Енциклопедия

Хирургия на сърдечния клапан

Posted on
Автор: Laura McKinney
Дата На Създаване: 2 Април 2021
Дата На Актуализиране: 1 Може 2024
Anonim
Смяна на сърдечна клапа без операция
Видео: Смяна на сърдечна клапа без операция

Съдържание

Хирургията на сърдечната клапа се използва за възстановяване или замяна на болни сърдечни клапи.


Кръв, която тече между различни камери на сърцето ти, трябва да тече през сърдечната клапа. Кръв, която изтича от сърцето ви в големи артерии, също трябва да тече през сърдечната клапа.

Тези клапани се отварят достатъчно, за да може да тече кръв. След това те се затварят, запазвайки кръвта да тече назад.

Има 4 клапана в сърцето ви:

  • Аортна клапа
  • Митрална клапа
  • Трикуспидална клапа
  • Пулмонална клапа

Аортният вентил е най-често използваният клапан, който трябва да бъде заменен. Митралната клапа е най-разпространеният клапан, който трябва да се поправи. Рядко се ремонтира или заменя трикуспидалната клапа или пулмоналната клапа.

описание

Преди операцията ще получите обща анестезия. Ще заспите и няма да почувствате болка.

При операция на открито сърце хирургът прави голямо хирургично рязане на гръдната кост, за да достигне до сърцето и аортата. Свързани сте с байпас със сърце-бял дроб. Сърцето ви е спряно, докато сте свързани към тази машина. Тази машина върши работата на вашето сърце, осигурява кислород и премахва въглеродния диоксид.


Минимално инвазивната хирургична операция с клапан се извършва чрез много по-малки съкращения от отворената операция или чрез катетър, вмъкнат през кожата. Използват се няколко различни техники:

  • Перкутанна хирургия (през кожата)
  • Операция с помощта на роботи

Ако вашият хирург може да поправи митралната клапа, може да имате:

  • Пръстен анулопластика. Хирургът ремонтира пръстеновидната част около вентила чрез шиене на пръстен от пластмаса, кърпа или тъкан около клапана.
  • Ремонт на клапани. Хирургът подрязва, оформя или възстановява една или повече листовки на клапана. Листовете са клапи, които отварят и затварят клапана. Ремонтът на клапани е най-подходящ за митралните и трикуспидни клапани. Аортната клапа обикновено не се поправя.

Ако клапанът ви е твърде повреден, ще ви е необходим нов клапан. Това се нарича хирургична смяна на клапата. Вашият хирург ще премахне клапан и ще постави нов. Основните типове нови клапани са:


  • Механични - изработени от изкуствени материали, като метал (неръждаема стомана или титан) или керамика. Тези клапи продължават най-дълго, но трябва да вземете лекарство за разреждане на кръвта, като варфарин (Coumadin) или аспирин, до края на живота си.
  • Биологични - изработени от човешка или животинска тъкан. Тези клапи продължават от 12 до 15 години, но може да не се налага да вземате разредители за кръв за цял живот.

В някои случаи хирурзите могат да използват собствения си пулмонален клапан, за да заменят повредената аортна клапа. След това пулмоналната клапа се замества с изкуствен клапан (това се нарича процедура Ross). Тази процедура може да бъде полезна за хора, които не искат да вземат разредители за кръвта до края на живота си. Новият аортен клапан не продължава много дълго и може да се наложи да бъде заменен отново с механичен или биологичен клапан.

Сродните теми включват:

  • Аортна хирургия - минимално инвазивна
  • Аортна хирургия - отворена
  • Митрална клапана - минимално инвазивна
  • Митрална клапана - отворена

Защо се изпълнява процедурата

Може да се наложи операция, ако клапанът ви не работи правилно.

  • Клапан, който не затваря целия път, ще позволи на кръвта да изтече назад. Това се нарича регургитация.
  • Клапан, който не се отваря напълно, ще ограничи притока на кръв напред. Това се нарича стеноза.

Може да се нуждаете от хирургия на сърдечната клапа поради следните причини:

  • Дефектите във Вашия сърдечен клапан причиняват основни сърдечни симптоми, като болка в гърдите (ангина), задух, припадъци (синкоп) или сърдечна недостатъчност.
  • Тестовете показват, че промените във Вашата сърдечна клапа започват сериозно да засягат сърдечната Ви функция.
  • Вашият лекар иска да замени или поправи сърдечната клапа в същото време, когато имате операция на отворена сърце по друга причина, като например операция на коронарен байпас.
  • Вашата сърдечна клапа е повредена от инфекция (ендокардит).
  • В миналото сте получили нова сърдечна клапа и тя не работи добре или имате други проблеми като кръвни съсиреци, инфекция или кървене.

Някои от проблемите на сърдечната клапа, лекувани с хирургия, са:

  • Аортна недостатъчност
  • Аортна стеноза
  • Вродена болест на сърдечната клапа
  • Митрална регургитация - остра
  • Митрална регургитация - хронична
  • Митрална стеноза
  • Пролапс на митралната клапа
  • Белодробна клапна стеноза
  • Трикуспидална регургитация
  • Стеноза на трикуспидалната клапа

Рискове

Рисковете от сърдечна хирургия включват:

  • смърт
  • Сърдечен удар
  • Сърдечна недостатъчност
  • Кървене, което изисква повторна операция
  • Разкъсване на сърцето
  • Неправилен сърдечен ритъм (аритмия)
  • Бъбречна недостатъчност
  • Синдром на пост-перикардиотомия - ниска температура и болка в гърдите, която може да продължи до 6 месеца
  • Инсулт или друго временно или постоянно мозъчно увреждане
  • Инфекция
  • Проблеми със заздравяването на гръдната кост
  • Временна объркване след операция, дължаща се на сърдечно-белодробната машина

Много е важно да се предприемат стъпки за предотвратяване на инфекции на клапаните. Може да се наложи да приемате антибиотици преди стоматологична работа и други инвазивни процедури.

Преди процедурата

Вашата подготовка за процедурата ще зависи от вида на клапанната хирургия, която имате:

  • Аортна хирургия - минимално инвазивна
  • Аортна хирургия - отворена
  • Митрална клапана - минимално инвазивна
  • Митрална клапана - отворена

След процедурата

Вашето възстановяване след процедурата ще зависи от вида на клапанната хирургия, която имате:

  • Аортна хирургия - минимално инвазивна
  • Аортна хирургия - отворена
  • Митрална клапана - минимално инвазивна
  • Митрална клапана - отворена

Средният престой в болницата е от 5 до 7 дни. Сестрата ще ви каже как да се грижите за себе си у дома. Пълното възстановяване ще отнеме от няколко седмици до няколко месеца, в зависимост от вашето здраве преди операцията.

Outlook (Прогноза)

Успехът на хирургията на сърдечната клапа е висок. Операцията може да облекчи симптомите и да удължи живота ви.

Механичните сърдечни клапи не често се провалят. Въпреки това, на тези клапи могат да се развият кръвни съсиреци. Ако се образува кръвен съсирек, може да се получи инсулт. Може да възникне кървене, но това е рядкост. Тъканните клапани продължават средно от 12 до 15 години, в зависимост от типа на вентила. Дългосрочната употреба на лекарства за разреждане на кръвта най-често не е необходима при клапите на тъканите.

Винаги има риск от инфекция. Говорете с Вашия лекар преди да започнете каквато и да е медицинска процедура.

Щракането на механични сърдечни клапи може да се чуе в гърдите. Това е нормално.

Алтернативни имена

Подмяна на клапани; Ремонт на клапани; Протеза на сърдечен клапан; Механични клапани; Протезни клапани

Инструкции за пациента

  • Хирургия на сърдечната клапа - отделяне

Снимки


  • Сърце, разрез през средата


  • Сърце, изглед отпред


  • Сърдечни клапи - предна част


  • Сърдечни клапи - превъзходен изглед


  • Хирургия на сърдечния клапан - серия

Препратки

Бърнстейн Д. Общи принципи на лечение на вродени сърдечни заболявания. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Нелсън Учебник по педиатрия, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 434.

Нишимура. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Фокусирана актуализация на ръководството за AHA / ACC за 2014 г. за лечение на пациенти със сърдечно-съдови заболявания: доклад на Американската колегия по кардиология / Американска асоциация на сърдечните работници относно насоките за практиката. J Am Coll Cardiol, 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28315732.

Otto CM, Bonow RO. Клапанно сърдечно заболяване. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2019: глава 67.

Rosengart TK, Anand J. Придобита болест на сърцето: клапна. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистон, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 60.

Дата на преразглеждане 15.05.2018

Актуализиран от: Мери С. Манчини, д-р, директор, кардиоторакална хирургия, Медицински център Christus Highland, Shreveport, LA. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.