Енциклопедия

Удължаване и скъсяване на крака

Posted on
Автор: Laura McKinney
Дата На Създаване: 2 Април 2021
Дата На Актуализиране: 1 Може 2024
Anonim
РАЗПРЕДЕЛЕН РЕГЛАН. ТРИЪГЪЛЕН РЕГЛАН. ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА. 1-ЧАСТ. ПЛЕТЕН ПУЛОВЕР
Видео: РАЗПРЕДЕЛЕН РЕГЛАН. ТРИЪГЪЛЕН РЕГЛАН. ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА. 1-ЧАСТ. ПЛЕТЕН ПУЛОВЕР

Съдържание

Удължаването и скъсяването на краката са вид операция за лечение на хора, които имат крака с неравномерна дължина.


Тези процедури могат:

  • Удължете необичайно къс крак
  • Скъсете необичайно дълъг крак
  • Ограничете растежа на нормалния крак, за да позволи на кратък крак да нарасне до съвпадаща дължина

описание

КОСТЕН СЪДЪРЖАНИЕ

Традиционно, тази серия от лечения включва няколко операции, дълъг период на възстановяване и редица рискове. Въпреки това, тя може да добави до 6 инча дължина на крака.

Операцията се извършва под обща анестезия. Това означава, че лицето спи и безболезнено по време на операцията.

  • Костта, която трябва да се удължи, се отрязва.
  • Метални щифтове или винтове се поставят през кожата и в костта. Щифтовете се поставят над и под отрязаната в костта. Конците се използват за затваряне на раната.
  • Към щифтовете в костта е прикрепено метално устройство. Тя ще се използва по-късно, за да се бави много бавно (в продължение на месеци). Това създава пространство между краищата на отрязаната кост, което ще запълни с нова кост.

Когато кракът е достигнал желаната дължина и е излекуван, се прави друга операция за отстраняване на щифтовете.


През последните години за тази процедура са разработени няколко по-нови техники. Те се основават на традиционната хирургия за удължаване на краката, но могат да бъдат по-удобни или удобни за някои хора. Попитайте Вашия хирург за различните техники, които може да са подходящи за Вас.

КОСТЕН РЕЗЕКЦИЯ ИЛИ ОТСТРАНЯВАНЕ

Това е сложна операция, която може да доведе до много точна степен на промяна.

Докато са под обща анестезия:

  • Костта, която трябва да се скъси, се отрязва. Отделя се част от костта.
  • Краищата на отрязаната кост ще бъдат съединени. Метална плоча с винтове или пирон по средата на костта се поставя през костта, за да я задържи на място по време на заздравяването.

ОГРАНИЧАВАНЕ НА РАЗВИТИЕТО НА КОСТИ

Костният растеж се осъществява в растежните плаки (физиологични) на всеки край на дългите кости.

Хирургът прави надрез върху плочата за растеж в края на костта в по-дългия крак.

  • Растежната плака може да бъде разрушена чрез изстъргване или пробиване, за да се спре по-нататъшното нарастване на тази растежна плоча.
  • Друг метод е да се вмъкнат скоби от всяка страна на костната плоча за растеж. Те могат да бъдат отстранени, когато двата крака са близо до една и съща дължина.

ОТСТРАНЯВАНЕ НА ИЗПЪЛНЕНИТЕ МЕТАЛНИ УСТРОЙСТВА


За задържане на костта по време на заздравяването могат да се използват метални щифтове, винтове, скоби или плочи. Повечето ортопедични хирурзи ще изчакат няколко месеца до една година, преди да свалят големи метални импланти. Необходима е друга операция за отстраняване на имплантираните устройства.

Защо се изпълнява процедурата

Удължаването на краката се разглежда, ако човек има голяма разлика в дължината на краката (повече от 5 см или 2 инча). По-вероятно е процедурата да бъде препоръчана:

  • За деца, чиито кости все още растат
  • За хора с нисък ръст

За по-малки разлики в дължината на краката (обикновено по-малко от 5 см или 2 инча) се счита за скъсяване на краката или ограничаване. Скъсяването на по-дълъг крак може да се препоръча за деца, чиито кости вече не растат.

Ограничаването на растежа на костите се препоръчва за деца, чиито кости все още растат. Използва се за ограничаване на растежа на по-дълга кост, докато по-късата кост продължава да расте, за да съответства на нейната дължина. Правилното време за това лечение е важно за най-добри резултати.

Някои здравословни условия могат да доведат до много неравномерни дължини на краката. Те включват:

  • полиомиелит
  • Церебрална парализа
  • Малки, слаби мускули или къси, стегнати (спастични) мускули, които могат да причинят проблеми и да предотвратят нормален растеж на краката
  • Хип болести като болестта на Legg-Perthes
  • Предишни наранявания или счупени кости
  • Дефекти при раждане (вродени деформации) на костите, ставите, мускулите, сухожилията или сухожилията

Рискове

Рисковете за анестезията и операцията като цяло включват:

  • Алергична реакция към лекарства
  • Проблеми с дишането
  • Кървене, кръвен съсирек или инфекция

Рисковете от тази операция включват:

  • Ограничаване на растежа на костите (епифизиодеза), което може да предизвика къса височина
  • Костна инфекция (остеомиелит)
  • Травма на кръвоносните съдове
  • Лошо заздравяване на костите
  • Увреждане на нервите

След процедурата

След ограничаване на растежа на костите:

  • Често се провежда в болницата до една седмица. Понякога хвърлянето се поставя на крака в продължение на 3 до 4 седмици.
  • Изцелението е завършено след 8 до 12 седмици. Лицето може да се върне към обичайните дейности по това време.

След скъсяване на костите:

  • Обикновено децата прекарват 2 до 3 седмици в болницата. Понякога хвърлянето се поставя на крака в продължение на 3 до 4 седмици.
  • Честа е мускулната слабост и мускулните укрепващи упражнения започват скоро след операцията.
  • Патериците се използват от 6 до 8 седмици.
  • Някои хора приемат 6 до 12 седмици, за да възстановят нормалния контрол и функция на коляното.
  • Метален прът, поставен вътре в костта, се отстранява след 1 година.

След удължаване на костите:

  • Човекът ще прекара една седмица или повече в болницата.
  • Необходими са чести посещения на доставчика на здравни услуги, за да се коригира удължителното устройство. Времето, в което се използва удължаващото устройство, зависи от необходимото удължаване. Необходима е физическа терапия, за да се поддържа нормален обхват на движение.
  • Специални грижи за щифтовете или винтовете, държащи устройството, са необходими за предотвратяване на инфекция.
  • Времето, за което костта се излекува, зависи от количеството удължаване. Всеки сантиметър на удължаване отнема 36 дни на изцеление.

Тъй като са включени кръвоносните съдове, мускулите и кожата, важно е да се проверява често цвета на кожата, температурата и усещането за краката и краката. Това ще помогне да се открият всякакви увреждания на кръвоносните съдове, мускулите или нервите възможно най-рано.

Outlook (Прогноза)

Ограничението на растежа на костите (епифизиодеза) е най-често успешно, когато се прави в правилното време в периода на растеж. Въпреки това, това може да причини нисък ръст.

Скъсяването на костите може да е по-точно от ограничаването на костите, но изисква много по-дълъг период на възстановяване.

Удължаването на костите е напълно успешно около 4 от 10 пъти. Тя има много по-висока степен на усложнения. Може да се появят ставни контрактури.

Алтернативни имена

Epiphysiodesis; Епифизален арест; Корекция на неравномерна костна дължина; Удължаване на костите; Костна мазнина; Удължаване на бедрото; Скъсяване на бедрото

Снимки


  • Удължаване на крака - серия

Препратки

Davidson RS. Несъответствие в дължината на краката. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Нелсън Учебник по педиатрия, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 676.

Kelly DM. Вродени аномалии на долния крайник. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативната ортопедия на Кембъл, 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 29.

Дата на преразглеждане 12.9.2016 г.

Актуализиран от: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, клиничен асистент по педиатрия, Медицински университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.