Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 12/13/2017
Tracheoesophageal фистула и езофагеална атрезия ремонт е операция за възстановяване на два вродени дефекта в хранопровода и трахеята.
описание
Хранопровода е тръбата, която пренася храна от устата до стомаха. Трахеята (трахеята) е тръбата, която пренася въздух в и от белите дробове.
Дефектите обикновено се срещат заедно. Те могат да възникнат заедно с други проблеми като част от синдрома (група проблеми):
- Езофагеална атрезия (ЕА) се появява, когато горната част на хранопровода не се свързва с долната част на хранопровода и стомаха.
- Трахеозофагеалната фистула (TEF) е анормална връзка между горната част на хранопровода и трахеята или трахеята.
Тази операция почти винаги се извършва скоро след раждането. И двата дефекта често могат да бъдат отстранени едновременно. Накратко, операцията се извършва по следния начин:
- Медицина (анестезия) се дава, така че бебето е в дълбок сън и без болка по време на операцията.
- Хирургът прави разрез на гърдите между ребрата.
- Фистулата между хранопровода и дихателната тръба е затворена.
- Горните и долните части на хранопровода са пришити заедно.
Ако двете части на хранопровода са твърде далеч един от друг, то:
- По време на първата операция се ремонтира само фистулата.
- Може да се постави гастростомична тръба (тръба, която минава през кожата в стомаха), за да даде на детето хранене.
- Вашето дете ще има друга операция по-късно за възстановяване на хранопровода.
Понякога хирургът ще изчака от 2 до 4 месеца преди операцията. Изчакване позволява на бебето да расте или да се лекуват други проблеми. Ако операцията на детето ви се забави:
- Гастростомична тръба (G-тръба) ще бъде поставена през коремната стена в стомаха. Ще се използват омекотяващи лекарства (местна анестезия), така че бебето да не почувства болка.
- В същото време тръбата се поставя, лекарят може да разшири хранопровода на бебето със специален инструмент, наречен дилататор. Това ще улесни бъдещата операция.
Защо се изпълнява процедурата
Трахеозофагеалната фистула и езофагеалната атрезия са животозастрашаващи проблеми. Те трябва да бъдат третирани веднага. Ако тези проблеми не се третират:
- Вашето дете може да диша слюнка и течности от стомаха в белите дробове. Това се нарича аспирация. Той може да причини задушаване и пневмония (инфекция на белите дробове).
- Вашето дете не може да преглъща и да усвоява, ако хранопровода не се свърже със стомаха.
Рискове
Рисковете от анестезията и операцията като цяло включват:
- Реакции към лекарства
- Проблеми с дишането
- Кървене, кръвни съсиреци или инфекция
Рисковете от тази операция включват:
- Сгънат бял дроб (пневмоторакс)
- Изтичане на храна от района, който се ремонтира
- Ниска телесна температура (хипотермия)
- Съкращаване на ремонтираните органи
- Повторно отваряне на фистулата
Преди процедурата
Вашето бебе ще бъде прието в интензивното отделение за новородено (NICU) веднага след като лекарите диагностицират един от тези проблеми.
Вашето бебе ще получава хранене чрез вена (интравенозно или IV) и може да бъде на дихателна машина (вентилатор). Екипът по грижите може да използва засмукване, за да задържи флуидите в белите дробове.
Някои деца, които са преждевременно родени, имат ниско тегло при раждане или имат други вродени дефекти освен TEF и / или ЕА, може да не са в състояние да извършват операция, докато не станат по-големи или докато други проблеми не бъдат лекувани или отминали.
След процедурата
След операцията, детето ви ще бъде полагано грижи в болничния център.
Допълнителните лечения след операцията обикновено включват:
- Антибиотици, ако е необходимо, за предотвратяване на инфекция
- Дихателна машина (вентилатор)
- Гръдна тръба (тръба през кожата в гръдната стена) за изтичане на течности от пространството между външната страна на белия дроб и вътрешността на гръдната кухина
- Интравенозни (IV) течности, включително хранене
- кислород
- Лекарствата за болка са необходими
Ако и TEF, и EA се поправят:
- По време на операцията през носа се поставя тръба в стомаха (назогастрална тръба).
- Храненията обикновено започват през тази тръба няколко дни след операцията.
- Храненето през устата започва бавно. Бебето може да се нуждае от терапия за хранене.
Ако се ремонтира само TEF, се използва G-тръба за хранене, докато атрезията може да се поправи.
Докато бебето ви е в болницата, екипът по грижи ще ви покаже как да използвате и подменяте G-тръбата. Може също да ви изпратят у дома с допълнителна G-тръба. Персоналът на болницата ще информира компанията, която се грижи за здравето на дома, за нуждите на оборудването.
Колко дълго вашето бебе остава в болницата зависи от вида на операцията, която детето ви има и дали има други проблеми в допълнение към TEF и EA. Ще можете да донесете бебето си вкъщи, след като приемат храна през устата или гастростомията и набира тегло.
Outlook (Прогноза)
Хирургията обикновено може да ремонтира TEF и ЕА. След като изцелението от операцията приключи, детето ви може да има следните проблеми:
- Ремонтираната част на хранопровода може да се стесни. Вашето дете може да се нуждае от повече операция за лечение на това.
- Вашето дете може да има киселини в стомаха или гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ). Това се случва, когато киселина от стомаха се издига в хранопровода. ГЕРБ може да причини проблеми с дишането.
През ранното детство и ранна детска възраст много деца ще имат проблеми с дишането, растежа и храненето, и ще трябва да продължат да виждат и техния доставчик на първична медицинска помощ и специалисти.
Бебетата с TEF и ЕА, които също имат дефекти на други органи, най-често на сърцето, могат да имат дългосрочни здравословни проблеми.
Алтернативни имена
TEF ремонт; Поправяне на атрезията на хранопровода
Инструкции за пациента
- Привеждане на детето ви в посещение на много болен брат
- Хирургична грижа за рани - отворена
Снимки
Ремонт на трахеозофагеална фистула - серия
Препратки
Madanick R, Orlando RC. Анатомия, хистология, ембриология и аномалии в развитието на хранопровода. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Гастроинтестинална и чернодробна болест на Sleisenger и Fordtran: патофизиология / диагностика / управление, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 42.
Ротенберг СС. Атрезия на хранопровода и трахеоезофагеална фистула. В: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Педиатричната хирургия на Ашстрак, 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 27.
Дата на преразглеждане 12/13/2017
Актуализиран от: Кимбърли Г. Ли, доктор по медицина, IBCLC, доцент по педиатрия, катедра по неонатология, Медицински университет в Южна Каролина, Чарлстън, Южна Каролина. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.