Съдържание
- Съображенията
- Причини
- Домашни грижи
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Какво да очаквате на посещение в офиса
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 12.1.2016 г.
Чревната инконтиненция е загуба на контрол на червата, което води до неочаквано преминаване на изпражненията. Това може да варира от понякога изтичане на малко количество изпражнения и преминаващ газ, до невъзможност да се контролират движенията на червата.
Уринарната инконтиненция е, когато не сте в състояние да контролирате уринирането. Тя не е включена в тази статия.
Съображенията
При възрастни над 65-годишна възраст, жените са склонни да имат проблеми с контрола на червата по-често от мъжете.
Децата, които имат проблеми с изтичане поради проблеми с тоалетното обучение или запек, могат да имат енкопрезис.
Ректумът, анусът, тазовата мускулатура и нервната система трябва да работят заедно, за да контролират движението на червата. Ако има проблем с някое от тях, той може да причини инконтиненция. Също така трябва да сте в състояние да разпознаете и да отговорите на желанието да имате движение на червата.
Много хора се чувстват притеснени от инконтиненцията на червата и може да не кажат на своя лекар. Но инконтиненцията може да се лекува. Затова трябва да уведомите Вашия доставчик, ако имате проблеми. Правилното лечение може да помогне на повечето хора да получат контрол върху червата си. Упражненията за по-силни анални и тазови мускули могат да помогнат на червата да работят правилно.
Причини
Причините за хора с инконтиненция на червата включват:
- Текущ (хроничен) запек. Това причинява разтягане и отслабване на мускулите и червата на ануса, което води до диария и изтичане на изпражненията.
- Фекално импулс. Най-често се причинява от хроничен запек. Това води до бучка от изпражнения, която частично блокира дебелото черво.
- Дългосрочно използване на слабително средство.
- Колектомия или операция на червата.
- Не усещате, че е време да имате движение на червата.
- Емоционални проблеми.
- Гинекологична, простатна или ректална операция.
- Наранявания на аналните мускули, дължащи се на раждане (при жени).
- Увреждане на нервите или мускулите (от нараняване, тумор или радиация).
- Тежка диария, която причинява изтичане.
- Тежки хемороиди или ректален пролапс.
- Стресът да бъдеш в непозната среда.
Домашни грижи
Често прости промени могат да помогнат за намаляване на интензивността на червата. Вашият доставчик може да предложи едно или повече от тези лечения.
Диета. Проследете храната, която ядете, за да видите дали някакви видове храни причиняват проблеми. Храните, които могат да доведат до инконтиненция при някои хора, включват:
- алкохол
- кофеин
- Млечни продукти (при хора, които не са в състояние да усвоят лактоза, захар в повечето млечни продукти)
- Мастни, пържени или мазни храни
- Пикантни храни
- Изсушени или пушени меса
- Подсладители като фруктоза, манитол, сорбитол и ксилитол
Fiber. Добавянето на насипно състояние към вашата диета може да сгъсти свободното изпражнение. За увеличаване на влакното:
- Яжте повече пълнозърнести храни. Цел за 30 грама фибри на ден. Прочетете етикетите на храните, за да видите колко фибри е в хляба, зърнените храни и други храни.
- Използвайте продукти като Metamucil, които имат вид влакно, наречено psyllium, което добавя насипно състояние към изпражненията.
Профилактика на червата и упражнения на тазовото дъно. Тези методи могат да ви помогнат да контролирате мускула на аналния сфинктер, когато имате движение на червата. Вашият доставчик може да ви покаже упражнения за укрепване на тазовото дъно и аналните мускули. Пренавличането на червата включва опит за движение на червата в определени часове на деня.
Някои хора не могат да кажат кога е време да имат движение на червата. Или не могат да се движат достатъчно добре, за да стигнат до банята сами. Тези хора се нуждаят от специални грижи. Те могат да свикнат да не стигат до тоалетната, когато е време да имат движение на червата. За да предотвратите този проблем, помогнете им да влязат в тоалетната след хранене и когато усетят желанието. Също така се уверете, че банята е безопасна и удобна.
Използването на специални подложки или бельо може да помогне на човек, страдащ от инконтиненция, да се чувства в безопасност, когато напускат дома си. Можете да намерите тези продукти в аптеките и в много други магазини.
ХИРУРГИЯ
Ако лечението не работи, хирургичната намеса може да помогне за отстраняването на проблема. Съществуват няколко вида процедури. Изборът на операцията се основава на причината за инконтиненцията и общото здравословно състояние на човека.
Възстановяване на ректалния сфинктер. Тази операция може да помогне на хората, чиито анален мускулен пръстен (сфинктер) не работи добре поради нараняване или стареене. Аналните мускули се прикрепят отново, за да затегнат сфинктера и да помогнат на ануса да се затвори по-пълно.
Gracilis мускулна трансплантация. При хора, които са загубили нервните си функции в аналния сфинктер, мускулната трансплантация на gracilis може да помогне. Мускулът gracilis се взема от вътрешната част на бедрото. Той се поставя около сфинктера, за да затегне мускула на сфинктера.
Изкуствен чревен сфинктер. Изкуственият сфинктер се състои от 3 части: маншет, който се поставя около ануса, балон за регулиране на налягането и помпа, която надува маншета.
По време на операцията, изкуственият сфинктер се поставя около ректалния сфинктер. Маншетът остава надут, за да поддържа консистенцията. Имате движение на червата чрез изпускане на маншета. Маншетът автоматично ще се надуе отново за 10 минути.
Стимулатор на сакрален нерв. В тялото може да се постави устройство, което да стимулира нервите, които поддържат континентност.
Фекална диверсия. Понякога тази процедура се извършва при хора, които не са подпомогнати от други терапии. Дебелото черво се прикрепя към отвор в коремната стена, наречен колостома. Табуретката преминава през този отвор в специална чанта. Ще трябва да използвате торбичка за колостоми, за да събирате изпражненията през повечето време.
Инжекционно лечение. Тази процедура инжектира дебел гел (Solesta) в аналния сфинктер, за да го напълни.
Ако лечението не премахне интензивността на червата, можете да използвате специални устройства за събиране на фекали, за да съдържате изпражненията и да предпазите кожата си от повреда. Тези устройства имат торбичка, която може да се изцежда, прикрепена към лепило. Вафлата има отвор, прорязан през центъра, който се вписва над отвора към ануса.
Кога да се свържете с медицински специалист
Съобщете за всички проблеми с инконтиненция на вашия доставчик. Обадете се на вашия доставчик, ако:
- Дете, което е обучено в тоалетната, има инконтиненция на изпражненията
- Един възрастен има инконтиненция на изпражненията
- Имате дразнене на кожата или възпаления в резултат на инконтиненция на червата
- Имате тежка диария
Какво да очаквате на посещение в офиса
Вашият доставчик ще вземе вашата медицинска история. Не забравяйте да съобщите на вашия доставчик за всички предписани и отпускани без рецепта лекарства. Приемането на антиациди или лаксативи може да причини интензивност на червата, особено при по-възрастните хора.
Вашият доставчик също ще извърши физически преглед, като се фокусира върху областта на стомаха и ректума. Вашият доставчик ще вкара смазан пръст в ректума, за да провери тона на сфинктера и аналните рефлекси, и да потърси някакви проблеми.
Диагностичните тестове могат да включват:
- Бариева клизма
- Кръвни тестове
- колоноскопия
- Електромиография (EMG)
- Ректална или тазова ултразвук
- Култура на изпражненията
- Тест на тона на анален сфинктер (анална манометрия)
- Рентгенова процедура, използваща специална боя, за да се оцени доколко сфинктерът се сключва (балонна сфинктерограма)
- Рентгенова процедура с помощта на специална боя, за да видите червата, докато имате дефекация
Алтернативни имена
Неконтролируемо преминаване на изпражненията; Загуба на контрол на червата; Фекална инконтиненция; Инконтиненция - червата
Инструкции за пациента
- Предотвратяване на язви от налягане
Снимки
Храносмилателната система
Надуваем изкуствен сфинктер
Препратки
Madoff RD. Заболявания на ректума и ануса. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 145.
Rao SSC. Фекална инконтиненция. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и гастроинтестиналната и чернодробната болест на Fordtran, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 18.
Дата на преразглеждане 12.1.2016 г.
Актуализиран от: Subodh K. Lal, MD, гастроентеролог с гастроинтестинални специалисти от Джорджия, Austell, GA. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.