Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 12/15/2017
Транспонирането на големите артерии (TGA) е сърдечен дефект, който възниква от раждането (вроден). Двете основни артерии, които пренасят кръвта от сърцето - аортата и белодробната артерия - се превключват (транспонират).
Причини
Причината за TGA е неизвестна. Той не е свързан с нито една обща генетична аномалия. Рядко се среща в други членове на семейството.
TGA е цианозен сърдечен дефект. Това означава, че има намален кислород в кръвта, който се изпомпва от сърцето към останалата част от тялото.
В нормалните сърца кръвта, която се връща от тялото, минава през дясната страна на сърцето и белодробната артерия към белите дробове, за да получи кислород. След това кръвта се връща към лявата страна на сърцето и излиза от аортата в тялото.
При TGA венозната кръв се връща нормално към сърцето през дясното предсърдие. Но вместо да отиде в белите дробове, за да абсорбира кислорода, тази кръв се изпомпва през аортата и обратно в тялото. Тази кръв не се зарежда с кислород и води до цианоза.
Симптомите се появяват при раждането или много скоро след това. Колко лоши са симптомите зависи от вида и размера на допълнителните сърдечни дефекти (като дефект на предсърдната преграда, дефект на камерната преграда или дуктус артериоз) и колко кръв може да се смесва между двете анормални кръгове.
Симптоми
Симптомите могат да включват:
- Синята кожа
- Разцепване на пръстите или пръстите на краката
- Лошо хранене
- Задух
Изпити и тестове
Доставчикът на здравни грижи може да открие сърдечен шум при слушане на гърдите със стетоскоп. Устата и кожата на бебето ще бъдат в син цвят.
Тестовете често включват следното:
- Сърдечна катетеризация
- Рентгенова снимка на гърдите
- ЕКГ
- Ехокардиограма (ако е извършена преди раждането, тя се нарича фетална ехокардиография)
- Пулсова оксиметрия (за проверка на нивото на кислород в кръвта)
лечение
Първоначалната стъпка в лечението е да се позволи на богатата на кислород кръв да се смесва с слабо оксидирана кръв. Бебето веднага ще получи лекарство, наречено простагландин, чрез интравенозна линия (IV). Това лекарство помага на кръвоносните съдове да се наричат отворени дуктус артериозис, което позволява известно смесване на двете кръвни циркулации. В някои случаи може да се създаде отвор между дясното и лявото предсърдие с помощта на балонен катетър. Това позволява на кръвта да се смесва. Тази процедура е известна като балонна атриална сепстостомия.
Постоянното лечение включва сърдечна операция, по време на която големите артерии се отрязват и зашиват обратно в правилното им положение. Това се нарича операция с артериално превключване (ASO). Преди разработването на тази хирургична операция се използва хирургична операция, наречена атриален прекъсвач (или горчична процедура или процедура на Senning).
Outlook (Прогноза)
Симптомите на детето ще се подобрят след операцията за коригиране на дефекта. Повечето бебета, подложени на артериален преход, нямат симптоми след операцията и живеят нормален живот. Ако коригиращата операция не се извърши, продължителността на живота е само месеци.
Възможни усложнения
Усложненията могат да включват:
- Проблеми с коронарните артерии
- Проблеми със сърдечната клапа
- Неправилни сърдечни ритми (аритмии)
Кога да се свържете с медицински специалист
Това състояние може да се диагностицира преди раждането с помощта на ехокардиограма на плода. Ако не, най-често се диагностицира скоро след раждането на бебето.
Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешни повиквания (като 911), ако кожата на бебето се развие в синкав цвят, особено в лицето или багажника.
Обадете се на Вашия лекар, ако Вашето бебе има това състояние и се развият нови симптоми, се влошат или продължат след лечението.
Предотвратяване
Жените, които планират да забременеят, трябва да бъдат имунизирани срещу рубеола, ако те не са вече имунизирани. Хранене, избягване на алкохол и контролиране на диабета преди и по време на бременност може да бъде полезно.
Алтернативни имена
г-TGA; Вроден сърдечен дефект - транспониране; Цианотична болест на сърцето - транспониране; Раждане дефект - транспониране; Транспониране на големите кораби; TGV
Инструкции за пациента
- Детска сърдечна хирургия - отделяне
Снимки
Сърце, разрез през средата
Сърце, изглед отпред
Транспониране на големите кораби
Препратки
Fraser CD, Kane LC. Вродена сърдечна болест. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия Сабистон: Биологичната основа на съвременната хирургическа практика, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 58.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Цианотични вродени сърдечни лезии: лезии, свързани с намален белодробен кръвен поток. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Нелсън Учебник по педиатрия, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 430.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Вродена сърдечна болест. В: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 62.
Дата на преразглеждане 12/15/2017
Актуализиран от: Стивън Кан, д-р, директор, Електрофизиология на сърцето, Медицински център Alta Bates Summit, Stanford Healthcare, Оукланд, Калифорния. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.