Връзката на целиакия и автоимунната болест на щитовидната жлеза

Съдържание

• Връзката с риска
• Взаимодействия между щитовидната жлеза и глутена
• Ролята на безглутенова диета
• Ползи от безглутенова диета
• Недостатъци на диета без глутен

Целиакия е автоимунно разстройство, което причинява възпаление и увреждане на лигавицата на червата, когато ядете глутен, протеин, открит в пшеницата, ръжта и ечемика. Може би не е изненадващо в светлината на факта, че и двамата имат автоимунен компонент, е открита очевидна връзка между автоимунното заболяване на щитовидната жлеза (AITD) и целиакия.

Връзката с риска

Изследванията са установили, че рискът от цьолиакия е значително по-висок, когато вече имате AITD (тиреоидит на Хашимото или болест на Грейвс). И обратно, когато имате целиакия, имате повече от четири пъти по-голяма вероятност да имате AITD.Предвид тези рискове, някои експерти препоръчват пациентите с AITD да бъдат рутинно изследвани за цьолиакия и обратно.

AITD и цьолиакия имат няколко общи черти, включително споделяне на едни и същи гени, наличие на антитела и при двете състояния, по-висок риск за други автоимунни състояния и дори някои от същите симптоми.

Споделени гени

Въпреки че все още не е ясно защо целиакия и AITD често се срещат заедно, изглежда, че поне някои от обясненията са, че те споделят специфични гени. Вариантите на гените, които ви правят по-податливи на развитие на автоимунни ендокринни заболявания като AITD, DR3 – DQ2 и / или DR4 – DQ8, са същите, които ви предразполагат към цьолиакия. Други специфични гени, включително CTLA-4, гените HLA и PTPN22, също се намират при целиакия и AITD.

Много хора имат варианти на гена DR3 – DQ2 и / или DR4 – DQ8 и никога не продължават да имат нито целиакия, нито AITD, което показва, че и други фактори участват в развитието на тези състояния.

Генетично изследване за цьолиакия

По-висок риск от други автоимунни заболявания

Както е характерно за автоимунните разстройства, хората с целиакия и / или AITD са по-склонни да развият и други автоимунни състояния, като диабет тип 1, болест на Адисън, ревматоиден артрит, лупус, синдром на Sjögren и автоимунен хепатит. Колкото повече остарявате, толкова повече се увеличава този риск.

Споделени симптоми

Целиакия също споделя някои симптоми с двете форми на AITD, тиреоидит на Хашимото (HT) и болест на Грейвс (GD).

Симптоми на целиакия

• Отслабване

• Умора

• Запек и диария

• Болки в ставите

• Депресия и / или тревожност

• Косопад

• Безплодие

• Спонтанен аборт

HT и GD Симптоми

• Загуба на тегло (GD)

• Умора (и двете)

• Запек (HT); диария (GD)

• Болка в ставите (HT)

• Депресия (HT); тревожност (GD)

• Косопад (и двете)

• Безплодие (и двете)

• Спонтанен аборт (и двамата)

Антитела

Друго сходство между двете е наличието на антитела. При целиакия около 98% от пациентите имат антитела IgA в тъканната трансглутаминаза (tTG) в кръвта и приблизително една пета имат антитела срещу щитовидната жлеза и / или диабет тип 1.

Различни проучвания за разпространението на tTG IgA антитела при хора с AITD са установили, че процентът е около 2% до 5% като цяло. Това означава приблизително 4 процента при възрастни и близо 8 процента при деца.

Взаимодействия между щитовидната жлеза и глутена

Проучванията показват, че цьолиакия и / или глутенът могат да повлияят на функционирането на щитовидната жлеза. Например:

• Антителата tTG, открити при цьолиакия, могат да допринесат за дисфункция на щитовидната жлеза, като се свързват с клетките на щитовидната жлеза.
• Ако имате целиакия, заедно с лека форма на хипотиреоидизъм, наречена субклиничен хипотиреоидизъм, спазването на строга безглутенова диета в продължение на една година може да върне нивата на хормоните на щитовидната жлеза до нормалното.

Ролята на безглутенова диета

Изследванията не са ясни дали прилагането на безглутенова диета е полезно, когато имате AITD, но не и цьолиакия. Експертите отбелязват, че елиминирането на глутена може да помогне за намаляване на възпалението в червата, което е проблем за много пациенти с AITD.

Някои проучвания обаче показват, че антителата на щитовидната жлеза, които са често срещани при AITD, намаляват след прилагане на безглутенова диета. Например, в проучване от 2018 г. 34 жени с AITD са били разделени на две групи; единият беше поставен на диета без глутен, а другият не. След шест месеца жените на безглутенова диета имат намалени нива на антитела на щитовидната жлеза, докато другата група няма забележима промяна.

В някои случаи, въпреки че имате много от симптомите на цьолиакия, тестовете Ви за нея може да не се окажат положителни. Ако симптомите Ви се разрешат, като се подложите на диета без глутен, това състояние се нарича нецелиакийна глутенова чувствителност (NCGS), нецелиакална пшенична чувствителност (NCWS) или по-общо, глутенова непоносимост или чувствителност.

Глутеновата чувствителност има подобни симптоми на цьолиакия, но антителата, открити в цьолиакия, не присъстват. Както при целиакия, не е ясно какво причинява тази чувствителност, но изглежда също така причинява автоимунна реакция и евентуално чревно увреждане.

Как се различава чувствителността към глутен от целиакия

Ползи от безглутенова диета

Ако сте диагностицирани с цьолиакия, Вашият лекар ще го лекува, като Ви постави на доживотна диета без глутен. В случай на нецелиакична чувствителност към глутен, диета без глутен също ще ви бъде от полза; въпреки това, за разлика от цьолиакия, е възможно след година или две да можете да тествате отново чувствителността си и да въведете отново глутена в диетата си.

Преминаването на диета без глутен може да има следните предимства:

• Той помага на червата ви да се излекуват, позволявайки по-добро усвояване на лекарствата за заместване на хормоните на щитовидната жлеза.
• В крайна сметка може да се нуждаете от по-малко от вашите лекарства поради по-добро усвояване.
• Има потенциал за загуба на тегло.
• Вашите симптоми на целиакия като умора, загуба на тегло, запек, диария, болки в ставите, депресия и тревожност вероятно ще намалят.
• Може да се чувствате по-здрави като цяло.
• Вашето възпаление на щитовидната жлеза може да бъде намалено.
• Вашето тяло може да е в състояние да усвоява по-добре хранителните вещества.

Говорете с Вашия лекар

Никога не започвайте безглутенова диета без одобрението на Вашия лекар, тъй като може да има рискове за Вашето индивидуално здравословно състояние.

Преглед на безглутеновата диета

Недостатъци на диета без глутен

Въпреки че някои хора елиминират глутена за отслабване и други цели, не са проведени малко изследвания дали безглутеновата диета е добър избор за тези, които нямат цьолиакия или чувствителност към глутен.

Недостатъците на безглутенова диета включват:

• Храните без глутен обикновено са по-скъпи.
• Вече не получавате много от витамините и хранителните вещества, съдържащи се в глутена като калций, желязо, фолиева киселина, тиамин и фибри, така че ще трябва да ги набавяте в други храни и / или като приемате добавки.
• Може да бъде трудно да се проследи.
• Трябва да четете внимателно етикетите, както за да избегнете глутена, така и за да сте сигурни, че не получавате твърде много захар или мазнини, което обикновено замества глутена в някои продукти.

Какво представлява диетата без глутен и кой трябва да я спазва?

Дума от Verywell

Ако смятате, че може да имате симптоми на цьолиакия или чувствителност към глутен, говорете с Вашия лекар за тестване. Дори ако нямате нито едно от двете, намаляването на количеството глутен, което ядете, или изпробването на диета с ниско съдържание на FODMAP, особено ако изглежда, че симптомите на щитовидната жлеза не реагират добре на лечението, може да помогне.