Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Препратки
- Дата на прегледа 4/24/2017
Неонатален сепсис е инфекция на кръвта, която се появява при новородено на възраст под 90 дни. Ранният сепсис се наблюдава през първата седмица от живота. Късният сепсис настъпва след 1 седмица до 3-месечна възраст.
Причини
Неонатален сепсис може да бъде причинен от бактерии като например Ешерихия коли (E coli), Listeriaи някои щамове стрептококи. Стрептококи от група В (GBS) са основна причина за неонатален сепсис. Този проблем обаче е станал по-рядко срещан, тъй като жените се изследват по време на бременност. Херпес симплекс вирусът (HSV) също може да причини тежка инфекция при новородено бебе. Това се случва най-често, когато майката е заразена.
Ранното начало на неонаталния сепсис най-често се появява в рамките на 24 до 48 часа от раждането. Бебето получава инфекцията от майката преди или по време на раждането. Следните увеличават риска на бебето от ранен начален бактериален сепсис:
- ГБС колонизация по време на бременност
- Преждевременна доставка
- Счупване на вода (разкъсване на мембраните) по-дълго от 18 часа преди раждането
- Инфекция на тъканите на плацентата и околоплодната течност (хориоамнионит)
Бебета с късен неонатален сепсис са заразени след раждането. Следните увеличават риска от сепсис на бебето след раждането:
- Да имаш катетър в кръвоносен съд за дълго време
- Да останеш в болницата за продължителен период от време
Симптоми
Новородени с неонатален сепсис могат да имат следните симптоми:
- Промени в телесната температура
- Проблеми с дишането
- Диария или намалено движение на червата
- Ниска кръвна захар
- Намалени движения
- Намалено смучене
- Припадъци
- Бавен или бърз пулс
- Подутата област на корема
- повръщане
- Жълта кожа и бели очи (жълтеница)
Изпити и тестове
Лабораторните тестове могат да помогнат да се диагностицира неонатален сепсис и да се идентифицира причината за инфекцията. Кръвните изследвания могат да включват:
- Кръвна култура
- С-реактивен протеин
- Пълна кръвна картина (CBC)
Ако бебето има симптоми на сепсис, ще бъде направена лумбална пункция (гръбначен кран), за да се види спиналната течност за бактериите. Културата, изпражненията и урината могат да се правят за херпесен вирус, особено ако майката има история на инфекция.
Рентгенография на гръдния кош се прави, ако бебето има кашлица или проблеми с дишането.
Тестовете за култивиране на урина се правят при бебета на възраст над няколко дни.
лечение
Бебета, по-млади от 4 седмици, които имат треска или други признаци на инфекция, започват веднага с интравенозни (IV) антибиотици. Новородените, чиито майки са имали хориоанионит или които могат да са изложени на висок риск по други причини, също ще получат първоначално IV антибиотици, дори ако нямат симптоми.
Бебето ще получи антибиотици до 3 седмици, ако в кръвта или гръбначната течност се открият бактерии. Лечението ще бъде по-кратко, ако не се открият бактерии.
За инфекции, които могат да бъдат причинени от HSV, ще се използва антивирусно лекарство, наречено ацикловир. По-възрастните бебета, които имат нормални лабораторни резултати и имат само треска, не могат да получат антибиотици. Вместо това детето може да напусне болницата и да се върне за прегледи.
Бебетата, които се нуждаят от лечение и вече са се прибрали след раждането си, най-често ще бъдат приети в болницата за наблюдение.
Outlook (Прогноза)
Много бебета с бактериални инфекции ще се възстановят напълно и няма други проблеми. Въпреки това, неонаталният сепсис е водеща причина за детската смърт. Колкото по-бързо детето получава лечение, толкова по-добър е резултатът.
Възможни усложнения
Усложненията могат да включват:
- инвалидност
- смърт
Кога да се свържете с медицински специалист
Незабавно потърсете медицинска помощ за бебе, което показва симптоми на неонатален сепсис.
Предотвратяване
Бременните жени може да се нуждаят от превантивни антибиотици, ако имат:
- Chorioamnionitis
- Колонизация на стрептоки от група В
- Дадено раждане в миналото на бебе с сепсис, причинено от бактерии
Други неща, които могат да помогнат за предотвратяване на сепсиса, включват:
- Предотвратяване и лечение на инфекции при майки, включително HSV
- Осигуряване на чисто място за раждане
- Доставяне на бебето в рамките на 12 до 24 часа, когато се прекъсне мембраната (цезарово сечение трябва да се прави при жени в рамките на 4 до 6 часа или по-рано от счупване на мембраните).
Алтернативни имена
Sepsis neonatorum; Неонатална септицемия; Сепсис - новородено
Препратки
Комитет по инфекциозни болести; Комитет по зародиша и новороденото, Бейкър CJ, Byington CL, Polin RA .. Политика: Препоръки за превенция на перинатална група B стрептококови (GBS) заболявания. педиатрия, 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.
Baley JE, Gonzalez BE. Перинатални вирусни инфекции. В Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанаров и неонаталната перинатална медицина на Мартин, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 57.
Леонард Е.Г., Доббс К. Постнатални бактериални инфекции. В Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанаров и неонаталната перинатална медицина на Мартин, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 55.
Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Отдел за бактериални заболявания, Национален център за имунизация и респираторни заболявания, Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Превенция на перинаталната стрептококова болест от група В, ревизирани насоки от CDC, 2010. Седмичен доклад за заболеваемостта и смъртността, 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.
Дата на прегледа 4/24/2017
Актуализирано от: Liora C Adler, MD, Детска спешна медицина, Детска болница Джо ДиМаджо, Холивуд, Флорида. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.