Енциклопедия

Принудителна инконтиненция

Posted on
Автор: Laura McKinney
Дата На Създаване: 1 Април 2021
Дата На Актуализиране: 1 Може 2024
Anonim
Глухов (Zoom) часть 1 Вебинар 19 мая 2020
Видео: Глухов (Zoom) часть 1 Вебинар 19 мая 2020

Съдържание

Употребата на инконтиненция се появява, когато имате силна, внезапна нужда да уринирате. Тогава пикочният мехур се изстисква или спазми, а урината ви губи.


Причини

Тъй като пикочния мехур изпълва с урината от бъбреците, той се простира, за да освободи място за урината. Трябва да почувствате първото желание да уринирате, когато има малко по-малко от 1 чаша (240 милилитра) урина в пикочния мехур. Повечето хора могат да държат повече от 2 чаши (480 милилитра) урина в пикочния мехур.

Две мускули помагат за предотвратяване на потока на урината:

  • Сфинктерът е мускул около отвора на пикочния мехур. Той изстисква, за да предотврати изтичането на урина в уретрата. Това е тръбата, през която урината преминава от пикочния мехур навън.
  • Мускулът на стената на пикочния мехур се отпуска, така че пикочният мехур може да се разшири и да задържи урина.

Когато уринирате, мускулът на стената на пикочния мехур се притиска, за да се урината излезе от пикочния мехур. Когато това се случи, мускулът на сфинктера се отпуска, за да позволи на урината да премине през нея.

Всички тези системи трябва да работят заедно, за да контролират уринирането:


  • Вашият мускул на пикочния мехур и други части на уринарния тракт
  • Нервите контролират вашата пикочна система
  • Вашата способност да чувствате и реагирате на желанието за уриниране

Пикочният мехур може да се свие твърде често от проблеми с нервната система или дразнене на пикочния мехур.


Гледайте това видео за: Функция на пикочния мехур - неврологичен контрол

НЕВЪЗМОЖНОСТ НА УРГЕ

С неотложна инконтиненция изпускате урина, защото мускулите на пикочния мехур свиват или се свиват в неподходящи времена. Тези контракции често се случват без значение колко урина е в пикочния мехур.

Ударната инконтиненция може да възникне от:

  • Рак на пикочния мехур
  • Възпаление на пикочния мехур
  • Нещо, което блокира урината от излизане от пикочния мехур
  • Камък на пикочния мехур
  • Инфекция
  • Проблеми с мозък или нерв, като множествена склероза или инсулт
  • Увреждане на нервите, като например от увреждане на гръбначния мозък

При мъжете интензивността на призивите също може да се дължи на:


  • Промени в пикочния мехур, причинени от увеличена простата, наречена доброкачествена хиперплазия на простатата (BPH)
  • Увеличена простата, блокираща урината от пикочния мехур

В повечето случаи на неотложна инконтиненция не може да се открие причина.

Въпреки че при всяка възраст може да настъпи инконтиненция, тя е по-честа при жени и възрастни хора.

Симптоми

Симптомите включват:

  • Не сте в състояние да контролирате, когато предавате урината
  • Да се ​​уринира често през деня и нощта
  • Необходимо е да се уринира внезапно и спешно

Изпити и тестове

По време на физически преглед, вашият доставчик на здравни услуги ще погледне към корема и ректума.

  • Жените ще имат тазово изследване.
  • Мъжете ще имат генитален преглед.

В повечето случаи физическият преглед няма да открие никакви проблеми. Ако има причини за нервната система, могат да се намерят и други проблеми.

Тестовете включват следното:

  • Цистоскопия, за да видите вътрешността на пикочния мехур.
  • Тест за подложка. Носите тампон или подложки, за да съберете цялата си урината. След това подложката се претегля, за да се разбере колко урина сте загубили.
  • Ултразвук от таза или корем.
  • Остатъчен остатък за измерване на количеството урина, останало в пикочния мехур, след уриниране.
  • Анализ на урината, за да се провери за инфекция.
  • Уринарен стрес тест (стоите с пълен мехур и кашлица).
  • Урината цитология, за да се изключи рак на пикочния мехур.
  • Уродинамични изследвания за измерване на налягането и потока урина.
  • Рентгеновите лъчи с контрастно оцветяване да гледат бъбреците и пикочния мехур.
  • Военен дневник за оценка на приема на течности, отделяне на урина и честота на уриниране.

лечение

Лечението зависи от това колко силни са вашите симптоми и как те влияят на живота ви.

Съществуват четири основни подхода за лечение на неотложна инконтиненция:

  • Обучение на мускулите на пикочния мехур и тазовото дъно
  • Промени в начина на живот
  • лекарства
  • хирургия

ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА МЛЯКОТО

Управлението на неотложната инконтиненция най-често започва с преквалификация на пикочния мехур. Това ви помага да разберете, когато губите урина поради спазми на пикочния мехур. След това преосмислите уменията, от които се нуждаете, за да задържите и освободите урината.

  • Поставяте график на времето, когато трябва да се опитате да уринирате. Опитвате се да избягвате уринирането между тези времена.
  • Един от методите е да принудите себе си да изчакате 1 до 1 1/2 часа между пътуванията до банята, дори ако имате някакво изтичане или желание да уринирате между тези времена.
  • Докато сте по-добри в очакване, постепенно увеличавайте времето с 1/2 час, докато уринирате на всеки 3 до 4 часа.

ОБУЧЕНИЕ НА ПЪЛНИТЕ МУЗИКИ

Понякога упражненията на Кегел, биофидбек или електрическа стимулация могат да се използват при преквалификация на пикочния мехур. Тези методи помагат за укрепване на мускулите на тазовото дъно:

Кегелови упражнения - Те се използват главно за лечение на хора със стрес инконтиненция. Въпреки това, тези упражнения могат да помогнат за облекчаване на симптомите на неотложна инконтиненция.

  • Стискате мускулите на тазовото дъно, като се опитвате да спрете потока на урината.
  • Направете това за 10 секунди и след това се отпуснете за 10 секунди.
  • Повторете 10 пъти, 3 пъти на ден.

Вагинални конуси -- Това е претегленият конус, който се вмъква във вагината, за да се засилят мускулите на тазовото дъно.

  • Поставяте конуса във вагината.
  • След това се опитвате да притиснете мускулите на тазовото дъно, за да държите конуса на място.
  • Можете да носите конуса до 15 минути наведнъж, 2 пъти на ден.

биофидбек -- Този метод може да ви помогне да се научите да идентифицирате и контролирате мускулите на тазовото дъно.

  • Някои терапевти поставят сензор във вагината (за жени) или ануса (за мъжете), така че те могат да разберат кога те притискат мускулите на тазовото дъно.
  • Мониторът ще покаже графика, показваща кои мускули се притискат и които са в покой.
  • Терапевтът може да ви помогне да намерите правилните мускули за изпълнение на упражненията на Кегел.

Електрическа стимулация -- Това използва лек електрически ток, за да свиете мускулите на пикочния мехур.

  • Токът се доставя с помощта на анална или вагинална сонда.
  • Тази терапия може да се извърши в офиса на доставчика или у дома.
  • Сесиите за лечение обикновено траят 20 минути и могат да се правят на всеки 1 до 4 дни.

Стимулиране на перкутанен тибиален нерв (PTNS) -- Това лечение може да помогне на някои хора с свръхактивен пикочен мехур.

  • Акупунктурна игла се поставя зад глезена и електрическата стимулация се използва в продължение на 30 минути.
  • Най-често лечението ще се извършва седмично за около 12 седмици, а може би и месечно.

Промени в живота

Обърнете внимание на това колко вода пиете и когато пиете.

  • Пиенето на достатъчно вода ще помогне да се запазят миризмите.
  • Изпийте малко течност по едно и също време през целия ден, така че вашият пикочен мехур не трябва да се справя с голямо количество урина в даден момент. Пийте по-малко от 8 унции (240 милилитра) едновременно.
  • Не пийте големи количества течности с храна.
  • Пийте малки количества течности между храненията.
  • Спрете да пиете течности около 2 часа преди лягане.
  • Избягвайте газирани напитки.

Той също така може да помогне за спиране на яденето на храни, които могат да дразнят пикочния мехур, като:

  • кофеин
  • Силно кисели храни като цитрусови плодове и сокове
  • Пикантни храни
  • Изкуствени подсладители

Избягвайте дейности, които дразнят уретрата и пикочния мехур. Това включва вземане на бани или използване на груби сапуни.

ЛЕКАРСТВАТА

Лекарствата, използвани за лечение на неотложна инконтиненция, отпускат контракциите на пикочния мехур и спомагат за подобряване на функцията на пикочния мехур. Има няколко вида лекарства, които могат да се използват самостоятелно или заедно:

  • Антихолинергичните лекарства помагат за отпускане на мускулите на пикочния мехур. Те включват оксибутинин (Oxytrol, Ditropan), толтеродин (Detrol), дарифенацин (Enablex), trospium (Sanctura) и солифенацин (VESIcare).
  • Лекарствата с бета-агонисти също могат да помогнат за отпускане на мускулите на пикочния мехур. Единственото лекарство от този тип в момента е мирабегрон (Myrbetriq).
  • Флавоксат (Urispas) е лекарство, което успокоява мускулните спазми. Въпреки това, проучванията показват, че той не винаги е ефективен за контролиране на симптомите на неотложна инконтиненция.
  • Трицикличните антидепресанти (имипрамин, доксепин) помагат за "парализиране" на гладката мускулатура на пикочния мехур.
  • Ботокс инжекциите обикновено се използват за лечение на свръхактивен пикочен мехур. Лекарството се инжектира в пикочния мехур чрез цистоскоп. Процедурата най-често се извършва в офиса на доставчика.

Тези лекарства могат да имат странични ефекти като замаяност или сухота в устата. Говорете с вашия доставчик, ако забележите досадни странични ефекти.

Ако имате инфекция, вашият доставчик ще Ви предпише антибиотици. Не забравяйте да вземете цялата сума според указанията.

ХИРУРГИЯ

Хирургията може да помогне на пикочния Ви мехур да съхрани повече урина. Също така може да помогне за облекчаване на натиска върху пикочния мехур. Хирургията се използва само за хора, които имат твърде много спазми и не могат да съхраняват много урина.

Аугментационната цистопластика е операцията, която най-често се провежда при тежка инконтиненция. При тази операция част от червата се добавя към пикочния мехур. Това увеличава размера на пикочния мехур и му позволява да съхранява повече урина.

Възможните усложнения включват:

  • Кръвни съсиреци
  • Запушване на червата
  • Инфекция
  • пневмония
  • Леко повишен риск от тумори
  • Не можеш да изпразниш пикочния си мехур

Съществува риск от образуване на тръбни пасажи от пикочния мехур към други органи или кожата. Те се наричат ​​уринарни фистули. Те могат да доведат до:

  • Урината се източва по необичаен начин, например от вагината
  • Инфекция на пикочните пътища
  • Затруднено уриниране

Стимулиране на сакрален нерв -- Малка част се имплантира под кожата ви. Това изпраща малки електрически импулси към сакралния нерв (един от нервите, който излиза в основата на гръбначния Ви стълб). Електрическите импулси могат да се регулират, за да се облекчат симптомите.

Уринарната инконтиненция е дългосрочен (хроничен) проблем. Докато лечението може да излекува състоянието ви, все пак трябва да се обърнете към вашия доставчик, за да сте сигурни, че се справяте добре и проверявайте за възможни проблеми.

Outlook (Прогноза)

Колко добре се занимавате зависи от симптомите, диагнозата и лечението. Много хора трябва да опитат различни лечения (някои в същото време), за да намалят симптомите.

По-доброто отнема време, затова се опитайте да бъдете търпеливи. Малък брой хора се нуждаят от операция, за да контролират симптомите си.

Възможни усложнения

Физическите усложнения са редки. Състоянието може да попречи на социалните дейности, кариери и взаимоотношения. Също така може да ви накара да се чувствате зле за себе си.

Рядко, това състояние може да предизвика сериозно повишаване на налягането в пикочния мехур, което може да доведе до увреждане на бъбреците.

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако:

  • Вашите симптоми причиняват проблеми за вас.
  • Имате дискомфорт в таза или парене с уриниране.
  • Вашите симптоми се появяват ежедневно.

Предотвратяване

Ранното започване на техниките за преквалификация на пикочния мехур може да помогне за облекчаване на симптомите.

Алтернативни имена

Свръхактивен пикочен мехур; Нестабилност на детрузора; Хиперрефлексия на Detrusor; Раздразнителен пикочен мехур; Спазмодичен пикочен мехур; Нестабилен мехур; Инконтиненция - желание; Спазми на пикочния мехур; Уринарна инконтиненция - желание

Инструкции за пациента

  • Грижи за катетъра
  • Кегелови упражнения - самообслужване
  • Самостоятелна катетеризация - женска
  • Стерилна техника
  • Уринарни катетри - какво да попитате Вашия лекар
  • Продукти за инконтиненция на урина - самопомощ
  • Хирургия на инконтиненция на урина - отделяне на жени
  • Уринарна инконтиненция - какво да попитате Вашия лекар
  • Торби за дренаж на урината
  • Когато имате уринарна инконтиненция

Снимки


  • Женски пикочни пътища


  • Уринарен тракт при мъже

Препратки

Дрейк МД. Свръхактивен пикочен мехур. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 76.

Херш Л, Залцман Б. Клинично лечение на уринарна инконтиненция при жени. Известен съм лекар, 2013; 87 (9): 634-640. PMID: 23668526 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23668526.

Newman DK, Burgio KL. Консервативно лечение на уринарна инконтиненция: поведенческа и тазова терапия и уретрални тазови устройства. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 80.

Resnick NM. Инконтиненция. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 26.

Стайлс М, Уолш К. Грижа за възрастния пациент. В: Rakel RE, Rakel DP, eds. Учебник по семейна медицина, 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 4.

Дата на преразглеждане 26.6.2017 г.

Актуализирано от: Дженифър Собол, DO, уролог в Мичиганския институт по урология, West Bloomfield, MI. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.