Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Групи за подкрепа
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Препратки
- Дата на преразглеждане 10/11/2018
Преждевременно роденото бебе е бебе, родено преди 37 пълни седмици бременност (повече от 3 седмици преди датата на падежа).
Причини
При раждането бебето се класифицира като едно от следните:
- Преждевременно (под 37-та гестационна седмица)
- Пълен срок (от 37 до 42 седмици бременност)
- Срок на публикуване (роден след бременност от 42 седмици)
Ако една жена влезе в раждане преди 37 седмици, тя се нарича преждевременно раждане.
Късно недоносени бебета, които са родени между 35 и 37 седмица на бременността, може да не изглеждат преждевременно. Те не могат да бъдат приети в отделение за интензивни грижи за новородени (NICU), но те все още са изложени на риск за повече проблеми, отколкото за бебета на пълен срок.
Здравословното състояние на майката, като диабет, сърдечни заболявания и бъбречни заболявания, може да допринесе за преждевременно раждане. Често причината за преждевременно раждане е неизвестна. Някои преждевременни раждания са многоплодни бременности, като близнаци или тризнаци.
Различните проблеми, свързани с бременността, увеличават риска от преждевременно раждане или ранно раждане:
- Отслабена шийка на матката, която започва да се отваря (разширява) рано, наричана още некомпетентност на шийката на матката
- Вродени дефекти на матката
- История на преждевременно раждане
- Инфекция (инфекция на пикочните пътища или инфекция на амниотичната мембрана)
- Лошо хранене точно преди или по време на бременност
- Прееклампсия: високо кръвно налягане и протеин в урината, които се развиват след 20-та седмица на бременността
- Преждевременно разкъсване на мембраните (плацента)
Други фактори, които увеличават риска от преждевременно раждане и преждевременно раждане, включват:
- Възраст на майката (майки на възраст под 16 години или по-възрастни от 35 години)
- Като афроамериканец
- Липса на пренатална грижа
- Нисък социално-икономически статус
- Употреба на тютюн, кокаин или амфетамини
Симптоми
Бебето може да има проблеми с дишането и поддържане на постоянна телесна температура.
Изпити и тестове
Преждевременно роденото дете може да има признаци на следните проблеми:
- Няма достатъчно червени кръвни клетки (анемия)
- Кървене в мозъка или увреждане на бялото вещество на мозъка
- Инфекция или неонатален сепсис
- Ниска кръвна захар (хипогликемия)
- Неонатален респираторен дистрес синдром, допълнителен въздух в тъканите на белите дробове (белодробен интерстициален емфизем), или кървене в белите дробове (белодробен кръвоизлив)
- Жълта кожа и бели очи (новородено жълтеница)
- Проблеми с дишането, дължащи се на незрели бели дробове, пневмония, или артериозен дуктус
- Тежко чревно възпаление (некротизиращ ентероколит)
Преждевременно роденото дете ще има по-ниско тегло при раждане от новороденото. Честите признаци на недоносеност включват:
- Анормални дихателни модели (плитки, нередовни паузи при дишане, наречена апнея)
- Коса за тяло (lanugo)
- Увеличен клитор (при женски бебета)
- По-малко телесни мазнини
- По-нисък мускулен тонус и по-малка активност от бебетата
- Проблеми с храненето поради неприятно смучене или координиране на преглъщането и дишането
- Малка скротума, която е гладка и няма хребети, както и непуснати тестиси (при мъжки бебета)
- Мека, гъвкава хрущялна ухо
- Тънка, гладка, блестяща кожа, която често е прозрачна (може да вижда вените под кожата)
Общите тестове, проведени на недоносено бебе, включват:
- Анализ на кръвния газ за проверка на нивата на кислород в кръвта
- Кръвни тестове за проверка на нивата на глюкоза, калций и билирубин
- Рентгенова снимка на гърдите
- Непрекъснат кардиореспираторен мониторинг (мониторинг на дишането и сърдечната честота)
лечение
Когато се развие преждевременно раждане и не може да бъде спряно, здравният екип ще се подготви за раждане с висок риск. Майката може да бъде преместена в център, който е създаден, за да се грижи за недоносените деца в интензивно отделение.
След раждането бебето се приема в интензивното отделение. Бебето се поставя под топлото или в чиста, нагрята кутия, наречена инкубатор, който контролира температурата на въздуха. Контролните машини проследяват дишането на бебето, сърдечната честота и нивото на кислород в кръвта.
Органите на недоносено дете не са напълно развити. Детето се нуждае от специални грижи в детска стая, докато органите се развият достатъчно, за да запазят бебето жив без медицинска подкрепа. Това може да отнеме от седмици до месеци.
Децата обикновено не могат да координират смученето и преглъщането преди 34-та гестационна седмица. Преждевременно роденото бебе може да има малка, мека тръба за хранене, поставена през носа или устата в стомаха. При много недоносени или болни бебета храненето може да бъде дадено през вена, докато бебето е достатъчно стабилно, за да получи цялото хранене през стомаха.
Ако детето има проблеми с дишането:
- В тръбата (трахеята) може да се постави тръба. Машина, наречена вентилатор, ще помогне на бебето да диша.
- Някои бебета, чиито проблеми с дишането са по-леки, получават непрекъснато положително налягане на дихателните пътища (CPAP) с малки тръбички в носа, вместо в трахеята. Или те могат да получат само допълнителен кислород.
- Кислородът може да се подава чрез вентилатор, CPAP, назални зъбци или кислороден капак над главата на бебето.
Бебетата се нуждаят от специални грижи за деца, докато не могат да дишат без допълнителна подкрепа, да се хранят през устата и да поддържат телесна температура и телесно тегло. Много малки деца могат да имат други проблеми, които усложняват лечението и изискват по-дълъг престой в болницата.
Групи за подкрепа
Има много групи за подкрепа на родители на недоносени бебета. Попитайте социалния работник в интензивното отделение за новородени.
Outlook (Прогноза)
Преждевременността е била основна причина за детските смъртни случаи. Подобрените техники за медицински и сестрински грижи са увеличили оцеляването на недоносените деца.
Преждевременното раждане може да има дългосрочни ефекти. Много от преждевременно родените деца имат медицински, еволюционни или поведенчески проблеми, които продължават в детска възраст или са постоянни. Колкото повече преждевременно ражда бебето и колкото по-малко е теглото при раждане, толкова по-голям е рискът от усложнения. Но е невъзможно да се предскаже дългосрочният резултат на бебето въз основа на гестационната възраст или теглото при раждане.
Възможни усложнения
Възможните дългосрочни усложнения включват:
- Дългосрочен проблем с белите дробове, наречен бронхопулмонална дисплазия (BPD)
- Забавен растеж и развитие
- Психично или физическо увреждане или забавяне
- Проблем със зрението, наречен ретинопатия на недоносеност, водещ до слабо зрение или слепота
Предотвратяване
Най-добрите начини за предотвратяване на недоносеността са:
- Бъдете в добро здраве преди да забременеете.
- Вземете пренатални грижи възможно най-рано по време на бременността.
- Продължете да получавате пренатални грижи, докато се роди бебето.
Ранното и добра пренатална грижа намалява вероятността за преждевременно раждане.
Преждевременните раждания понякога могат да бъдат лекувани или забавени от лекарство, което блокира контракциите на матката. Много пъти обаче опитите за забавяне на преждевременния труд не са успешни.
Бетаметазон (стероидно лекарство), дадено на майки при преждевременно раждане, може да направи някои преждевременни усложнения по-леки.
Алтернативни имена
Преждевременно дете; Preemie; Premie; Неонатална - премиера; NICU - премиера
Инструкции за пациента
- Новородено жълтеница - отделяне
Препратки
Уебсайт на Американската академия по педиатрия. Preemie. www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/preemie/Pages/default.aspx. Актуализирано 2015 г. Достъп 20 ноември 2018 г.
Карло WA. Бебето с висок риск. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Нелсън Учебник по педиатрия, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 97.
Phillips RM, Goldstein M, Hougland K, et al. Мултидисциплинарни насоки за грижи за деца в напреднала възраст. J Perinatol, 2013; 33 (Допълнение 2): S5-S22. PMID: 23803627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23803627.
Simhan HN, Iams JD, Romero R. Преждевременно раждане и раждане. В: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерство: Нормално и проблемно бременност, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 29.
Дата на преразглеждане 10/11/2018
Актуализиран от: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Клиничен професор по педиатрия, Медицински университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.