остеонекроза

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата На Създаване: 12 Август 2021
Дата На Актуализиране: 17 Ноември 2024
Anonim
Остеонекроз нижней челюсти в процессе терапии бисфосфонатами. Тактика ведения пациентов
Видео: Остеонекроз нижней челюсти в процессе терапии бисфосфонатами. Тактика ведения пациентов

Съдържание

Остеонекрозата е костна смърт, причинена от лошо кръвоснабдяване. Най-често се среща в бедрото и рамото, но може да повлияе на други големи стави, като коляното, лакътя, китката и глезена.


Причини

Остеонекрозата се появява, когато част от костта не получава кръв и не умира. След известно време костта може да се срути. Ако остеонекрозата не се лекува, ставата се влошава, което води до тежък артрит.

Остеонекрозата може да бъде причинена от заболяване или от тежка травма, като фрактура или изкълчване, което засяга подаването на кръв към костта. Остеонекрозата може да се появи и без травма или заболяване. Това се нарича идиопатично - означава, че се случва без известна причина.

Възможни са следните причини:

  • Използване на перорални или интравенозни стероиди
  • Прекомерна употреба на алкохол
  • Болест на сърповидно-клетъчни клетки
  • Изкълчване или фрактури около ставата
  • Нарушения на съсирването
  • ХИВ или приемане на ХИВ лекарства
  • Лъчетерапия
  • Болест на Гоше (болест, при която вредните вещества се натрупват в някои органи и костите)
  • Системна лупус еритематозус (автоимунно заболяване, при което имунната система на организма погрешно атакува здрава тъкан като костта)
  • Болест на Legg-Calve-Perthes (детска болест, при която бедрото в тазобедрената става не получава достатъчно кръв, което причинява смъртта на костта)
  • Декомпресионна болест от много дълбоководни гмуркания

Когато остеонекрозата настъпи в раменната става, тя обикновено се дължи на продължително лечение със стероиди, анамнеза за травма на рамото, или при лицето на сърповидно-клетъчна болест.


Симптоми

Няма симптоми в ранните стадии. Тъй като увреждането на костите се влошава, може да имате следните симптоми:

  • Болка в ставата, която може да се увеличи с времето и да стане тежка, ако костта се срине
  • Болка, която се появява дори в покой
  • Ограничен обхват на движение
  • Болка в слабините, ако тазобедрената става е засегната
  • Куцане, ако състоянието се появи в крака

Изпити и тестове

Вашият доставчик на здравни услуги ще направи физически преглед, за да разбере дали имате някакви заболявания или състояния, които могат да засегнат костите ви. Ще бъдете попитани за симптомите и медицинската Ви история.

Не забравяйте да уведомите Вашия доставчик за всички лекарства или витаминни добавки, които приемате, дори и без рецепта.

След изпита, вашият доставчик ще поръча един или повече от следните тестове:

  • Рентгенов
  • MRI
  • Сканиране на костите
  • КТ

лечение

Ако Вашият доставчик знае причината за остеонекроза, част от лечението ще бъде насочено към основното състояние. Например, ако причината е нарушение на кръвосъсирването, лечението ще се състои, отчасти, от лекарство за разтваряне на съсиреци.


Ако състоянието е хванато по-рано, ще приемате обезболяващи и ще ограничите употребата на засегнатата област. Това може да включва използване на патерици, ако се засегне бедрото, коляното или глезена. Може да се наложи да правите упражнения за обхват на движение. Нехирургичното лечение често може да забави развитието на остеонекрозата, но повечето хора се нуждаят от операция.

Хирургичните опции включват:

  • Костна присадка
  • Костна присадка заедно с нейното кръвоснабдяване (васкуларизирана костна присадка)
  • Рязане на костта и промяна на подравняването му за облекчаване на стреса върху костите или ставите (остеотомия)
  • Общо заместване на ставите
  • Отстраняване на част от вътрешността на костта (декомпресия на ядрото) за облекчаване на налягането и създаване на нови кръвоносни съдове

Групи за подкрепа

Можете да намерите повече информация и ресурси за поддръжка в следната организация:

  • Национален институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
  • Фондация Артрит - www.arthritis.org

Outlook (Прогноза)

Колко добре правите зависи от следното:

  • Причината за остеонекрозата
  • Колко тежка е заболяването при диагностициране
  • Количеството на участващата кост
  • Вашата възраст и цялостно здраве

Резултатът може да варира от пълно излекуване до трайно увреждане в засегнатата кост.

Възможни усложнения

Разширената остеонекроза може да доведе до остеоартрит и трайна намалена подвижност. Тежките случаи могат да изискват замяна на ставите.

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми.

Предотвратяване

Много случаи на остеонекроза нямат известна причина, така че превенцията може да не е възможна. В някои случаи можете да намалите риска, като направите следното:

  • Избягвайте да пиете прекомерни количества алкохол.
  • Когато е възможно, избягвайте високи дози и продължителна употреба на кортикостероиди.
  • Следвайте мерките за безопасност при гмуркане, за да избегнете декомпресионна болест.

Алтернативни имена

Аваскуларна некроза; Инфаркт на костите; Исхемична костна некроза; AVN; Асептична некроза

Снимки


  • Асептична некроза

Препратки

McAlindon T, Ward RJ. Остеонекроза. В: Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. ревматология, 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Mosby; 2015: глава 184.

Уайт MP. Остеонекроза, остеосклероза / хиперстоза и други заболявания на костите. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 248.

Дата на преразглеждането 4/18/2017

Актуализиран от: C. Benjamin Ma, MD, професор, шеф, спортна медицина и служба за рамо, отдел по ортопедична хирургия, Сан Франциско, Калифорния. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.