Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 12/1/2018
Гръбначния мозък абсцес е подуване и дразнене (възпаление) и събирането на заразени материали (гной) и микроби в или около гръбначния мозък.
Причини
Абсцес на гръбначния мозък се причинява от инфекция в гръбначния стълб. Абсцесът на гръбначния мозък сам по себе си е много рядък. Спиналния абсцес обикновено се появява като усложнение на епидуралния абсцес.
Pus форми като колекция от:
- бели кръвни телца
- течност
- Живи и мъртви бактерии или други микроорганизми
- Унищожени тъканни клетки
Гнойът обикновено се покрива от облицовка или мембрана, която се образува около ръбовете. Събирането на гнойни причинява натиск върху гръбначния мозък.
Инфекцията обикновено се дължи на бактерии. Често се причинява от стафилококова инфекция, която се разпространява през гръбначния стълб. Това може да е причинено от туберкулоза в някои райони на света, но това не е толкова често срещано днес, както в миналото. В редки случаи инфекцията може да се дължи на гъбички.
Следните увеличават риска от абсцес на гръбначния мозък:
- Наранявания на гърба или травми, включително незначителни
- Кипва върху кожата, особено на гърба или скалпа
- Усложнение на лумбалната пункция или операция на гърба
- Разпространение на инфекция през кръвния поток от друга част на тялото (бактериемия)
- Инжектиране на наркотици
Инфекцията често започва в костите (остеомиелит). Костната инфекция може да предизвика образуване на епидурален абсцес. Този абсцес се увеличава и притиска гръбначния мозък. Инфекцията може да се разпространи до самия кабел.
Абсцесът на гръбначния мозък е рядък. Когато това се случи, то може да бъде животозастрашаващо.
Симптоми
Симптомите могат да включват някое от следните:
- Треска и тръпки.
- Загуба на контрола на пикочния мехур или червата.
- Загуба на движение на част от тялото под абсцес.
- Загуба на усещане за част от тялото под абсцес.
- Ниска болка в гърба, често лека, но бавно се влошава, с преместване на болка в бедрото, крака или краката. Или болката може да се разпространи до рамото, ръката или ръката.
Изпити и тестове
Доставчикът на здравни услуги ще извърши физически изпит и може да намери следното:
- Нежност над гръбначния стълб
- Компресия на гръбначния мозък
- Парализа на долната част на тялото (параплегия) или на целия ствол, ръцете и краката (квадриплегия)
- Промени в усещането под зоната, в която е засегнат гръбначният стълб
Размерът на загуба на нерв зависи от това къде се намира абсцесът на гръбначния стълб и колко е компресиране на гръбначния мозък.
Тестовете, които може да се направят, включват:
- Пълна кръвна картина
- КТ на гръбначния стълб
- Отводняване на абсцес
- Грам оцветяване и култура на абсцес материал
- ЯМР на гръбначния стълб
лечение
Целите на лечението са да се облекчи натискът върху гръбначния мозък и да се излекува инфекцията.
Хирургията може да се направи веднага, за да се облекчи налягането. Тя включва отстраняване на част от гръбначния стълб и източване на абсцеса. Понякога не е възможно да се изсуши напълно абсцесът.
Антибиотици се използват за лечение на инфекцията. Обикновено се дават през вена (IV).
Outlook (Прогноза)
Колко добър човек прави след лечението варира. Някои хора се възстановяват напълно.
Нелекуван абсцес на гръбначния стълб може да доведе до компресия на гръбначния мозък. Той може да причини постоянна, тежка парализа и загуба на нерв. Може да е животозастрашаващо.
Ако абсцесът не се изцеди напълно, той може да се върне или да причини белези в гръбначния мозък.
Възможни усложнения
Абсцесът може да нарани гръбначния мозък от пряк натиск. Или може да отреже кръвоснабдяването на гръбначния мозък.
Усложненията могат да включват:
- Инфекцията се връща
- Дългосрочна (хронична) болка в гърба
- Загуба на контрола на пикочния мехур / червата
- Загуба на усещане
- Мъжка импотентност
- Слабост, парализа
Кога да се свържете с медицински специалист
Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешна помощ (като 911), ако имате симптоми на абсцес на гръбначния стълб.
Предотвратяване
Цялостното лечение на циреи, туберкулоза и други инфекции намалява риска. Ранната диагностика и лечение са важни за предотвратяване на усложнения.
Алтернативни имена
Абсцес - гръбначен мозък
Снимки
прешлените
Централна нервна система и периферна нервна система
Препратки
Camillo FX. Инфекции и тумори на гръбначния стълб. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативната ортопедия на Кембъл, 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 42.
Kusuma S, Klineberg EO. Гръбначни инфекции: диагностика и лечение на дискрит, остеомиелит и епидурален абсцес. В: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery, 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 122.
Дата на преразглеждане 12/1/2018
Актуализиран от: Jatin M. Vyas, MD, PhD, асистент по медицина, Медицинско училище в Харвард; Асистент по медицина, Катедра по инфекциозни болести, Департамент по медицина, Масачузетска обща болница, Бостън, Масачузетс. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.