Енциклопедия

Обструкция на UPJ

Posted on
Автор: Laura McKinney
Дата На Създаване: 1 Април 2021
Дата На Актуализиране: 1 Може 2024
Anonim
Столова Э.Н. «Возможности ультразвуковой диагностики гидронефроза у детей»
Видео: Столова Э.Н. «Возможности ультразвуковой диагностики гидронефроза у детей»

Съдържание

Обструкцията на Ureteropelvic Junction (UPJ) е блокиране в точката, където част от бъбреците се свързва с една от тръбите към пикочния мехур (уретерите). Това блокира изтичането на урина от бъбреците.


Причини

Обструкцията на UPJ най-често се наблюдава при деца. Често се случва, когато бебето все още расте в утробата. Това се нарича вродено състояние (присъстващо от раждането).

Блокирането е причинено, когато има:

  • Намаляване на областта между уретера и частта на бъбрека, наречена бъбречна таза
  • Анормален кръвоносен съд над уретера

В резултат на това урината се натрупва и уврежда бъбреците.

При по-големи деца и възрастни, проблемът може да се дължи на белег, инфекция, по-ранни терапии за блокиране или камъни в бъбреците.

Обструкцията на UPJ е най-честата причина за блокиране на урината при деца. Сега често се среща преди раждането с ултразвукови тестове. В някои случаи състоянието може да не се прояви до раждането. Операцията може да е необходима в началото на живота, ако проблемът е тежък. По-голямата част от времето операцията не е необходима по-късно. Някои случаи изобщо не изискват операция.

Симптоми

Може да няма симптоми. Когато се появят симптоми, те могат да включват:


  • Болка в гърба или в хълбока
  • Кървава урина (хематурия)
  • Бучка в корема (коремна маса)
  • Бъбречна инфекция
  • Лош растеж при кърмачета (неуспех)
  • Инфекция на пикочните пътища, обикновено с треска
  • повръщане

Изпити и тестове

Ултразвукът по време на бременност може да покаже бъбречни проблеми при нероденото бебе.

Тестовете след раждането могат да включват:

  • BUN
  • Креатининов клирънс
  • КТ
  • Електролити
  • IVP - по-рядко използван
  • CT urogram - сканиране на бъбреците и уретерите с IV контраст
  • Ядрено сканиране на бъбреците
  • Премахване на цистоуретрограма
  • Ултразвук

лечение

Операцията за коригиране на блокирането позволява на урината да тече нормално. По-голямата част от времето, открита (инвазивна) хирургия се извършва при кърмачета. Възрастните могат да бъдат лекувани с по-малко инвазивни процедури. Тези процедури включват много по-малки хирургични съкращения, отколкото отворена операция, и могат да включват:


  • Ендоскопската (ретроградна) техника не изисква хирургично разрязване на кожата. Вместо това в уретрата се поставя малък инструмент. Това позволява на хирурга да отвори блокажа отвътре.
  • Перкутанната (антеградна) техника включва малък хирургичен разрез от страната на тялото между ребрата и бедрото.
  • Пиелопластиката премахва белези от блокираната зона и свързва здравата част на бъбрека със здравия уретер.

Лапароскопията се използва и за лечение на обструкция на UPJ при деца и възрастни, които не са имали успех с други процедури.

Може да се постави тръба, наречена стент, за изтичане на урината от бъбреците, докато операцията не се излекува. Нефростомна тръба, която се поставя в стената на тялото за изтичане на урината, може също да е необходима за кратко време след операцията. Този тип тръба може да се използва и за лечение на лоша инфекция преди операцията.

Outlook (Прогноза)

Ранно откриване и лечение на проблема може да помогне за предотвратяване на бъдещо увреждане на бъбреците. Обструкцията UPJ, диагностицирана преди раждането или рано след раждането, може действително да се подобри сама.

Повечето деца се справят добре и нямат дългосрочни проблеми. Сериозни увреждания могат да възникнат при хора, които са диагностицирани по-късно в живота.

Дългосрочните резултати са добри при сегашните лечения. Пиелопластиката има най-добрия дългосрочен успех.

Възможни усложнения

Ако не се лекува, обструкцията на UPJ може да доведе до трайна загуба на бъбречната функция (бъбречна недостатъчност).

Бъбречни камъни или инфекция могат да се появят в засегнатия бъбрек, дори след лечение.

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на доставчика на здравни услуги, ако детето Ви има:

  • Кървава урина
  • Треска
  • Бучка в корема
  • Показания за болки в гърба или болки в хълбоците (зоната към страните на тялото между ребрата и таза)

Алтернативни имена

Запушване на Ureteropelvic Junction; Запушване на връзката нагоре; Обструкция на уретеропелвичния възел

Снимки


  • Анатомия на бъбреците

Препратки

Старейшина JS. Обструкция на пикочните пътища. В: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Нелсън Учебник по педиатрия, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 540.

Frokiaer J. Обструкция на пикочните пътища. В: Skorecki K, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Бренер и ректорът Бъбрек, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 38.

Meldrum KK. Патофизиология на обструкцията на пикочните пътища. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 48.

Nakada SY, Best SL. Управление на обструкцията на пикочните пътища. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 49.

Дата на преразглеждането 5/1/2017

Актуализирано от: Дженифър Собол, DO, уролог в Мичиганския институт по урология, West Bloomfield, MI. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.