Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 17.5.2015 г.
Щитовидният възел е растеж (бучка) в щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза се намира в предната част на шията, точно над мястото, където се срещат ключиците в средата.
Причини
Щитовидните възли са причинени от свръхрастеж на клетките в щитовидната жлеза. Тези израстъци могат да бъдат:
- Не рак (доброкачествен), рак на щитовидната жлеза (злокачествен), или много рядко други видове рак или инфекции
- Напълнени с течности (кисти)
- Един възел или група малки възли
- Производство на хормони на щитовидната жлеза (горещи възли) или липса на хормони на щитовидната жлеза (студени нодули)
Тироидните възли са много чести. Те се срещат по-често при жените, отколкото при мъжете. Шансът на човек да получи тиреоиден възел се увеличава с възрастта.
Само няколко тиреоидни възли се дължат на рак на щитовидната жлеза. Щитовидният възел е по-вероятно да бъде рак, ако:
- Имате твърд възел
- Имате възел, който е залепен за близките структури
- Имате фамилна анамнеза за рак на щитовидната жлеза
- Забелязали сте промяна в гласа си
- Са по-млади от 20 или над 70 години
- Имате анамнеза за облъчване на главата или шията
- Са мъже
Причините за възли на щитовидната жлеза не винаги се откриват, но могат да включват:
- Болест на Хашимото (реакция на имунната система срещу щитовидната жлеза)
- Липса на йод в храната
Симптоми
Повечето възли на щитовидната жлеза не предизвикват симптоми.
Големите възли могат да притискат други структури на шията. Това може да предизвика симптоми като:
- Видима гуша (увеличена тиреоидна жлеза)
- Дрезгавост или промяна на гласа
- Болка във врата
- Проблеми с дишането, особено при легнало положение
- Проблеми с преглъщането на храна
Нодулите, които произвеждат хормони на щитовидната жлеза, вероятно ще предизвикат симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза, включително:
- Топла, потна кожа
- Бърз пулс
- Повишен апетит
- нервност
- Безпокойство
- Зачервяване или зачервяване на кожата
- Отслабване
- Нередовен менструален цикъл
Възрастните хора с възли, които произвеждат твърде много тиреоидни хормони, могат да имат само неясни симптоми, включително:
- умора
- Сърцебиене
- Болка в гърдите
- Загуба на паметта
Щитовидните възли понякога се срещат при хора, които имат болест на Хашимото. Това може да причини симптоми на подтискаща щитовидната жлеза, като:
- запек
- Суха кожа
- Подуване на лицето
- умора
- Косопад
- Чувство на студ, когато другите хора не го правят
- Качване на тегло
- Нередовен менструален цикъл
Много често нодулите не предизвикват никакви симптоми. Доставчиците на здравни услуги намират възли на щитовидната жлеза само по време на рутинен физически преглед или тестове за образна диагностика, които се правят по друга причина. Някои хора имат тиреоидни възли, които са достатъчно големи, за да забележат нодула сами и да помолят доставчик да прегледа врата им.
Изпити и тестове
Ако доставчик намери възел или имате симптоми на нодула, могат да се направят следните тестове:
- TSH и други тироидни кръвни тестове
- Ултразвук на щитовидната жлеза
- Сканиране на щитовидната жлеза (ядрена медицина)
- Фина аспирационна биопсия на нодула или на множество възли
лечение
Вашият доставчик може да препоръча операция за отстраняване на цялата или част от щитовидната жлеза, ако възелът е:
- Поради рак на щитовидната жлеза
- Причиняване на симптоми като преглъщане или проблеми с дишането
- Ако биопсията на фината игла е неубедителна и вашият доставчик не може да каже дали нодулът е рак
- Правенето на твърде много хормон на щитовидната жлеза
Хората с възли, които правят твърде много тиреоиден хормон, могат да бъдат лекувани с радиоактивна йодова терапия. Това намалява размера и активността на нодула. На бременните жени или жените, които все още кърмят, не се дава такова лечение.
И двете операции за премахване на щитовидната жлеза и лечението с радиоактивен йод могат да доведат до доживотен хипотиреоидизъм (подтискаща щитовидната жлеза). Това състояние трябва да се лекува с хормонално заместване.
За неканцерозни възли, които не предизвикват симптоми и не растат, най-доброто лечение може да бъде:
- Внимателно проследяване с физически преглед и ултразвук
- Биопсия на щитовидната жлеза се повтаря 6 до 12 месеца след диагнозата, особено ако възли се е повишила
Друго възможно лечение е инжектиране на етанол (алкохол) в нодула, за да се свие.
Outlook (Прогноза)
Нераковите щитовидни възли не са животозастрашаващи. Много от тях не се нуждаят от лечение. Допълнителни изпити са достатъчни.
Перспективата за рак на щитовидната жлеза зависи от вида на рака. За най-често срещаните видове рак на щитовидната жлеза, перспективата е много добра след лечението.
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия лекар, ако почувствате или виждате бучка в шията или ако имате някакви симптоми на възел на щитовидната жлеза.
Ако сте били изложени на радиация в областта на лицето или шията, обадете се на вашия доставчик. Може да се направи ултразвук на врата, за да се търсят тиреоидните възли.
Алтернативни имена
Тиреоиден тумор - възел; Тироиден аденом - нодула; Тироиден карцином - възел; Рак на щитовидната жлеза - възли; Инциденталома на щитовидната жлеза; Горещ възел; Студен възел; Тиреотоксикоза - възли; Хипертиреоидизъм - възел
Инструкции за пациента
- Премахване на щитовидната жлеза - изхвърляне
Снимки
Биопсия на щитовидната жлеза
Препратки
Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. Указания за управление на Американската асоциация на щитовидната жлеза за възрастни пациенти с възли на щитовидната жлеза и диференциран рак на щитовидната жлеза. щитовидна жлеза, 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26462967.
Kim M, Ladenson PW. Щитовидната жлеза. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 226.
Schlumberger MJ, Filetti S, Alexander, EK, Hay ID. Нетоксична дифузна гуша, нодуларни нарушения на щитовидната жлеза и злокачествени заболявания на щитовидната жлеза. В: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Уилямс Учебник по ендокринология, 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 14.
Дата на преразглеждане 17.5.2015 г.
Актуализиран от: Брент Уисе, доктор по медицина, доцент по медицина, Отдел по метаболизъм, ендокринология и хранене, Медицински университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.