Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Препратки
- Дата на преразглеждането 29.09.2018
Церебралната хипоксия се появява, когато кислородът не достига достатъчно до мозъка. Мозъкът се нуждае от постоянно снабдяване с кислород и хранителни вещества, за да функционира.
Церебралната хипоксия засяга най-големите части на мозъка, наречени мозъчни полукълба. Въпреки това, терминът често се използва за означаване на липса на снабдяване с кислород на целия мозък.
Причини
При церебрална хипоксия понякога се прекъсва само снабдяването с кислород. Това може да бъде причинено от:
- Вдишване на дим (вдишване на дим), като например по време на пожар
- Отравяне с въглероден окис
- Задушаване
- Заболявания, които предотвратяват движение (парализа) на дихателните мускули, като амиотрофична латерална склероза (ALS)
- Големи височини
- Налягане на (сгъстяване) на трахеята (трахеята)
- задушаване
В други случаи, както кислородът, така и хранителните вещества се спират, причинени от:
- Сърдечен арест (когато сърцето спира да изпомпва)
- Сърдечна аритмия (проблеми със сърдечния ритъм)
- Усложнения при обща анестезия
- удавяне
- Предозиране на наркотици
- Наранявания на новородено, които са настъпили преди, по време или скоро след раждането, като церебрална парализа
- Удар
- Много ниско кръвно налягане
Мозъчните клетки са много чувствителни към липсата на кислород. Някои мозъчни клетки започват да умират по-малко от 5 минути след като кислородът им изчезне. В резултат на това, мозъчната хипоксия може бързо да причини тежко увреждане на мозъка или смърт.
Симптоми
Симптомите на леката церебрална хипоксия включват:
- Промяна на вниманието (невнимание)
- Слаба преценка
- Некоординирано движение
Симптомите на тежка мозъчна хипоксия включват:
- Пълна непознаване и липса на реакция (кома)
- Без дишане
- Няма реакция на зениците на окото на светлина
Изпити и тестове
Церебралната хипоксия обикновено може да бъде диагностицирана въз основа на медицинската история на пациента и физически преглед. Тестовете се правят, за да се определи причината за хипоксията и може да включва:
- Ангиограма на мозъка
- Кръвни тестове, включително артериални кръвни газове и кръвни химически нива
- КТ на главата
- Ехокардиограма, която използва ултразвук, за да види сърцето
- Електрокардиограма (ЕКГ), измерване на електрическата активност на сърцето
- Електроенцефалограма (ЕЕГ), тест за мозъчни вълни, които могат да идентифицират припадъци и да покажат колко добре функционират мозъчните клетки
- Евокирани потенциали, тест, който определя дали определени усещания, като зрение и докосване, достигат до мозъка
- Магнитно-резонансна томография (MRI) на главата
Ако останат само кръвното налягане и сърдечната функция, мозъкът може да е напълно мъртъв.
лечение
Церебралната хипоксия е спешно състояние, което трябва да се лекува веднага. Колкото по-скоро кислородът се възстанови в мозъка, толкова по-малък е рискът от тежко увреждане на мозъка и смърт.
Лечението зависи от причината за хипоксията. Основното поддържане на живота е най-важно. Лечението включва:
- Помощ за дишане (механична вентилация) и кислород
- Контролиране на сърдечната честота и ритъм
- Течности, кръвни продукти или лекарства за повишаване на кръвното налягане, ако са ниски
- Лекарства или общи анестетици за успокояване на пристъпите
Понякога човек с церебрална хипоксия се охлажда, за да забави дейността на мозъчните клетки и да намали нуждата им от кислород. Въпреки това ползата от това лечение не е установена.
Outlook (Прогноза)
Перспективата зависи от степента на мозъчната травма. Това се определя от това колко дълго мозъкът няма кислород и дали храненето на мозъка също е засегнато.
Ако в мозъка липсва кислород само за кратък период от време, кома може да е обратима и лицето може да има пълно или частично връщане на функцията. Някои хора възстановяват много функции, но имат необичайни движения, като потрепване или резки движения, наречени миоклонуси. Понякога могат да се появят гърчове и могат да бъдат непрекъснати (status epilepticus).
Повечето хора, които се възстановяват напълно, са само за кратко в безсъзнание. Колкото по-дълго човек е в безсъзнание, толкова по-голям е рискът от смърт или мозъчна смърт и по-ниските шансове за възстановяване.
Възможни усложнения
Усложненията на церебралната хипоксия включват продължително вегетативно състояние. Това означава, че лицето може да има основни жизнени функции, като дишане, кръвно налягане, цикъл сън-будност и отваряне на очите, но човекът не е нащрек и не реагира на заобикалящата ги среда. Такива хора обикновено умират в рамките на една година, въпреки че някои могат да оцелеят по-дълго.
Продължителността на оцеляването зависи отчасти от това колко грижи се вземат за предотвратяване на други проблеми. Големите усложнения могат да включват:
- Раните на леглото
- Съсиреци във вените (дълбока венозна тромбоза)
- Белодробни инфекции (пневмония)
- недохранване
Кога да се свържете с медицински специалист
Церебралната хипоксия е спешна медицинска помощ. Незабавно повикайте 911, ако някой губи съзнание или има други симптоми на церебрална хипоксия.
Предотвратяване
Превенцията зависи от специфичната причина за хипоксия. За съжаление, хипоксията обикновено е неочаквана. Това прави положението трудно за предотвратяване.
Сърдечно-белодробната реанимация (CPR) може да бъде животоспасяваща, особено когато е започнала веднага.
Алтернативни имена
Хипоксична енцефалопатия; Аноксична енцефалопатия
Препратки
Bernat JL, Wijdicks EFM. Кома, вегетативно състояние и мозъчна смърт. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 404.
Fugate JE, Wijdicks EFM. Аноксично-исхемична енцефалопатия. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология на Брадли в клинична практика, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 83.
Lumb AB. Хипоксия. В: Lumb AB, ed. Приложна респираторна физиология на Нън, 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 22.
Дата на преразглеждането 29.09.2018
Актуализиран от: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, посещаващ невролог и асистент по клинична неврология, Медицински университет Стоуни Брук, Стони Брук, Ню Йорк. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.