Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждането 15.05.2017
Артроскопията на рамото е хирургия, която използва малка камера, наречена артроскоп, за да изследва или поправи тъканите вътре или около раменната става. Артроскопът се вкарва през малък разрез (разрез) в кожата.
описание
Ротационният маншет е група от мускули и техните сухожилия, които образуват маншет над раменната става. Тези мускули и сухожилия държат ръката в раменната става и помагат на рамото да се движи в различни посоки. Сухожилията в ротаторния маншон могат да се разкъсат, когато са претоварени или наранени.
Вероятно ще получите обща анестезия за тази операция. Това означава, че ще спите и не можете да усетите болка. Или може да имате регионална анестезия. Ръката и рамото ви ще бъдат вцепенени, така че да не усещате никаква болка. Ако получавате регионална анестезия, ще Ви се дават и лекарства, които ще Ви заспят много по време на операцията.
По време на процедурата хирургът:
- Вкарва артроскопа в рамото през малък разрез. Обхватът е свързан с видео монитор в операционната зала.
- Проверява всички тъкани на раменната става и областта над ставата. Тези тъкани включват хрущял, кости, сухожилия и връзки.
- Поправя всички повредени тъкани. За да направите това, вашият хирург прави от 1 до 3 по-малки разреза и чрез тях вкарва други инструменти. Разкъсване в мускул, сухожилие или хрущял е фиксирано. Всяка повредена тъкан се отстранява.
Вашият хирург може да направи една или повече от тези процедури по време на операцията.
Поправка на ротаторния маншон:
- Ръбовете на сухожилието се събират заедно. Сухожилието е прикрепено към костта с конци.
- Малките нитове (наречени конци за зашиване) често се използват, за да се прикрепи сухожилието към костта.
- Анкерите могат да бъдат изработени от метал или пластмаса. Те не трябва да се отстраняват след операция.
Хирургия за синдром на удара:
- Повредена или възпалена тъкан се почиства в областта над раменната става.
- Може да бъде отрязано сухожилие, наречено коракоакромиална връзка.
- Долната страна на костта, наречена акромион, може да бъде обръсната. Костен растеж (шпора) на долната страна на акромиона често причинява синдром на удара.Шпората може да предизвика възпаление и болка в рамото.
Хирургия за нестабилност на рамото:
- Ако имате скъсана гуша, хирургът ще я поправи. Лабрата е хрущял, който образува ръба на раменната става.
- Връзките, които се прикрепят към тази зона, също ще бъдат поправени.
- Лезията на Bankart е разкъсване на лобрата в долната част на раменната става.
- SLAP лезия включва латрума и лигамента на горната част на раменната става.
В края на операцията, разрезите ще бъдат затворени с шевове и покрити с превръзка (превръзка). Повечето хирурзи правят снимки от видео монитора по време на процедурата, за да ви покажат какво са намерили и какви ремонти са направили.
Вашият хирург може да се наложи да извърши отворена операция, ако има много щети. Отворената операция означава, че ще имате голям разрез, така че хирургът да може директно да стигне до костите и тъканите.
Защо се изпълнява процедурата
Може да се препоръча артроскопия за тези проблеми с рамото:
- Разкъсан или повреден хрущялен пръстен (labrum) или връзки
- Нестабилност на рамото, при която раменната става е разхлабена и се плъзга около нея прекалено много или се премества (изплъзва се от сферата на топката и гнездото)
- Разкъсано или повредено сухожилие на бицепса
- Скъсан ротационен маншет
- Костна струя или възпаление около ротаторния маншет
- Възпаление или увреждане на лигавицата на ставата, често причинено от заболяване, като ревматоиден артрит
- Артрит на края на ключицата (ключицата)
- Разхлабена тъкан, която трябва да се отстрани
- Синдром на рамото, за да се направи повече място за рамото да се движи
Рискове
Рисковете от анестезията и операцията като цяло са:
- Алергични реакции към лекарства
- Проблеми с дишането
- Кървене, кръвни съсиреци, инфекция
Рисковете от рамовата артроскопия са:
- Коравина на рамото
- Неуспех на операцията за облекчаване на симптомите
- Ремонтът не успява да се излекува
- Слабост на рамото
- Травма на кръвоносен съд или нерв
Преди процедурата
Кажете на Вашия лекар какви лекарства приемате. Това включва лекарства, добавки или билки, които сте си купили без рецепта.
През 2 седмици преди операцията:
- Може да бъдете помолени да спрете временно вземането на разредители за кръв. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) и други лекарства.
- Посъветвайте се с вашия доставчик кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
- Ако имате диабет, сърдечно заболяване или други медицински състояния, Вашият хирург може да Ви помоли да посетите Вашия лекар, който Ви лекува за тези състояния.
- Кажете на Вашия лекар, ако сте пили много алкохол, повече от 1 или 2 питиета на ден.
- Ако пушите, опитайте да спрете. Помолете вашия доставчик за помощ. Пушенето може да забави зарастването на раната и костите.
- Уведомете Вашия лекар за всяка настинка, грип, повишена температура, херпес или друг вид заболяване, което може да имате преди операцията.
В деня на операцията:
- Следвайте инструкциите за това кога да спрете да ядете и пиете.
- Вземете всички лекарства, които трябва да вземете с малка глътка вода.
- Следвайте инструкциите за това кога да пристигнете в болницата. Не забравяйте да пристигнете навреме.
След процедурата
Следвайте инструкциите за освобождаване и самообслужване, които получавате.
Възстановяването може да отнеме от 1 до 6 месеца. Вероятно ще трябва да носите прашка за първата седмица. Ако сте направили много ремонт, може да се наложи да носите прашката по-дълго.
Можете да приемате лекарства, за да контролирате болката си.
Когато можете да се върнете на работа или да спортувате, ще зависи от това каква е вашата операция. Тя може да варира от 1 седмица до няколко месеца.
Физическата терапия може да ви помогне да възстановите движението и силата си в рамото. Продължителността на терапията ще зависи от това, което е направено по време на операцията.
Outlook (Прогноза)
Артроскопията често води до по-малко болка и скованост, по-малко усложнения, по-кратък (ако има такъв) болничен престой и по-бързо възстановяване от отворената операция.
Ако сте имали поправка, тялото ви се нуждае от време, за да се излекува, дори и след артроскопска операция, точно както ви е необходимо време, за да се възстановите от отворена операция. Поради това времето за възстановяване може все още да е дълго.
Хирургия за фиксиране на хрущялна сълза обикновено се прави, за да стане рамото по-стабилно. Много хора се възстановяват напълно и рамото им остава стабилно. Но някои хора все още могат да имат нестабилност на рамото след артроскопичен ремонт.
Използването на артроскопия за ремонт на ротаторния маншон или тендинит обикновено облекчава болката, но не може да си възвърне цялата си сила.
Алтернативни имена
SLAP ремонт; SLAP лезия; Acromioplasty; Ремонт на Bankart; Поражение на Bankart; Ремонт на рамо; Операция на рамото; Ремонт на маншета на ротатора
Инструкции за пациента
- Упражнения за ротатор
- Ротационен маншон - самообслужване
- Операция на рамото - отделяне
- Хирургична грижа за рани - отворена
- Използване на рамото след операцията
Снимки
Артроскопия на рамото
Препратки
DeBerardino TM, Scordino L. Артроскопия на рамото. В: Miller MD, Thompson SR, eds. Ортопедичната спортна медицина на Деле и Дрез: Принципи и практика, 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 45.
Филипс ББ. Артроскопия на горните крайници. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативната ортопедия на Кембъл, 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 52.
Дата на преразглеждането 15.05.2017
Обновен от: Дебра Г. Уечър, MD, FACS, обща хирургична практика, специализирана в рака на гърдата, Медицински център Вирджиния Мейсън, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.