Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 9/7/2017
Частичен заместител на коляното е операция за замяна само на една част от повредено коляно. Тя може да замени или вътрешната (медиалната) част, външната (странична) част, или частта на коляното на коляното.
Хирургичната намеса, за да се замени цялата колянна става, се нарича тотален колен.
описание
Частичната операция за подмяна на коляното премахва повредената тъкан и костите в колянната става. Това се прави, когато артритът присъства само в част от коляното. Площите се заменят с изкуствен имплант, наречен протез. Останалата част от коляното ви е запазена. Частичните заместители на коляното най-често се правят с по-малки разрези, така че времето за възстановяване е по-малко.
Преди операцията ще Ви бъде дадено лекарство, което блокира болката (анестезия). Ще имате един от двата вида анестезия:
- Обща анестезия. По време на процедурата ще спите и без болка.
- Регионална (спинална или епидурална) анестезия. Ще бъдете вцепенен под кръста си. Вие също ще получавате лекарства, които ще ви накарат да се отпуснете или да се почувствате сънливи.
Хирургът ще пререже коляното ви. Този разрез е дълъг от 3 до 5 инча (7,5 до 13 см).
- След това хирургът разглежда цялата колянна става. Ако има увреждане на повече от една част на коляното ви, може да се наложи пълно заместване на коляното. По-голямата част от времето това не е необходимо, тъй като тестовете, извършени преди процедурата, биха показали тази вреда.
- Увредената кост и тъкан се отстраняват.
- Част от пластмаса и метал се поставя в коляното.
- След като частта е на правилното място, тя е прикрепена с костен цимент.
- Раната е затворена с шевове.
Защо се изпълнява процедурата
Най-честата причина за смяна на колянната става е да се облекчи тежката болка в артрита.
Вашият доставчик на здравни услуги може да предложи заместване на колянната става, ако:
- Не можете да спите през нощта заради болки в коляното.
- Болката в коляното ви предпазва от ежедневни дейности.
- Болката в коляното не се е подобрила с други лечения.
Ще трябва да разберете каква ще бъде операцията и възстановяването.
Частичната артропластика на коляното може да бъде добър избор, ако имате артрит само в едната или частта на коляното и:
- Вие сте по-възрастни, тънки и не много активни.
- Нямате много лош артрит от другата страна на коляното или под коляното.
- Имате само незначителни деформации в коляното.
- Имате добър обхват на движение в коляното.
- Връзките в коляното са стабилни.
Въпреки това, повечето хора с коляннен артрит имат операция, наречена тотална артропластика на коляното (TKA).
Замяна на коляното най-често се прави при хора над 60 години. Не всички хора могат да имат частично заместване на коляното. Може да не сте добър кандидат, ако състоянието ви е твърде тежко. Също така, вашето медицинско и физическо състояние може да не ви позволи да провеждате процедурата.
Рискове
Рисковете за тази операция включват:
- Кръвни съсиреци
- Натрупване на течности в колянната става
- Ако резервните части не се закрепят за коляното
- Увреждане на нервите и кръвоносните съдове
- Болка с колене
- Рефлекторна симпатична дистрофия (рядко)
Преди процедурата
Винаги информирайте доставчика си за лекарствата, които приемате, включително билки, добавки и лекарства, закупени без рецепта.
През 2 седмици преди операцията:
- Подгответе дома си.
- Попитайте вашия доставчик кои лекарства все още можете да приемате в деня на операцията.
- Може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, което затруднява съсирването на кръвта. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve), разредители на кръвта като варфарин (Coumadin) и други лекарства.
- Може да се наложи да спрете приема на каквито и да е лекарства, които отслабват имунната система, включително Enbrel и метотрексат.
- Ако имате диабет, сърдечно заболяване или други медицински състояния, Вашият хирург ще Ви помоли да видите доставчика, който Ви лекува за тези състояния.
- Кажете на Вашия лекар, ако сте пили много алкохол (повече от един или два питиета на ден).
- Ако пушите, трябва да спрете. Помолете доставчиците си за помощ. Пушенето забавя оздравяването и възстановяването.
- Позволете на вашия доставчик да знае, ако получите настинка, грип, повишена температура, херпес или друг вид заболяване преди операцията.
- Може да искате да посетите физиотерапевт преди операцията, за да научите упражнения, които могат да ви помогнат да се възстановите.
- Практикувайте с помощта на бастун, проходилка, патерици или инвалидна количка.
В деня на операцията:
- Може да бъдете казано да не пиете или да ядете нищо за 6 до 12 часа преди процедурата.
- Вземете лекарствата, които Ви е казал да приемате с глътка вода.
- Вашият доставчик ще Ви каже кога да пристигнете в болницата.
След процедурата
Може да се наложи да останете в болницата от 1 до 2 дни. Повечето хора могат да се приберат вкъщи след операцията.
Можете да поставите пълното си тегло на коляното си веднага.
След като се върнете у дома, трябва да се опитате да направите толкова, колкото можете. Това включва отиване до банята или разходки в коридорите с помощта. Вие също ще се нуждаете от физическа терапия, за да подобрите обхвата на движението и да укрепите мускулите около коляното.
Outlook (Прогноза)
Повечето хора се възстановяват бързо и имат много по-малко болка, отколкото преди операцията. Хората, които имат частично възстановяване на коляното, се възстановяват по-бързо от тези, които имат общ колен.
Много хора могат да ходят без бастун или проходилка в рамките на 3 до 4 седмици след операцията. Вие ще се нуждаете от физическа терапия за 4 до 6 месеца.
Повечето форми на упражнения са добре след операцията, включително ходене, плуване, тенис, голф и колоездене. Въпреки това трябва да избягвате дейности с голямо въздействие, като например джогинг.
Частичното заместване на коляното може да има добри резултати за някои хора. Въпреки това непроменената част на коляното все още може да се дегенерира и може да се наложи пълна смяна на коляното по пътя. Частичната вътрешна или външна подмяна има добри резултати до 10 години след операцията. Частичната патела или заместителят на патело-феморалната болест няма толкова добри дългосрочни резултати, колкото частичните вътрешни или външни заместители. Трябва да обсъдите с вашия доставчик дали сте кандидат за частично заздравяване на коляното и каква е степента на успех за вашето състояние.
Алтернативни имена
Еднокомпонентна артропластика на коляното; Замяна на коляното - частично; Unicondylar колянна заместител; Артропластика - едночастично коляно; UKA; Минимално инвазивно частично заместване на коляното
Снимки
Колянна става
Структурата на фугата
Частично заместване на коляното - серия
Препратки
Jevsevar DS. Лечение на остеоартрит на коляното: основано на доказателства насока, 2-ро издание. J Am Acad Orthop Surg, 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.
Михалко УМ. Артропластика на коляното. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативната ортопедия на Кембъл, 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 7.
Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. Указание за клинична практика на AAOS: хирургично лечение на остеоартрит на коляното: основани на доказателства насоки. J Am Acad Orthop Surg, 2016; 24 (8): e94-Е96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.
Дата на преразглеждане 9/7/2017
Актуализиран от: C. Benjamin Ma, MD, професор, шеф, спортна медицина и служба за рамо, отдел по ортопедична хирургия, Сан Франциско, Калифорния. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.