Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Препратки
- Дата на преразглеждане 2/27/2018
Комплексният регионален болезнен синдром (CRPS) е дългосрочно (хронично) състояние на болка, което може да засегне всяка част от тялото, но често засяга ръка или крак.
Причини
Лекарите не са сигурни какво причинява CRPS. В някои случаи симпатиковата нервна система играе важна роля в болката. Друга теория е, че CRPS се причинява от задействане на имунния отговор, който води до възпалителни симптоми на зачервяване, топлина и подуване в засегнатата област.
CRPS има две форми:
- CRPS 1 е дългосрочно (хронично) разстройство на нерва, което се среща най-често в ръцете или краката след лека травма.
- CRPS 2 се причинява от нараняване на нерв.
Счита се, че CRPS е резултат от увреждане на нервната система. Това включва нервите, които контролират кръвоносните съдове и потните жлези.
Повредените нерви вече не са в състояние да контролират правилно кръвния поток, чувството (усещането) и температурата в засегнатата област. Това води до проблеми в:
- Кръвоносни съдове
- Кости
- Мускули
- нерви
- кожа
Възможни причини за CRPS:
- Травма директно на нерв
- Травма или инфекция в ръка или крак
В редки случаи внезапни заболявания като инфаркт или инсулт могат да причинят CRPS. Понякога състоянието може да се появи без очевидно нараняване на засегнатия крайник.
Това състояние е по-често при хора на възраст от 40 до 60 години, но и младите хора могат да го развият.
Симптоми
Основният симптом е болката, която:
- Интензивно и изгарящо е и е много по-силно, отколкото би се очаквало за вида на нараняването.
- Получава по-лошо, отколкото по-добре с течение на времето.
- Започва на мястото на нараняване, но може да се разпространи по целия крайник или до ръката или крака на противоположната страна на тялото.
В повечето случаи CRPS има три етапа. Но, CRPS не винаги следва този модел. Някои хора развиват тежки симптоми веднага. Други остават на първия етап.
Етап 1 (продължава от 1 до 3 месеца):
- Промени в температурата на кожата, превключване между топло или студено
- По-бързо нарастване на ноктите и косата
- Мускулни спазми и болки в ставите
- Тежко парене, болка в болката, която се влошава с леко докосване или вятър
- Кожа, която бавно става петна, пурпурна, бледа или червена; тънки и лъскави; подуване; по-потни
Етап 2 (продължава от 3 до 6 месеца):
- Продължаващите промени в кожата
- Ноктите, които са напукани и се счупват по-лесно
- Болка, която се влошава
- По-бавен растеж на косата
- Свиващи се стави и слаби мускули
Етап 3 (могат да се видят необратими промени)
- Ограничено движение на крайниците поради стягащи мускули и сухожилия (контрактура)
- Мускулна загуба
- Болка в целия крайник
Ако болката и другите симптоми са тежки или дълготрайни, много хора могат да изпитат депресия или тревожност.
Изпити и тестове
Диагностицирането на CRPS може да бъде трудно, но ранната диагностика е много важна.
Доставчикът на медицинска помощ ще вземе анамнеза и ще направи физически преглед. Други тестове могат да включват:
- Тест, показващ температурни промени и липса на кръвоснабдяване в засегнатия крайник (термография)
- Сканиране на кости
- Проучвания за нервна проводимост и електромиография (обикновено се правят заедно)
- Рентгенови лъчи
- Автономно изследване на нервите (измерване на изпотяване и кръвно налягане)
лечение
Няма лек за CRPS, но болестта може да се забави. Основният акцент е върху облекчаването на симптомите и помагането на хората с този синдром да живеят колкото е възможно по-нормално.
Физическата и трудовата терапия трябва да започне възможно най-рано. Започването на тренировъчна програма и обучението за поддържане на ставите и движението на мускулите може да попречи на заболяването да се влоши. Също така може да ви помогне да извършвате ежедневни дейности.
Могат да се използват лекарства, включително лекарства за болка, кортикостероиди, някои лекарства за кръвно налягане, лекарства за загуба на костна маса и антидепресанти.
Някои видове терапия за говорене, като когнитивно-поведенческа терапия или психотерапия, могат да помогнат да се научат уменията, необходими за дългосрочна (хронична) болка.
Хирургични или инвазивни техники, които могат да бъдат изпитани:
- Инжектира се лекарство, което изтръпва засегнатите нерви или болката около гръбначния стълб (нервния блок).
- Вътрешна болка помпа, която директно доставя лекарства към гръбначния мозък (интратекална помпа за лекарства).
- Стимулатор на гръбначния мозък, който включва поставяне на електроди (електрически проводници) до гръбначния мозък. Ниско ниво на електрически ток се използва за създаване на приятно или изтръпващо усещане в болезнената област е най-добрият начин за намаляване на болката при някои хора.
- Хирургия, която съкращава нервите, за да унищожи болката (хирургична симпатектомия), въпреки че не е ясно колко хора това помага. Това може също да влоши симптомите на някои хора.
Outlook (Прогноза)
Перспективата е по-добра с ранна диагноза. Ако лекарят диагностицира състоянието в първия етап, понякога признаците на заболяването могат да изчезнат (ремисия) и е възможно нормално движение.
Ако състоянието не се диагностицира бързо, промените в костите и мускулите могат да се влошат и може да не са обратими.
При някои хора симптомите изчезват сами. При други хора, дори и с лечение, болката продължава и състоянието причинява осакатяващи, необратими промени.
Възможни усложнения
Усложненията, които могат да възникнат, включват:
- Проблеми с мисленето и преценката
- депресия
- Загуба на мускулна маса или сила в засегнатия крайник
- Разпространение на болестта към друга част на тялото
- Влошаване на засегнатия крайник
Усложнения могат да възникнат и при някои от нервните и хирургични лечения.
Кога да се свържете с медицински специалист
Свържете се с Вашия доставчик, ако развиете постоянна, пареща болка в ръка, крак, ръка или крак.
Предотвратяване
Понастоящем няма известна превенция. Ранното лечение е ключът към забавяне на развитието на заболяването.
Алтернативни имена
CRPS; RSDS; Каузалгия - RSD; Синдром на рамото; Синдром на рефлексната симпатична дистрофия; Sudeck атрофия; Болка - CRPS
Препратки
Городкин Р. Комплексен регионален болкови синдром (рефлексна симпатична дистрофия). В: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. ревматология, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 90.
Hurley RW, Henriquez OH, Wu CL. Синдроми на невропатична болка. В: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, eds. Практическо управление на болката, 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Mosby; 2014: глава 24.
Stanos SP, Tyburski MD, Harden RN. Хронична болка. В: Cifu DX, ed. Физическата медицина и рехабилитацията на Брадд, 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 37.
Дата на преразглеждане 2/27/2018
Актуализиран от: Джоузеф V. Campellone, MD, отдел по неврология, Купър Медицинско училище в Rowan университет, Camden, NJ. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.