Съдържание
- Общ преглед
- Хипотония
- Аномалии на електролитите
- Инфекция
- Претоварване с течности
- Диализен синдром на неравновесие
Предотвратяването на усложнения при хемодиализа изисква внимателно управление от страна на вашия нефролог (специалист по бъбреците), диализния екип и вас като пациент. Познаването на причините и симптомите може да гарантира, че лечението се извършва бързо, ако възникне усложнение, което допълнително удължава живота, здравето и благосъстоянието ви.
Общ преглед
Хемодиализата е най-честата форма на диализа в САЩ. Включва отстраняване на кръв от точка за достъп във вената, след това почистване на кръвта от токсини и излишни течности, преди да я върнете в тялото.
Хемодиализата има за цел да възпроизведе функцията на бъбреците, но това е неточна наука. Ако скоростта на процедурата е твърде агресивна или лицето, което се лекува, не се придържа към правилните диетични или течни ограничения, хомеостазата (балансът) на химията на тялото може да бъде отхвърлена, причинявайки странични ефекти и усложнения.
Създаването на изкуствена точка за достъп в тялото също представлява риск, тъй като затворената съдова система вече е отворена. Инфекцията е най-често срещаната грижа, но не и единствената.
Ето само няколко от усложненията, които нефрологът ще внимава (и ще се опита да предотврати), ако сте на хемодиализа:
Хипотония
Хипотонията е медицинският термин, използван за описание на ниско кръвно налягане. Това е често срещано явление по време на хемодиализа, при което дозата и скоростта на процедурата могат да причинят твърде бързото отстраняване на течности от кръвта. По този начин вътрешното налягане в кръвоносните съдове неизменно ще спадне, понякога прецизно. Това може да причини симптоми като:
- Дискомфорт в корема
- Прозяване или въздишка
- Гадене
- Повръщане
- Мускулни крампи
- Неспокойствие
- Безпокойство
- Замайване или припадък
- Хлапава кожа
- Замъглено зрение
Силното спадане на кръвното налягане също увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. Ако не се лекува, образуването на съсиреци може да изисква допълнителна операция за поправяне на точката за достъп и в някои случаи да доведе до инсулт, гърчове и увреждане на сърцето.
Спазването на препоръчаните ограничения на течностите може да помогне. Чрез ограничаване на приема на течности количеството, което се извлича по време на диализа, ще бъде намалено и всяко спадане на кръвното налягане ще бъде сведено до минимум.
Аномалии на електролитите
Хемодиализата не само премахва токсините и излишната течност от тялото, но също така и много от електролитите, които тялото трябва да функционира.В повечето случаи това няма да създаде безпокойство, ако се придържате към правилната диета.
Ако обаче имате диабет или приемате ангиотензин-рецепторни блокери (ARB), дори спазването на диетата може да не е достатъчно, за да предотврати състояние, известно като хипокалиемия.
Хипокалиемия
Хипокалиемията е необичайно ниско съдържание на калий в кръвта. Калият е един от най-важните електролити, които тялото използва за регулиране на баланса на течностите, мускулните контракции и нервните сигнали. Когато нивата на калий спаднат прекомерно, това може да повлияе на всички тези функции, причинявайки:
- Умора
- Слабост
- Запек
- Мускулни спазми
- Сърцебиене
Ако хипокалиемията е дефинирана крайно като нива под 2,5 милимола на литър (mmol / l) - това може да причини потенциално сериозни усложнения, включително разграждане на мускулната тъкан, илеус (мързеливи черва), сърдечна аритмия (неправилен сърдечен ритъм), дихателна недостатъчност, парализа , и предсърдно или камерно мъждене.
За повечето хора рискът от хипокалиемия е нисък, ако спазват предписаната диета и план за лечение. Дори тези с повишен риск е малко вероятно да получат нещо повече от лека хипокалиемия, ако го получат.
Други електролитни нарушения
Други електролити могат да бъдат повлияни от хемодиализа и да доведат до състояния като хипокалциемия (ниско съдържание на калций), хипонатриемия (ниско съдържание на натрий) и хипермагнезиемия (високо съдържание на магнезий). Всеки от тях е засягащ и може да повлияе на тялото по различни начини:
- Хипокалциемията може да причини слабост, калцифилаксия (отлагания на калций в кръвоносните съдове и кожата) и животозастрашаваща аритмия.
- Хипонатриемията може да причини умора, психични промени и гърчове.
- Хипермагнезиемията може да наруши нервните сигнали към мускула, причинявайки мускулна слабост и загуба на рефлекси.
Дисбалансът на електролитите, съчетан с персистираща хипотония, също може да допринесе за развитието на невропатия (усещания за игли), състояние, често срещано при хората на диализа.
Редовното наблюдение на кръвната химия и неблагоприятните симптоми може да открие и лекува тези дисбаланси, преди да станат сериозни.
Инфекция
Инфекцията е вездесъщ риск при хората, подложени на хемодиализа. Създаването на достъп за диализа предоставя на бактериите и други микроорганизми възможността да проникнат в кръвта. Ако се появи инфекция, симптомите обикновено включват:
- Местен оток, зачервяване, топлина и болка
- Метеоризъм (натрупване на гной под кожата)
- Треска и / или студени тръпки
Антибиотиците обикновено се използват за лечение на инфекцията. Хепаринът, вид разредител на кръвта, може да се използва за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и исхемия на крайниците. Поддържането на оптимални хигиенни и санитарни практики може значително да намали риска от инфекция.
Важно е да се избягва ударите или ударите на диализния достъп, тъй като това може да причини кървене, особено ако присадката или фистулата са нови. Кървенето увеличава риска от инфекция, анемия и съдова аневризма (изпъкналостта на артериалната стена).
Претоварване с течности
Претоварването с течности, известно още като хиперволемия, се получава, когато бъбреците вече не са в състояние да отстранят достатъчно течност от тялото.Ако диализната машина не е калибрирана правилно, хиперволемията може да продължи въпреки лечението.
Симптомите на хиперволемия включват:
- Главоболие
- Спазми и подуване на корема
- Задух
- Подуване на краката, глезените, китката и лицето
- Високо кръвно налягане
- Качване на тегло
Спазването на ограниченията за течности и проследяването на приема на течности може значително да намали риска от хиперволемия.
Ако претоварването продължава въпреки ограничаването на течностите (или се развива скоро след хемодиализа), уведомете вашия нефролог, за да могат да се направят корекции в плана ви за лечение.
Ако не се лекува, хиперволемията може да доведе до сърдечни проблеми, включително застойна сърдечна недостатъчност, сърдечна аритмия и кардиомегалия (разширяване на сърцето).
Диализен синдром на неравновесие
Диализният синдром на неравновесие (DDS) е необичайно неврологично състояние, което обикновено засяга хора, току-що започнали хемодиализа. Смята се, че това е реакцията на тялото на процедура, която счита за ненормална, което води до причината за възпалителни цитокини и други възпалителни химикали, които причиняват подуване на мозъка (мозъчен оток).
Симптомите на DDS включват:
- Слабост
- Замайване
- Гадене и повръщане
- Главоболие
- Мускулни крампи
- Промени в поведението или психическото състояние
Това обикновено е краткотрайно усложнение, което ще се разреши, когато тялото се адаптира към лечението. Интравенозният физиологичен разтвор понякога се използва за повишаване на кръвното налягане заедно с инжектиране на манитол (диуретик) за облекчаване на подуване и налягане около мозъка.