Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 4/12/2018
Polyarteritis nodosa е сериозно заболяване на кръвоносните съдове. Малките и средните артерии стават подути и повредени.
Причини
Артериите са кръвоносните съдове, които пренасят богатата на кислород кръв към органи и тъкани. Причината за polyarteritis nodosa не е известна. Състоянието се появява, когато определени имунни клетки атакуват засегнатите артерии. Тъканите, които се хранят от засегнатите артерии НЕ получават кислород и храна, от която се нуждаят. В резултат на това се получава щета.
Повече възрастни от децата получават това заболяване.
Хората с активен хепатит В или хепатит С могат да развият това заболяване.
Симптоми
Симптомите са причинени от увреждане на засегнатите органи. Често са засегнати кожата, ставите, мускулите, стомашно-чревния тракт, сърцето, бъбреците и нервната система.
Симптомите включват:
- Болка в корема
- Намален апетит
- умора
- Треска
- Болки в ставите
- Мускулни болки
- Непреднамерена загуба на тегло
- Слабост
Ако нервите са засегнати, може да имате скованост, болка, парене и слабост. Увреждане на нервната система може да причини инсулти или гърчове.
Изпити и тестове
Няма специфични лабораторни тестове за диагностициране на полиартериит нодоза. Има редица нарушения, които имат характеристики, подобни на полиартрит нодоза. Те са известни като "мимики".
Ще имате пълен физически изпит.
Лабораторните тестове, които могат да помогнат да се направи диагноза и да се изключи мимиката, включват:
- Пълна кръвна картина (CBC) с диференциално, креатинин, тестове за хепатит B и C и анализ на урината
- Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) или С-реактивен протеин (CRP)
- Електрофореза на серумни протеини, криоглобулини
- Нива на серумния комплемент
- артериография
- Тъканна биопсия
- Други кръвни тестове ще бъдат направени, за да се изключи подобни състояния, като системен лупус еритематозус (ANA) или грануломатоза с полиангиит (ANCA).
- Тест за ХИВ
- криоглобулини
- Антифосфолипидни антитела
- Кръвни култури
лечение
Лечението включва лекарства за подтискане на възпалението и имунната система. Те могат да включват стероиди, като преднизон. Често се използват и подобни лекарства като азатиоприн, метотрексат или микофенолат, които позволяват намаляване на дозата на стероидите. Циклофосфамид се използва в тежки случаи.
За полиартериит нодоза, свързан с хепатит, лечението може да включва плазмафереза и антивирусни лекарства.
Outlook (Прогноза)
Настоящите лечения със стероиди и други лекарства, които потискат имунната система (като азатиоприн или циклофосфамид), могат да подобрят симптомите и шанса за дългосрочно оцеляване.
Най-сериозните усложнения най-често включват бъбреците и стомашно-чревния тракт.
Без лечение, перспективата е лоша.
Възможни усложнения
Усложненията могат да включват:
- Сърдечен удар
- Чревна некроза и перфорация
- Бъбречна недостатъчност
- Удар
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия лекар, ако развиете симптоми на това заболяване. Ранната диагностика и лечение могат да подобрят шанса за добър резултат.
Предотвратяване
Няма известна превенция. Въпреки това, ранното лечение може да предотврати някои увреждания и симптоми.
Алтернативни имена
Periarteritis nodosa; PAN; Системен некротизиращ васкулит
Снимки
Микроскопски полиартериит 2
Кръвоносна система
Препратки
Luqmani R. Polyarteritis nodosa и свързани заболявания. В: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Учебникът по ревматология на Кели, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 90.
Pagnoux С, Seror R, Henegar C, et al. Клинични особености и резултати при 348 пациенти с polyarteritis nodosa: систематично ретроспективно проучване на пациенти, диагностицирани между 1963 и 2005 г. и въведени в базата данни на френската група за изследване на васкулита. Артрит Rheum, 2010; 62 (2): 616-626. PMID: 20112401 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20112401.
Puéchal X, Pagnoux С, Baron G, et al. Добавяне на азатиоприн към индуциране на ремисия-глюкокортикоиди за еозинофилна грануломатоза с полиангиит (Churg-Strauss), микроскопичен полиангиит, или полиартериит нодоза без лоши прогнозни фактори: рандомизирано, контролирано проучване. Артрит Rheumatol, 2017; 69 (11): 2175-2186. PMID: 28678392 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28678392.
Ribi С, Cohen Р, Pagnoux C, et al. Лечение на полиартериит нодоза и микроскопичен полиангиит без лоши прогнозни фактори: Проспективно рандомизирано проучване на сто и двадесет и четири пациенти. Артрит Rheum, 2010; 62 (4): 1186-1197. PMID: 20131268 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20131268.
Shanmugam VK. Васкулит и други нечести артериопатии. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдова хирургия на Ръдърфорд и ендоваскуларна терапия, 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 137.
Стоун Дж. Системните васкулитиди. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 270.
Дата на преразглеждане 4/12/2018
Актуализиран от: Гордън А. Старкбаум, MD, ABIM съвет, сертифициран по ревматология, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.