Съдържание
Опиоидно индуцираният запек (OIC) е често срещано състояние, което се проявява като неблагоприятен ефект от употребата на болкоуспокояващи (аналгетици). Опиоидите са болкоуспокояващи, съдържащи химично вещество, подобно на алкалоидите, които се намират в опиевия мак.Лекарствата с рецепта, които съдържат опиоиди, включват метадон, Percocet, Vicodin, Demerol, Dilaudid и фентанил. Те се предписват за облекчаване на болката, обикновено при остра болка, като например след нараняване или операция, но също така и при дълготрайна болка като тази, причинена от рак. В някои случаи опиоидите се използват за лечение на диария, обикновено в доста малки дози, за да се избегнат потенциални странични ефекти.
Проучванията показват, че много лекари не знаят, че пациентите им изпитват запек, когато получават опиоиди.
На практика всички пациенти, получаващи опиоиди, съобщават, че имат странични ефекти от храносмилането. До 40 процента може да имат запек.
Запекът може значително да понижи качеството на живот и затова си струва да поговорите с лекар, за да се лекувате и да намерите облекчение.
OIC срещу функционален запек
Запек се появява, когато изпражненията са редки, твърди и трудно преминаващи. Това обаче не е точна наука, тъй като изпражненията на човек и честотата на преминаването им са индивидуализирани.
Като цяло, здравословното движение на червата може да означава ходене от три пъти на ден до три пъти седмично. Промяната в движенията на червата обаче може да означава запек. Ако изведнъж е по-трудно да отидете до банята - това може да означава натоварване на тоалетната чиния или изхождането, които са много по-редки - може да се появи запек.
Симптомите на запек могат да включват:
- Подуване на корема
- Болка в корема
- Твърди изпражнения
- Чувството като движение на червата не е завършено
- Прецеждане върху тоалетната чиния
Индуцираният от опиоиди запек се различава от запека, който е функционален. Функционалният запек може да бъде от различни причини, вариращи от недостатъчно фибри в диетата до заболяване или състояние в храносмилателния тракт. Индуцираният от опиоиди запек обаче е пряк резултат от начина, по който опиоидните лекарства засягат тънките черва и дебелото черво, като забавят храносмилането.
Защо опиоидите причиняват запек?
Опиоидите имат няколко различни ефекта, които забавят храносмилането. В стомаха опиоидите могат да причинят гастропареза, което означава, че стомахът отнема повече време, отколкото би трябвало, тъй като мускулите не работят ефективно.
Храната се движи през тънките черва поради мускулни контракции, известни като перисталтика. Опиоидите засягат средата на тънките черва (йеюнума) чрез увеличаване на кръговите мускулни контракции, които са не-импулсивни контракции, и това намалява перисталтиката, която обикновено движи храната заедно. Това също може да създаде по-твърди изпражнения, което ги прави по-трудни за преминаване.
Опиоидите също влияят върху начина, по който аналният сфинктер реагира на лекарството. Когато изпражненията са в ректума, има естествено желание да отидете до тоалетната и да го подминете. Опиоидите могат да потиснат това усещане, така че когато трябва да се изправи стол, човек не го усеща. Това може да доведе до задържане на изпражненията твърде дълго.
Като цяло тези ефекти върху храносмилателната система означават, че някои хора ще получат запек, когато използват опиоиди. За хората, които се нуждаят от дългосрочно управление на болката с тези лекарства, това може да бъде значителен проблем.
Лечение
Лечението на индуциран от опиоиди запек може да включва както промени в начина на живот, така и лекарства. Подходът към лечението зависи в голяма степен от текущото състояние на вашето здраве, както и от други фактори като лекарствата. В много случаи промените в начина на живот и лаксативите без рецепта не са достатъчно ефективни, за да осигурят пълно облекчение.
Промени в начина на живот
Извършването на някои промени в ежедневието ви, заедно с други лечения, може да помогне при запек.
Богата на фибри диета: Диетата е фактор за запека, тъй като яденето на достатъчно количество фибри и пиенето на достатъчно вода може да помогне на червата да се движат и да поддържат изпражненията меки и лесно преминаващи. Неразтворимите фибри, които се съдържат предимно в плодовете и зеленчуците, правят изпражненията по-меки и ги натрупва. Разтворимите фибри ще се разтворят във вещество, което прилича на гел и също ще помогне за облекчаване на запека.
Добавки за влакна: В диетата могат да се добавят фибри, но могат да се приемат и като добавка. Някои хора ще трябва да опитат различни добавки и да определят кой вид фибри ще работи най-добре за облекчаване на запека. Например, може да не се препоръчват добавки за образуване на насипни фибри като псилиум, тъй като те биха могли да влошат симптомите. Диетологът може също да бъде в състояние да ограничи избора на фибри и да препоръча промени в диетата и добавки, включително храни, които са естествени лаксативи (като сини сливи) ).
Хидратация: Пиенето на достатъчно вода и други течности всеки ден също може да помогне при справяне със запека. Изпражненията преминават по-лесно, когато в червата има достатъчно течност, която да ги направи по-меки. За тези, които вече пият достатъчно, добавянето на повече вода или други течности към диетата не е задължително да окаже голямо въздействие върху храносмилателната система, която е засегната от опиоидите. Правилното хидратиране обаче е важно за цялостното здраве, така че си струва да обърнете внимание на това колко вода се приема всеки ден.
Упражнение: Физическите упражнения са друг фактор, който може да помогне за облекчаване на запек. Отново способността да се упражнява зависи от цялостното здраве. Въпреки това, дори ходенето може да промени, когато става въпрос за редовно движение на червата. Лекарите могат да препоръчат най-добрата форма на упражнения и ако е необходимо, насочване към физиотерапевт може да помогне при разработването на цялостен план, който взема предвид всички други здравословни състояния.
Лаксативи
В повечето случаи може да са необходими лаксативи, които противодействат на констипиращите ефекти на опиоидите и могат да бъдат предписани едновременно с опиоидите. Често лаксативът може да бъде първият вариант за предотвратяване и / или лечение на запек.
Осмотични лаксативи: Осмотичните лаксативи са тези, които привличат повече вода в червата, което води до това, че изпражненията стават по-меки и по-лесни за преминаване. Някои осмотични лаксативи се предлагат без рецепта, докато други се отпускат по лекарско предписание, а някои от различните видове включват Miralax, лактулоза и магнезиево мляко (което не се предписва толкова често). Обикновено няма твърде много странични ефекти при тези видове лаксативи - те обикновено се считат за безопасни и ефективни, но някои хора може да имат подуване на корема или диария.
Стимулиращи лаксативи: Стимулантните лаксативи се предлагат и на гише и включват бисакодил, натриев бикарбонат с калиев битартрат, сена и рициново масло. Този тип слабително действа, като увеличава движението на мускулите в храносмилателната система (перисталтика). Те обикновено не се препоръчват за дългосрочна употреба поради потенциални странични ефекти, а толерантността може да варира (което означава, че може да спре да действа след известно време).
Ректални интервенции
В някои случаи може да се наложи премахване на засегнатите изпражнения. Това може да се направи с клизма или напояване на дебелото черво (вода или друга течност, вмъкната през ануса и в ректума), супозитории или ръчна евакуация.
Глицериновите супозитории могат да бъдат първата стъпка в движението на изпражненията, последвани от клизма, напояване или ръчна евакуация (поставяне на пръст в ръкавица в ректума, за да се разбие изпражненията и да се отстрани).
Лекарства с рецепта
Предлагат се лекарства с рецепта за лечение на запек, предизвикан от опиоиди. Relistor и Movantik са две такива лекарства. Тези лекарства действат, като блокират ефектите, които опиоидите имат върху забавянето на червата.
Тези лекарства могат да помогнат за ускоряване на движението на червата кратко време след приемането или приемането им. Някои от потенциалните странични ефекти на тези лекарства могат да включват гадене, диария, коремна болка и газове.
Дума от Verywell
Индуцираният от опиоиди запек е често срещан проблем за хората, които получават опиоиди за лечение на болка, и по-специално за хронична болка. Това е проблем, който може да бъде неудобно за много хора да го обсъждат, но запекът може значително да намали качеството на живот, така че си струва да го повдигнете с лекар.
Освен това има налични лечения, които са безопасни и ефективни и могат да намалят симптомите на запек и по този начин да избегнат потенциални усложнения. Въпреки че запекът е трудна тема за повдигане при посещение на лекар, това не е неочаквано, когато се справяте с хронична болка.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст