Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 1/14/2018
Шийната дисплазия се отнася до анормални промени в клетките на повърхността на шийката на матката. Шийката на матката е долната част на матката, която се отваря в горната част на вагината.
Промените не са рак. Но те се считат за предракови. Това означава, че те могат да доведат до рак на маточната шийка, ако не се лекуват.
Причини
Шийната дисплазия може да се развие във всяка възраст. Въпреки това, проследяването и лечението ще зависят от вашата възраст. Цервикалната дисплазия се причинява от човешкия папиломен вирус (HPV). HPV е често срещан вирус, който се разпространява чрез сексуален контакт. Има много видове HPV. Някои видове водят до цервикална дисплазия или рак.Други видове HPV могат да причинят генитални брадавици.
Следното може да повиши риска от цервикална дисплазия:
- Секс преди 18-годишна възраст
- Като дете в много ранна възраст
- След като са имали множество сексуални партньори
- Имате други заболявания като туберкулоза или ХИВ
- Използвайте лекарства, които потискат имунната система
- пушене
Симптоми
През повечето време няма симптоми.
Изпити и тестове
Вашият доставчик на здравни услуги ще извърши преглед на таза, за да провери цервикалната дисплазия. Първоначалният тест обикновено е цитонамазка и тест за наличие на HPV.
Цветната дисплазия, която се наблюдава при цитонамазка, се нарича плоскоклетъчна интраепителна лезия (SIL). На доклада за цитонамазката, тези промени ще бъдат описани като:
- Нискокачествен (LSIL)
- Висококачествен (HSIL)
- Възможно раково (злокачествено)
- Атипични жлезисти клетки (AGC)
- Атипични плоскоклетъчни клетки (ASC)
Ще се нуждаете от повече тестове, ако мазката на Пап показва анормални клетки или цервикална дисплазия. Ако промените са леки, може да се наложи последващо изследване на Pap мазка.
Доставчикът може да извърши биопсия, за да потвърди състоянието. Това може да стане с помощта на колпоскопия. Всички засегнати области ще бъдат биопсирани. Биопсиите са много малки и повечето жени усещат само малък скок.
Дисплазията, наблюдавана при биопсия на шийката на матката, се нарича цервикална интраепителна неоплазия (CIN). Тя е групирана в 3 категории:
- CIN I - лека дисплазия
- CIN II - умерена до изразена дисплазия
- CIN III - тежка дисплазия при карцином in situ
Известно е, че някои щамове на HPV причиняват рак на маточната шийка. HPV ДНК тест може да идентифицира високорисковите видове HPV, свързани с този рак. Този тест може да се направи:
- Като скринингов тест за жени над 30 години
- За жени от всякаква възраст, които имат леко анормален резултат от теста на Pap
лечение
Лечението зависи от степента на дисплазия. Леката дисплазия (LSIL или CIN I) може да изчезне без лечение.
- Може да се нуждаете само от внимателно проследяване от Вашия доставчик с повторни мазки на всеки 6 до 12 месеца.
- Ако промените не изчезнат или се влошат, е необходимо лечение.
Лечението при умерена до тежка дисплазия или лека дисплазия, която не изчезва, може да включва:
- Криохирургия за замразяване на анормални клетки
- Лазерна терапия, която използва светлина за изгаряне на ненормална тъкан
- LEEP (процедура за електрохирургична ексцизия), която използва електричество за отстраняване на ненормална тъкан
- Хирургия за отстраняване на абнормната тъкан (конусна биопсия)
- Хистеректомия (в редки случаи)
Ако сте имали дисплазия, ще трябва да правите повторни изследвания на всеки 12 месеца или както Ви е препоръчал Вашият доставчик.
Уверете се, че сте получили HPV ваксина, когато ви се предлага. Тази ваксина предотвратява много рак на маточната шийка.
Outlook (Прогноза)
Ранната диагностика и бързото лечение лекуват повечето случаи на цервикална дисплазия. Въпреки това, условието може да се върне.
Без лечение тежката цервикална дисплазия може да се промени в рака на шийката на матката.
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик, ако вашата възраст е 21 или по-възрастна и никога не сте имали преглед на таза и цитонамазка.
Предотвратяване
Попитайте вашия доставчик за ваксината срещу HPV. Момичетата, които получават тази ваксина, преди да станат сексуално активни, намаляват шансовете си за рак на маточната шийка.
Можете да намалите риска от развитие на цервикална дисплазия, като предприемете следните стъпки:
- Ваксинирайте се за HPV на възраст между 9 и 26 години.
- Да не се пуши. Тютюнопушенето увеличава риска от развитие на по-тежка дисплазия и рак.
- Не правете секс, докато не навършите 18 години.
- Практикувайте безопасен секс. Използвайте презерватив.
- Практикувайте моногамията. Това означава, че имате само един сексуален партньор в даден момент.
Алтернативни имена
Интраепителна неоплазия на шийката на матката - дисплазия; CIN - дисплазия; Предракови промени на шийката на матката - дисплазия; Рак на маточната шийка - дисплазия; Плоскостна интраепителна лезия - дисплазия; LSIL - дисплазия; HSIL - дисплазия; Нискочестотна дисплазия; Високостепенна дисплазия; Карцином in situ - дисплазия; CIS - дисплазия; ASCUS - дисплазия; Атипични жлезисти клетки - дисплазия; AGUS - дисплазия; Атипични сквамозни клетки - дисплазия; Цитонамазка - дисплазия; HPV - дисплазия; Човешки папиломен вирус - дисплазия; Шийката на матката - дисплазия; Колпоскопия - дисплазия
Снимки
Женска репродуктивна анатомия
Цервикална неоплазия
Матка
Цервикална дисплазия - серия
Препратки
Американски колеж по акушерство и гинеколог. Практически бюлетин № 168: скрининг и профилактика на рак на маточната шийка. Obstet Gynecol, 2016; 128 (4): E111-Е130. PMID: 27661651 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27661651.
Американски колеж по акушерство и гинеколог. Практически бюлетин № 140: управление на резултатите от тестовете за скрининг на рак на маточната шийка и рак на маточната шийка. Obstet Gynecol, 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24264713.
Hacker NF. Цервикална дисплазия и рак. В: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Основи на акушерството и гинекологията на Hacker & Moore, 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 38.
Работна група за експерти по имунизация, Комитет за здравеопазване на подрастващите. Становище на Комитета № 704: ваксинация срещу човешки папиломен вирус. Obstet Gynecol, 2017; 129 (6): E173-e178. PMID: 28346275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28346275.
Kim DK, Riley LE, Hunter P; Консултативен комитет по имунизационни практики. Препоръчителна схема за имунизация за възрастни на възраст 19 години или повече, САЩ, 2018. Ann Intern Med, 2018; 168 (3): 210-220. PMID: 29404596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29404596.
Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C, Szilagyi P. Консултативен комитет по имунизационни практики Препоръчителна схема за имунизация за деца и юноши на възраст 18 години или по-млади - САЩ, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2018; 67 (5): 156-157. PMID: 29420458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29420458.
Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Интраепителна неоплазия на долния генитален тракт (шийка, вагина, вулва): етиология, скрининг, диагностика, лечение. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 28.
Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al; Комитет за насоки за рака на маточната шийка на ACS-ASCCP-ASCP. Американското общество за борба с рака, Американското дружество за колпоскопия и патология на шийката на матката и Американското общество за клинична патология са насоки за превенция и ранно откриване на рак на маточната шийка. СА Cancer J Clin, 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22422631.
Spriggs D. Гинекологични ракови заболявания. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 199.
Дата на преразглеждане 1/14/2018
Актуализиран от: Джон Д. Джейкъбсън, професор по акушерство и гинекология, Медицински факултет на Лома Линда, Лома Линда, Център за плодородие, Лома Линда, Калифорния. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.