстващи след раждането.
Симптоми
Симптомите, свързани с ТМС нарушения, могат да бъдат:
- Затруднение или дискомфорт при ухапване или дъвчене
- Щракване, пукане или решетка на звука при отваряне или затваряне на устата
- Мътна болка в лицето
- ушебол
- главоболие
- Болка или чувствителност на челюстта
- Заключване на челюстта
- Трудност при отваряне или затваряне на устата
Изпити и тестове
Може да се наложи да видите повече от един медицински специалист за болката и симптомите на TMJ. Това може да включва доставчик на първична медицинска помощ, зъболекар или лекар по ушите, носа и гърлото, в зависимост от симптомите Ви.
Ще ви е необходим задълбочен изпит, който включва:
- Зъболекарски изпит, за да се покаже, ако имате лошо подравняване на захапката
- Почувствайте нежността на ставите и мускулите
- Натискане около главата за локализиране на области, които са чувствителни или болезнени
- Плъзнете зъбите от едната към другата страна
- Гледане, чувство и слушане на отворена и затворена челюст
- Рентгенови лъчи, КТ, МРТ, Доплеровият тест на TMJ
Понякога резултатите от физическото изследване могат да изглеждат нормални.
Вашият доставчик на здравни услуги също ще трябва да обмисли други състояния, като инфекции или проблеми, свързани с нервите и главоболие, които могат да причинят симптомите.
лечение
Първо се препоръчват прости, леки терапии.
- Мека диета за успокояване на възпалението на ставите.
- Научете се как да разтягате, отпускате или масажирате мускулите около челюстта. Вашият доставчик на основна грижа, зъболекар или физиотерапевт може да ви помогне с тях.
- Избягвайте действия, които причиняват симптомите ви, като например прозяване, пеене и дъвка.
- Опитайте с влажна топлина или студени опаковки по лицето си.
- Научете техники за намаляване на стреса.
- Упражнявайте няколко пъти всяка седмица, за да увеличите способността си да се справяте с болката.
- Анализ на ухапване.
Прочетете колкото може повече за това как да се лекуват смущения на TMJ, тъй като мнението варира в широки граници. Получете мненията на няколко доставчици. Добрата новина е, че повечето хора накрая намират нещо, което помага.
Попитайте вашия лекар или стоматолог за лекарства, които можете да използвате. Те могат да включват:
- Краткотрайна употреба на ацетаминофен или ибупрофен, напроксен (или други нестероидни противовъзпалителни средства)
- Лекарства за релаксация на мускулите или антидепресанти
- Мускулни релаксиращи инжекции като ботулинов токсин
- Рядко, кортикостероидни снимки в TMJ за лечение на възпаление
Охраната на устата или ухапването, наричана още шини или уреди, отдавна се използва за лечение на зъби, стягане и ТМС разстройства. Те могат или не могат да помогнат.
- Докато много хора са открили, че са полезни, ползите се различават значително. Пазачът може да загуби своята ефективност с течение на времето или когато спрете да го носите. Други хора могат да почувстват по-лоша болка, когато носят такъв.
- Има различни видове шини. Някои се вписват над горните зъби, докато други се поберат над долните зъби.
- Постоянната употреба на тези елементи може да не се препоръчва. Също така трябва да спрете, ако причините промени в ухапването ви.
Ако консервативното лечение не работи, това не означава автоматично, че се нуждаете от по-агресивно лечение. Бъдете внимателни, когато обмисляте методи за лечение, които не могат да бъдат обърнати, като ортодонтия или хирургична намеса, която постоянно променя ухапването.
Рядко се изисква реконструктивна хирургия на челюстта или заместване на ставите. Всъщност резултатите често са по-лоши, отколкото преди операцията.
Групи за подкрепа
Можете да получите повече информация и да намерите групи за подкрепа чрез Асоциацията на синдрома на TMJ на www.tmj.org.
Outlook (Прогноза)
За много хора симптомите се появяват само понякога и не продължават дълго. Те са склонни да изчезват навреме с малко или никакво лечение. Повечето случаи могат да бъдат успешно лекувани.
Някои случаи на болка изчезват сами, без лечение. Свързаната с TMJ болка може отново да се върне в бъдеще. Ако причината е притискане през нощта, лечението може да бъде много трудно, защото това е поведение, което е трудно да се контролира.
Шините за устата са често срещан подход при лечението на зъбите. Докато някои шини могат да заглушат смилането чрез осигуряване на плоска, равна повърхност, те не могат да бъдат толкова ефективни при намаляване на болката или спиране на стискането. Шините могат да работят добре в краткосрочен план, но могат да станат по-малко ефективни с течение на времето. Някои шини също могат да причинят промени на захапката, ако не са правилно монтирани. Това може да доведе до нов проблем.
Възможни усложнения
TMJ може да причини:
- Хронична болка в лицето
- Хронични главоболия
Кога да се свържете с медицински специалист
Вижте вашия доставчик веднага, ако имате проблеми с яденето или отварянето на устата. Имайте предвид, че много условия могат да причинят симптоми на TMJ, от артрит до травми с камшичен удар. Специалистите, които са специално обучени в лицевата болка, могат да помогнат за диагностициране и лечение на TMJ.
Предотвратяване
Много от стъпките за домашна грижа за лечение на проблемите с TMJ също могат да помогнат за предотвратяване на заболяването. Тези стъпки включват:
- Избягвайте да ядете твърди храни и дъвки.
- Научете техники за релаксация, за да намалите общия стрес и мускулното напрежение.
- Поддържайте добра поза, особено ако работите цял ден на компютър. Пауза често, за да промените позицията си, да си починете ръцете и ръцете и да облекчите напрегнатите мускули.
- Използвайте мерки за безопасност, за да намалите риска от фрактури и изкълчвания.
Алтернативни имена
TMD; Нарушения на темпоромандибуларната става; Нарушения на темпоромандибуларния мускул
Препратки
Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Главоболие и други краниофациални болки. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология на Брадли в клинична практика, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 103.
Okeson JP. Темпоромандибуларни нарушения. В: Kellerman RD, Bope ET, eds. Текущата терапия на Conn 2018, Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2018: 474-477.
Rotter BE. Нарушения на темпоромандибуларната става. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Отоларингология: Хирургия на главата и шията, 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 91.
Дата на преразглеждане 2/5/2018
Актуализиран от: Илона Фотек, ДМД, MS, Стоматологични лечебни изкуства, Юпитер, Флорида. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.