Съдържание
- Как се провежда теста
- Как да се подготвим за теста
- Как ще се почувства теста
- Защо се извършва теста
- Нормални резултати
- Какво означава необичайни резултати
- Рискове
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждането 15.05.2017
Мониторингът на вътречерепното налягане (ICP) използва устройство, поставено в главата. Мониторът разпознава налягането в черепа и изпраща измервания до записващо устройство.
Как се провежда теста
Има 3 начина за наблюдение на налягането в черепа (вътречерепно налягане).
ИНТРАВЕНТРИКУЛЕН КАТЕТЪР
Интравентрикуларният катетър е най-точният метод за наблюдение.
За вмъкване на интравентрикуларен катетър се пробива отвор през черепа. Катетърът се вкарва през мозъка в страничната камера. Тази област на мозъка съдържа течност (гръбначно-мозъчна течност или CSF), която предпазва мозъка и гръбначния мозък.
Интравентрикуларният катетър може също да се използва за изтичане на течност през катетъра.
Катетърът може да бъде труден за поставяне на място, когато вътречерепното налягане е високо.
ПОДВОДЕН ВИНТ (БОЛТ)
Този метод се използва, ако мониторингът трябва да се извърши веднага. Кухият винт се вкарва през отвор, пробит в черепа. Той се поставя през мембраната, която предпазва мозъка и гръбначния мозък (dura mater). Това позволява на сензора да записва от вътрешното пространство.
ЕПИДУРНА СЕНЗОР
Между черепа и дуралната тъкан се поставя епидурален сензор. Епидуралният сензор се поставя през отвор, пробит в черепа. Тази процедура е по-малко инвазивна от другите методи, но не може да отстрани излишния CSF.
Лидокаин или друг местен анестетик ще бъде инжектиран на мястото, където ще бъде направено разрязването. Най-вероятно ще получите успокоително, за да ви помогне да се отпуснете.
- Първо мястото се обръсва и се почиства с антисептик.
- След като областта е суха, се прави хирургично рязане. Кожата се изтегля обратно, докато се види черепът.
- След това се използва тренировка за прорязване на костта.
Как да се подготвим за теста
По-голямата част от времето, тази процедура се извършва, когато човек е в болницата интензивно отделение. Ако сте будни и сте наясно, вашият лекар ще обясни процедурата и рисковете. Ще трябва да подпишете формуляр за съгласие.
Как ще се почувства теста
Ако процедурата се извършва с обща анестезия, ще спите и нямате болка. Когато се събудите, ще усетите нормалните странични ефекти на анестезията. Вие също ще имате някакъв дискомфорт от нарязаното в черепа.
Ако процедурата се извършва под местна анестезия, ще бъдете будни. Лекарството с омекотяване ще бъде инжектирано на мястото, където ще се прави разфасоването. Това ще се почувства като убождане на скалпа ви, като ужилване на пчела. Може да почувствате усещане за дръпване, когато кожата е отрязана и изтеглена назад. Ще чуете звук от тренировката, който прорязва черепа. Времето, което ще отнеме, ще зависи от вида на тренировката, която се използва. Вие също така ще почувствате дръпване, тъй като хирургът зашива кожата отново заедно след процедурата.
Вашият доставчик може да ви даде леки лекарства за болка, за да облекчите дискомфорта ви. Няма да получавате силни лекарства за болка, защото вашият доставчик ще иска да провери за признаци на мозъчна функция.
Защо се извършва теста
Този тест най-често се прави за измерване на вътречерепното налягане. Това може да стане, когато има тежка травма на главата или мозъчно-нервна система. Също така може да се направи след операция за отстраняване на тумор или да се определи увреждане на кръвоносен съд, ако хирургът е притеснен за подуване на мозъка.
Високо вътречерепно налягане може да се третира чрез източване на CSF през катетъра. Може да се лекува и чрез промяна на настройките на вентилатора за хора, които са на респиратор, или чрез даване на определени лекарства през вена (интравенозно).
Нормални резултати
Обикновено ICP варира от 1 до 20 mm Hg.
Говорете с доставчика си за значението на вашите конкретни резултати от теста.
Какво означава необичайни резултати
Високото вътречерепно налягане означава, че и нервната система и тъканите на кръвоносните съдове са под налягане. Ако не се третира, това може да доведе до трайно увреждане. В някои случаи тя може да бъде животозастрашаваща.
Рискове
Рисковете от процедурата могат да включват:
- Кървене
- Мозъчна херния или нараняване от повишеното налягане
- Увреждане на мозъчната тъкан
- Невъзможност да се намери камерата и да се постави катетър
- Инфекция
- Рискове от обща анестезия
Алтернативни имена
Мониторинг на ICP; Контрол на налягането в CSF
Снимки
Мониторинг на вътречерепното налягане
Препратки
Huang MC, Wang VY, Manley GT. Мониторинг на интеркраниалното налягане. В: Winn HR, ed. Неврологична хирургия, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: chap15.
Rabinstein AA. Принципи на невроинтенсивното лечение. В: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, eds. Неврология на Брадли в клинична практика, 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2012: глава 45.
Rabinstein AA, Fugate JE. Принципи на невроинтенсивното лечение. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология на Брадли в клинична практика, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 55.
Raboel PH, Bartek J Jr, Andresen M, Bellander BM, Romner B. Мониторинг на вътречерепното налягане: инвазивен спрямо неинвазивен метод - преглед. Crit Care Res Pract, 2012; 2012: 950 393. PMID: 22720148 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22720148.
Дата на преразглеждането 15.05.2017
Актуализиран от: Amit M. Shelat, DO, FACP, посещаващ невролог и асистент по клинична неврология, SUNY Stony Brook, Медицинско училище, Stony Brook, NY. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.