Съдържание
- Какво представлява биопсията на белия дроб?
- Анатомия на дихателната система
- Какви са функциите на белите дробове?
- Причини за процедурата
- Рискове от процедурата
- Преди процедурата
- По време на процедурата
- След процедурата
Какво представлява биопсията на белия дроб?
Биопсията е процедура, която се извършва за отстраняване на тъкан или клетки от тялото за изследване под микроскоп. Белодробната биопсия е процедура, при която се отстраняват проби от белодробна тъкан (със специална игла за биопсия или по време на операция), за да се определи дали има белодробно заболяване или рак.
Биопсия на белия дроб може да се извърши чрез затворен или отворен метод. Затворените методи се извършват през кожата или през трахеята (трахеята). Отворена биопсия се извършва в операционната зала под обща анестезия.
Различните процедури за биопсия включват:
Иглена биопсия. След даване на местна упойка, лекарят използва игла, която се превежда през гръдната стена в подозрителна област с компютърна томография (CT или CAT сканиране) или флуороскопия (вид рентгенов „филм“), за да вземе тъканна проба . Този тип биопсия може също да бъде посочен като a затворен, трансторакален, или перкутанно (през кожата) биопсия.
Трансбронхиална биопсия. Този тип биопсия се извършва чрез фиброоптичен бронхоскоп (дълга тънка тръба, която има близко фокусиращ телескоп в края за гледане) през основните дихателни пътища на белите дробове (бронхоскопия).
Торакоскопска биопсия. След даване на обща упойка, ендоскоп се вкарва през гръдната стена в гръдната кухина. През ендоскопа могат да се вкарат различни видове инструменти за биопсия, за да се получи белодробна тъкан за изследване. Тази процедура може да се нарече биопсия с асистирана торакална хирургия (VATS). В допълнение към получаването на тъкан за биопсия, могат да се извършват терапевтични процедури, като например отстраняване на възел или друга тъканна лезия.
Отворена биопсия. След като се даде обща упойка, лекарят прави разрез на кожата на гърдите и хирургично отстранява парче белодробна тъкан. В зависимост от резултатите от биопсията, по време на процедурата може да се извърши по-обширна операция, като например отстраняване на белодробен лоб. Отворената биопсия е хирургична процедура и изисква престой в болница.
Други свързани процедури, които могат да се използват за диагностициране на проблеми с белите дробове и дихателните пътища, включват рентгенова снимка на гръдния кош, КТ на гръдния кош, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), бронхоскопия, бронхография, флуороскопия на гръдния кош, ултразвук на гръдния кош, белодробно сканиране, оксиметрия , медиастиноскопия, измерване на пиковия поток, сканиране на позитронно-емисионна томография (PET), тестове за белодробна функция, биопсия на плеврата, белодробна ангиограма, рентгенова снимка на синусите и торацентеза.
Анатомия на дихателната система
Дихателната система се състои от органите, участващи в обмена на газове - предимно кислород и въглероден диоксид - и се състои от:
Нос
Фаринкс
Ларинкс
Трахея
Бронхи
Бели дробове
Горните дихателни пътища включват:
Нос
Носната кухина
Етмоидални въздушни клетки
Фронтални синуси
Максиларен синус
Ларинкс
Трахея
Долните дихателни пътища включват белите дробове, бронхите и алвеолите.
Какви са функциите на белите дробове?
Белите дробове поемат кислород, който е необходим на клетките, за да изпълняват нормалните си функции. Белите дробове също се отърват от въглеродния диоксид, отпадъчен продукт от клетките на тялото.
Белите дробове са чифт конусовидни органи, съставени от гъбеста, розово-сива тъкан. Те заемат по-голямата част от пространството в гърдите или гръдния кош (частта на тялото между основата на шията и диафрагмата).
Белите дробове са обвити в мембрана, наречена плевра.
Белите дробове са отделени един от друг от медиастинума, област, която съдържа следното:
Сърцето и големите му съдове
Трахея (дихателна тръба)
Хранопровода
Тимус
Лимфни възли
Десният бял дроб има три секции, наречени лобове. Лявият бял дроб има два дяла. Когато дишате, въздухът навлиза в тялото през носа или устата. След това преминава през гърлото през ларинкса (гласовата кутия) и трахеята (дихателната тръба) и преминава в белите дробове през тръби, наречени главни стволови бронхи.
Един бронх на основния ствол води до десния бял дроб, а другият до левия. В белите дробове главните стволови бронхи се разделят на по-малки бронхи и след това на още по-малки тръби, наречени бронхиоли. Бронхиолите завършват в малки въздушни торбички, наречени алвеоли.
Причини за процедурата
Причините, поради които може да се направи белодробна биопсия, включват, но не се ограничават до следното:
За да се оцени аномалия, наблюдавана при рентгеново изследване на гръдния кош или КТ
За диагностициране на белодробна инфекция или друго белодробно заболяване
Да се изследва причината за необяснимото събиране на течности в белия дроб
За да се определи дали белодробната маса е злокачествена (ракова) или доброкачествена
За стадиране на злокачествени тумори (определете степента на разпространение)
Видът на извършената биопсия ще зависи от няколко фактора, като например вида на белодробния проблем, местоположението на лезията и цялостното състояние на човека.
Може да има други причини Вашият лекар да препоръча белодробна биопсия.
Рискове от процедурата
Отворена или торакоскопска белодробна биопсия е хирургична процедура, която се извършва под обща анестезия. Както при всяка хирургична процедура, могат да възникнат усложнения. Някои възможни усложнения могат да включват, но не се ограничават до следното:
Загуба на кръв или съсиреци
Болка или дискомфорт
Инфекция
Пневмония
Иглена или трансбронхиална белодробна биопсия се извършва под лека седация и / или локална анестезия. Някои възможни усложнения на тези процедури могат да включват, но не се ограничават до следното:
Пневмотораксът е, когато въздухът се задържа в плевралното пространство, което води до колапс на белия дроб
Кървене в белия дроб
Инфекция
Ако сте бременна или подозирате, че може да сте бременна, трябва да уведомите Вашия лекар.
Ако биопсията се извършва с помощта на рентгенова снимка (КТ или флуороскопия), количеството лъчение, използвано по време на процедурата, се счита за минимално; следователно рискът от излагане на радиация е много нисък.
Възможно е да има и други рискове в зависимост от конкретното ви медицинско състояние. Не забравяйте да обсъдите всякакви опасения с Вашия лекар преди процедурата.
Преди процедурата
Лекарят ще ви обясни процедурата и ще ви предложи възможността да зададете всякакви въпроси, които може да имате.
Ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, който дава разрешение за биопсия. Прочетете внимателно формуляра и задавайте въпроси, ако нещо не е ясно. Ако трябва да Ви се направи торакоскопска или отворена белодробна биопсия, Вашият лекар може да обсъди с Вас възможността за извършване на по-обширна операция по време на процедурата в зависимост от резултатите от биопсията.
В допълнение към пълната медицинска история, Вашият лекар може да извърши физически преглед, за да се увери, че сте в добро здравословно състояние, преди да се подложите на процедурата. Може да се подложите на кръвни или други диагностични изследвания.
Ще бъдете помолени да гладувате осем часа преди процедурата, обикновено след полунощ. Ако за процедурата ще се използва локална анестезия, може да ви бъдат разрешени бистри течности сутринта на процедурата. Вашият лекар ще Ви даде конкретни указания.
Ако сте бременна или подозирате, че може да сте бременна, трябва да уведомите Вашия лекар.
Уведомете Вашия лекар, ако сте чувствителни към или сте алергични към някакви лекарства, латекс, йод, лента или анестетици (местни и общи).
Уведомете Вашия лекар за всички лекарства (рецепта и лекарства без рецепта) и билкови добавки, които приемате.
Уведомете Вашия лекар, ако имате анамнеза за нарушения на кръвосъсирването или ако приемате някакви антикоагуланти (разреждащи кръвта) лекарства, аспирин или други лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта. Може да се наложи да спрете тези лекарства преди процедурата.
Може да получите успокоително преди процедурата, което да ви помогне да се отпуснете. Ако се даде успокоително, може да се наложи някой да ви откара до дома след това.
Въз основа на Вашето медицинско състояние, Вашият лекар може да поиска друга специфична подготовка.
По време на процедурата
Биопсия на белия дроб може да се извърши амбулаторно или като част от престоя ви в болница. Процедурите могат да варират в зависимост от Вашето състояние и практиките на Вашия лекар. В допълнение, някои биопсии могат да се извършват с помощта на местна упойка за изтръпване на областта, докато други могат да се извършват с помощта на тежка седация или обща анестезия.
Като цяло, а игла биопсията на белия дроб, извършена през кожата, следва този процес:
Ще бъдете помолени да премахнете всички бижута или други предмети, които могат да попречат на процедурата.
Ще бъдете помолени да свалите дрехите и ще ви бъде дадена рокля за носене.
В ръката или ръката ви може да започне интравенозна (IV) линия.
Ще бъдете разположени така, че лекарят лесно да достигне до частта от белия дроб, от която ще се вземат проби. Може да сте седнали или легнали.
Рентгеново или CT сканиране може да се използва за намиране на желаното място за биопсия. Кожата ще бъде маркирана.
Кожата над мястото за биопсия ще се почисти с антисептичен разтвор.
Ще почувствате пръчка на иглата, когато се инжектира местната упойка. Това може да предизвика кратко жилещо усещане.
Ще трябва да задържате неподвижно, да избягвате кашлица и да задържите дъха си, когато ви се каже по време на процедурата.
Ще се направи малък разрез върху мястото за биопсия. Лекарят ще вкара иглата за биопсия между ребрата в белия дроб.
Може да почувствате дискомфорт или натиск, когато лекарят влезе в белия дроб с иглата.
Иглата за биопсия ще бъде изтеглена. Силен натиск ще се упражнява върху мястото на биопсията за няколко минути, докато кървенето спре.
Лекарят ще затвори отвора в кожата с конци или лепящи ленти, ако е необходимо.
Ще се постави стерилна превръзка или превръзка.
Белодробната проба ще бъде изпратена в лабораторията за изследване.
Може да Ви бъде направена рентгенова снимка на гръдния кош веднага след биопсията.
Като цяло, а трансбронхиален биопсията на белия дроб следва този процес:
Ще бъдете помолени да свалите дрехите и ще ви бъде дадена рокля за носене.
В ръката или ръката ви може да се вкара интравенозна (IV) линия.
По време на процедурата може да се следи сърдечната честота, кръвното налягане, дихателната честота и нивото на кислород.
Ще бъдете позиционирани в седнало положение или легнало по гръб.
По време на процедурата може да получите кислород през назална канюла (тръба) или маска за лице.
Може да ви бъде дадено успокоително, което да ви направи сънливи, но възбудими.
Рентгенова снимка може да се използва за локализиране на желаното място за биопсия.
Обезболяващи лекарства ще бъдат напръскани в задната част на гърлото ви, за да се предотврати запушване, тъй като бронхоскопът се предава по трахеята в бронхите. Спреят може да има горчив вкус. Задържането на дъх, докато лекарят пръска гърлото ви, може да намали вкуса.
Няма да можете да погълнете слюнката, която може да се събере в устата ви по време на процедурата поради бронхоскопа в гърлото ви. Слюнката ще се изсмуква от устата ви от време на време.
Лекарят ще прокара бронхоскопа по гърлото и в дихателните пътища. С напредването на бронхоскопа ще се изследват тъканите и структурите.
Може да изпитате някакъв дискомфорт, когато бронхоскопът е напреднал. Вашият дихателен път няма да бъде блокиран.
Една или повече тъканни проби ще бъдат получени с помощта на игла, форцепс или четка.
Лекарят ще премахне бронхоскопа.
Пробата от тъкан ще бъде изпратена в лабораторията за изследване.
Като цяло, а торакоскопски биопсията на белия дроб ще последва този процес:
Ще бъдете помолени да свалите дрехите и ще ви бъде дадена рокля за носене.
В ръката или ръката ви може да започне интравенозна (IV) линия.
Ако на хирургичното място има прекомерна коса, тя може да бъде отрязана.
След като сте седатирани, анестезиологът ще вкара тръба в белите дробове, така че дишането ви да може да бъде подпомогнато от вентилатор. Анестезиологът непрекъснато ще наблюдава сърдечната честота, кръвното налягане, дишането и нивото на кислород в кръвта по време на операцията.
Ще бъдете разположени на операционната маса по начин, който осигурява най-добрия достъп до страната на гръдния кош, която се оперира, обикновено легнала на страната, противоположна на хирургичното място.
Кожата над хирургичното място ще бъде почистена с антисептичен разтвор.
Ще се направи разрез в гърдите за поставяне на торакоскопа. Ще бъдат направени един или повече допълнителни разрези на други места на гърдите за поставяне на инструменти, които да се използват по време на процедурата.
След като торакоскопът бъде поставен в гърдите, подозрителната зона ще бъде локализирана или чрез докосване на лекаря (ако има възел), или чрез оглед на белодробната тъкан през торакоскопа.
След като бъде открит възелът или подозрителната тъкан, ще бъдат взети една или повече тъканни проби.
В зависимост от вида на открития или подозиран проблем, замразен участък (тъканта бързо се замразява и изследва от патолог) може да бъде изпратен в лабораторията за бързо изследване. Ако резултатите от замразената секция показват определени състояния, като например някои видове рак, по това време може да се извърши по-обширна операция. По-голяма част от белодробната тъкан или цял белодробен лоб могат да бъдат отстранени.
След приключване на биопсията и всякакви други процедури, една или повече гръдни тръби могат да се вкарат в гръдната кухина, за да се подпомогне отстраняването на въздуха или течността постоперативно.
Разрезът на кожата ще бъде затворен с конци или лепящи ленти.
Ще се постави стерилна превръзка или превръзка.
Като цяло, an отворен биопсията на белия дроб ще последва този процес:
Ще бъдете помолени да свалите дрехите и ще ви бъде дадена рокля за носене.
Интравенозна (IV) линия ще бъде вкарана в ръката или ръката ви.
Ако на хирургичното място има прекомерна коса, тя може да бъде отрязана.
След като сте седатирани, анестезиологът ще вкара тръба в белите дробове, така че дишането ви да може да бъде подпомогнато от вентилатор. Анестезиологът непрекъснато ще наблюдава сърдечната честота, кръвното налягане, дишането и нивото на кислород в кръвта по време на операцията.
Уринен катетър може да бъде поставен в пикочния мехур за източване на урина по време на процедурата.
Ще бъдете разположени на операционната маса по начин, който осигурява най-добрия достъп до страната на гръдния кош, която се оперира, обикновено легнала на страната, противоположна на хирургичното място.
Кожата над хирургичното място ще бъде почистена с антисептичен разтвор.
Ще се направи разрез по предната част на гръдния кош на нивото на областта, която ще се изследва. Разрезът ще се простира под ръката ви до гърба.
Когато се визуализират ребрата, ще се използва специален инструмент за разстилане на ребрата, оставяйки белодробната област открита.
Лекарят ще изследва белия дроб. След като се установи подозрителната област на тъканта, лекарят ще отстрани парче тъкан.
В зависимост от вида на открития или подозиран проблем, замразен участък (тъканта бързо се замразява и изследва от патолог) може да бъде изпратен в лабораторията за бърз преглед. Ако резултатите от замразената секция показват определени състояния, като например някои видове рак, по това време може да се извърши по-обширна операция. По-голяма част от белодробната тъкан или цял белодробен лоб могат да бъдат отстранени.
След приключване на биопсията и всякакви други процедури, една или повече гръдни тръби могат да се вкарат в гръдната кухина, за да се подпомогне отстраняването на въздуха или течността постоперативно.
Разрезът на кожата ще бъде затворен с конци или хирургически скоби.
Ще се постави стерилна превръзка или превръзка.
Епидурален катетър за вливане на лекарства за болка в гърба ви може да бъде поставен преди да напуснете операционната или в стаята за възстановяване.
След процедурата
Вашият процес на възстановяване ще варира в зависимост от вида на извършената процедура и вида на използваната анестезия (ако има такава). Ако сте получили обща анестезия, ще бъдете отведени в стаята за възстановяване за наблюдение. След като кръвното Ви налягане, пулсът и дишането са стабилни и сте нащрек, ще бъдете отведени в болничната си стая.
След локална анестезия или интравенозна седация, може да бъдете изписани в дома си веднага щом кръвното Ви налягане, пулсът и дишането са стабилни. Рентгенография на гръдния кош може да се извърши веднага след биопсията и да се повтори след няколко часа.
Ако вашата биопсия е извършена с помощта на бронхоскоп, може да имате дискомфорт в гърлото. Няма да имате право да ядете или пиете каквото и да било, докато не се върне рефлексът ви с кран. Може да забележите някаква болезненост в гърлото и болка при преглъщане за няколко дни. Тази болезненост е нормална. Използването на таблетки за смучене или гаргара може да помогне.
След трансбронхиална белодробна биопсия може да бъдете инструктирани внимателно да изкашляте и да изплюете слюнката си в леген. Сестрата ще следи вашите секрети. Вашите секрети може да са с кръв.
Ако вашата биопсия е била извършена през кожата, можете да премахнете превръзката, когато сте инструктирани да го направите, и да се къпете както обикновено.
Мястото за биопсия може да бъде нежно или възпалено в продължение на няколко дни след иглена биопсия. Вземете болкоуспокояващо средство за болезненост, както е препоръчано от Вашия лекар. Аспиринът или някои други лекарства за болка могат да увеличат шанса за кървене. Не забравяйте да приемате само препоръчани лекарства.
Вашият лекар може да Ви помоли да избягвате тежки физически натоварвания за няколко дни.
Съобщете на Вашия лекар за някое от следните:
Задух
Болка в гърдите
Затруднено дишане или болка при дишане
Кашляне на кръв
Треска и / или студени тръпки
Зачервяване, подуване или кървене или друг дренаж от мястото на биопсията
Вашият лекар може да ви даде допълнителни или алтернативни инструкции след процедурата, в зависимост от вашата конкретна ситуация.