Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Препратки
- Дата на преразглеждането 4/18/2017
ACL реконструкцията е операция за възстановяване на лигамента в центъра на коляното. Предният кръстосан лигамент (ACL) свързва костите на пищяла (тибията) с бедрото (бедрената кост). Разкъсването на тази връзка може да причини коляното да се откаже по време на физическа активност.
описание
Повечето хора имат обща анестезия точно преди операцията. Това означава, че ще спите и без болка. За тази операция могат да се използват и други видове анестезия, като регионална анестезия или блок.
Тъканта, която да замени повредената ACL ще дойде от собственото ви тяло или от донор. Донорът е човек, който е умрял и е избрал да даде на цялото или на част от неговото тяло да помага на другите.
- Тъканта, взета от вашето тяло, се нарича автотрансплантант. Двете най-често срещани места за вземане на тъкан са сухожилията на коляното или сухожилието на сухожилията. Вашият осакатявам са мускулите зад коляното.
- Тъкан, взета от донор, се нарича алографт.
Процедурата обикновено се извършва с помощта на колянна артроскопия. С артроскопия, малка камера се вкарва в коляното през малък хирургичен разрез. Камерата е свързана с видео монитор в операционната зала. Вашият хирург ще използва камерата, за да провери лигаментите и другите тъкани на коляното.
Вашият хирург ще направи други малки срезове около коляното и ще вмъкне други медицински инструменти. Вашият хирург ще поправи всички открити щети и след това ще замени ACL, като изпълни следните стъпки:
- Скъсаната връзка ще бъде отстранена с самобръсначка или други инструменти.
- Ако вашата собствена тъкан се използва, за да направите своя нов ACL, вашият хирург ще направи по-голям разрез. След това аутотрансплантатът ще бъде отстранен през този разрез.
- Вашият хирург ще направи тунели в костите ви, за да доведе новата тъкан. Тази нова тъкан ще бъде поставена на същото място като стария ACL.
- Вашият хирург ще прикрепи новия лигамент към костта с винтове или други устройства, за да го задържат на място. Тъй като лекува, тунелите на костите се запълват. Това държи новия лигамент на място.
В края на операцията, вашият хирург ще затвори разфасовките с конци (шевове) и ще покрие зоната с превръзка. Може да видите снимки след процедурата на това, което е видял лекарят и какво е направено по време на операцията.
Защо се изпълнява процедурата
Ако нямате ACL реконструиран, коляното може да продължи да бъде нестабилно. Това увеличава шанса да имате разкъсване на менискуса. Възстановяването на ACL може да се използва за тези проблеми с коляното:
- Коляното, което отстъпва или се чувства нестабилно по време на ежедневните дейности
- Болка в коляното
- Невъзможност за връщане към спортни или други дейности
- Когато други лигаменти също са ранени
- Когато менискът ви е разкъсан
Преди операция, говорете с вашия доставчик на здравни услуги за времето и усилията, които ще ви трябват, за да се възстановите. Ще трябва да следвате програма за рехабилитация за 4 до 6 месеца. Вашата способност да се върнете към пълна активност ще зависи от това колко добре следвате програмата.
Рискове
Рисковете от всяка анестезия са:
- Алергични реакции към лекарства
- Проблеми с дишането
Рисковете от всяка операция са:
- Кървене
- Инфекция
Други рискове от тази операция могат да включват:
- Кръвен съсирек в крака
- Неуспех на лигамента да лекува
- Неуспех на операцията за облекчаване на симптомите
- Травма на близък кръвоносен съд
- Болка в коляното
- Скованост на коляното или загуба на обхват на движение
- Слабост на коляното
Преди процедурата
Винаги информирайте Вашия лекар, какви лекарства приемате, дори лекарства, добавки или билки, които сте си купили без рецепта.
През 2 седмици преди операцията:
- Може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) и други лекарства.
- Посъветвайте се с вашия доставчик кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
- Ако имате диабет, сърдечно заболяване или други медицински състояния, Вашият хирург ще Ви помоли да видите доставчика, който Ви лекува за тези състояния.
- Кажете на Вашия лекар, ако сте пили много алкохол, повече от 1 или 2 питиета на ден.
- Ако пушите, опитайте да спрете. Пушенето може да забави зарастването на раните и костите. Посъветвайте се с доставчиците си за помощ, ако имате нужда от това.
- Винаги информирайте доставчика си за всяка настинка, грип, висока температура, херпес или други заболявания, които може да имате преди операцията.
В деня на операцията:
- Често ще бъдете помолени да не пиете или да ядете нищо за 6 до 12 часа преди процедурата.
- Вземете лекарствата, на които е било казано да вземете с малка глътка вода.
- Ще ви бъде казано кога да пристигнете в болницата.
След процедурата
Повечето хора могат да се приберат вкъщи в деня на операцията. Може да се наложи да носите скоба за коляното през първите 1 до 4 седмици. Вие също може да се нуждаете от патерици за 1 до 4 седмици. Повечето хора имат право да движат коляното си веднага след операцията. Това може да помогне за предотвратяване на скованост. Може да се нуждаете от лекарство за вашата болка.
Физическата терапия може да помогне на много хора да си възвърнат движенията и силата в коляното. Терапията може да продължи до 4 до 6 месеца.
Колко скоро ще се върнете на работа ще зависи от вида на работата, която извършвате. Тя може да бъде от няколко дни до няколко месеца. Пълното завръщане към дейностите и спорта често отнема 4 до 6 месеца. Спортът, който включва бързи промени в посоката, като футбол, баскетбол и футбол, може да изисква до 9 до 12 месеца рехабилитация.
Outlook (Прогноза)
Повечето хора ще имат стабилно коляно, което не отстъпва след възстановяването на ACL. По-добрите хирургични методи и рехабилитация са довели до:
- По-малко болка и скованост след операция.
- По-малко усложнения с операцията.
- По-бързо възстановяване.
Алтернативни имена
Поправка на предните кръстовидни връзки; Хирургия на коляното - ACL; Артроскопия на коляното - ACL
Инструкции за пациента
- ACL реконструкция - разтоварване
- Получаване на вашия дом готов - операция на коляното или тазобедрената става
- Хирургична грижа за рани - отворена
Препратки
Micheo W, Amy E, Sepulveda F. Разкъсване на предните кръстни връзки. В: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Основи на физическата медицина и рехабилитация, 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 63.
Ниска Я.А., Петриляно ФА, Макалистър Д.Р. Наранявания на предните кръстовидни връзки (включително ревизия). В: Miller MD, Thompson SR, eds. Деле и ортопедичната спортна медицина на Дрез, 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 98.
Филипс Б.Б., Михалко МЮ. Артроскопия на долния крайник. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативната ортопедия на Кембъл, 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 51.
Дата на преразглеждането 4/18/2017
Актуализиран от: C. Benjamin Ma, MD, професор, шеф, спортна медицина и служба за рамо, отдел по ортопедична хирургия, Сан Франциско, Калифорния. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.