Съдържание
Кохлеарният имплант е малко електронно устройство, което помага на хората да чуят. Може да се използва за хора с увреден слух. Кохлеарният имплант не е същото като слухов апарат. Той се имплантира чрез операция и работи по различен начин.
Има много различни видове кохлеарни импланти. Те обаче най-често са съставени от няколко подобни части.
- Една част от устройството се имплантира хирургично в костта около ухото (темпорална кост). Той се състои от приемник-стимулатор, който приема, декодира и след това изпраща електрически сигнал към мозъка.
- Втората част на кохлеарния имплант е външно устройство. Тя се състои от микрофон / приемник, речев процесор и антена. Тази част от имплантата получава звука, преобразува звука в електрически сигнал и го изпраща към вътрешната част на кохлеарния имплант.
КОЙ ИЗПОЛЗВА COCHLEAR ИМПЛАНТ?
Кохлеарните импланти позволяват на глухите хора да приемат и обработват звуци и реч. Тези устройства обаче не възстановяват нормалния слух. Те са инструменти, които позволяват на звука и речта да бъдат обработени и изпратени в мозъка.
Кохлеарният имплант не е подходящ за всеки. Начинът, по който човек е избран за кохлеарни импланти, се променя, тъй като разбирането на слуховите (слуховите) пътища на мозъка се подобрява и технологията се променя.
Децата и възрастните могат да бъдат кандидати за кохлеарни импланти. Хората, които са кандидати за това устройство, може да са родени глухи или да станат глухи след като се научат да говорят. Децата на възраст от 1 година вече са кандидати за тази операция. Въпреки че критериите са малко по-различни за възрастни и деца, те се основават на подобни насоки:
- Човекът трябва да бъде напълно или почти напълно глух в двете уши и да не получава почти никакво подобрение със слуховите апарати. Всеки, който може да чува достатъчно добре слухови апарати, не е добър кандидат за кохлеарни импланти.
- Човекът трябва да бъде силно мотивиран. След поставянето на кохлеарния имплант, те трябва да се научат как да използват правилно устройството.
- Човекът трябва да има разумни очаквания за това какво ще се случи след операцията. Устройството не възстановява или създава "нормално" изслушване.
- Децата трябва да бъдат записани в програми, които им помагат да се научат да обработват звука.
- За да се определи дали дадено лице е кандидат за кохлеарна имплантация, лицето трябва да бъде прегледано от лекар с ухо, нос и гърло (УНГ) (отоларинголог). Хората също така ще се нуждаят от специфични видове слухови тестове, извършени със слуховите им средства.
- Това може да включва КТ или ЯМР сканиране на мозъка и средното и вътрешното ухо.
- Хората (особено децата) може да се наложи да бъдат оценени от психолог, за да се определи дали са добри кандидати.
КАК РАБОТИ
Звуците се предават по въздуха. При нормално ухо звуковите вълни причиняват вибриране на тъпанчето и след това на костите на средното ухо. Това изпраща вълна от вибрации във вътрешното ухо (ушната мида). Тези вълни след това се превръщат от кохлеята в електрически сигнали, които се изпращат по слуховия нерв към мозъка.
Един глух човек няма функциониращо вътрешно ухо. Кохлеарният имплант се опитва да замени функцията на вътрешното ухо чрез превръщане на звука в електрическа енергия. Тази енергия може след това да се използва за стимулиране на кохлеарния нерв (нерв за слуха), който изпраща „звукови“ сигнали към мозъка.
- Звукът се поема от микрофон, носен близо до ухото. Този звук се изпраща до речев процесор, който най-често се свързва с микрофона и се носи зад ухото.
- Звукът се анализира и преобразува в електрически сигнали, които се изпращат към хирургически имплантиран приемник зад ухото. Този приемник изпраща сигнала през проводник във вътрешното ухо.
- От там електрическите импулси се изпращат в мозъка.
КАК СЕ ИЗПЪЛНВА
За операция:
- Вие ще получите обща анестезия, така че да спите и да няма болка.
- Хирургичен разрез се прави зад ухото, понякога след бръснене на част от косата зад ухото.
- Използват се микроскоп и сонда за кости, за да се отвори костта зад ухото (мастоидална кост), за да може вътрешната част на импланта да бъде поставена.
- Матрицата на електрода се подава във вътрешното ухо (ушната мида).
- Приемникът се поставя в джоб, създаден зад ухото. Джобът му помага да се задържи на място и се уверява, че е достатъчно близо до кожата, за да може да се изпраща електрическа информация от устройството. В костта може да се пробие кладенец зад ухото, така че е по-малко вероятно имплантът да се движи под кожата.
След операцията:
- Ще има шевове зад ухото.
- Може да почувствате приемника като буца зад ухото.
- Всяка обръсната коса трябва да расте отново.
- Външната част на устройството ще бъде поставена 1 до 4 седмици след операцията, за да се даде време за отваряне за заздравяване.
РИСКОВЕ НА ХИРУРГИЯТА
Кохлеарният имплант е относително безопасна операция. Въпреки това, всички операции представляват известен риск. Рисковете са по-рядко срещани сега, когато операцията се извършва чрез малък хирургичен разрез, но може да включва:
- Проблеми с изцеление на рани
- Разрушаване на кожата върху имплантираното устройство
- Инфекция в близост до мястото на импланта
По-рядко срещаните усложнения включват:
- Увреждане на нерва, който придвижва лицето от страната на операцията
- Изтичане на течност около мозъка (цереброспинална течност)
- Инфекция на течността около мозъка (менингит)
- Временно замаяност (вертиго)
- Отказът на устройството да работи
- Ненормален вкус
ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ СЛЕД ХИРУРГИЯ
Може да бъдете допуснати до болницата за наблюдение. Въпреки това, много болници вече позволяват на хората да се прибират вкъщи в деня на операцията. Вашият лекар ще ви даде лекарства за болка, а понякога и антибиотици, за да предотвратите инфекция. Много хирурзи поставят голяма превръзка върху оперираното ухо. Превръзката се премахва ден след операцията.
Една седмица или повече след операцията външната част на кохлеарния имплант се закрепва към приемника-стимулатор, който се имплантира зад ухото. В този момент ще можете да използвате устройството.
След като мястото на операцията е добре излекувано и имплантът е прикрепен към външния процесор, ще започнете да работите със специалисти, за да се научите да чувате и да обработвате звука с помощта на кохлеарния имплант. Тези специалисти могат да включват:
- Audiologists
- Логопеди
- Лекари на ушите, носа и гърлото (отоларинголози)
Това е много важна част от процеса. Ще трябва да работите в тясно сътрудничество с екипа от специалисти, за да получите най-голяма полза от импланта.
OUTLOOK
Резултатите с кохлеарни импланти варират в широки граници. Колко добре правите зависи от:
- Състоянието на слуховия нерв преди операцията
- Вашите умствени способности
- Използваното устройство
- Продължителността на времето, в което сте били глухи
- Операцията
Някои хора могат да се научат да общуват по телефона. Други могат само да разпознават звука. Получаването на максимални резултати може да отнеме до няколко години и трябва да бъдете мотивирани. Много хора са включени в програми за рехабилитация на слуха и речта.
ЖИВЕЕ С ИМПЛАНТ
След като сте излекувани, има няколко ограничения. Повечето дейности са разрешени. Въпреки това, вашият доставчик може да ви каже да избягвате контактните спортове, за да намалите вероятността от нараняване на имплантираното устройство.
Повечето хора с кохлеарни импланти не могат да получат MRI сканиране, защото имплантът е направен от метал.
Алтернативни имена
Загуба на слуха - кохлеарен имплант; Сензорнолинейно - кохлеарно; Глухи - кохлеарни; Глухота - кохлеарна
Снимки
Анатомия на ушите
Кохлеарен имплант
Препратки
Limb CJ, Francis HW, Niparko JK. Кохлеарна имплантация: резултати, резултати, рехабилитация и образование. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Отоларингология: Хирургия на главата и шията, 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 160.
McJunkin JL, Buchman C. Кохлеарна имплантация при възрастни. В: Myers EN, Snyderman CH, eds. Оперативна отоларингология Хирургия на главата и шията, 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 137.
Дата на преразглеждане 2/26/2018
Актуализиран от: Йозеф Шаргородски, MD, MPH, Университетско училище по медицина Джонс Хопкинс, Балтимор, MD. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.