Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Инструкции за пациента
- Препратки
- Дата на преразглеждане 9.3.2013 г.
Общата проктоколектомия с илеостомия е операция за отстраняване на цялото дебело черво и ректума.
описание
Ще получите обща анестезия точно преди операцията. Това ще ви накара да заспите и да не усетите болка.
За проктоколектомия:
- Вашият хирург ще направи хирургично рязане в долната част на корема.
- Тогава вашият хирург ще премахне дебелото черво и ректума.
- Вашият хирург може също да погледне към лимфните възли и да отстрани някои от тях. Това се прави, ако се прави операция за премахване на рака.
След това вашият хирург ще създаде илеостомия:
- Вашият хирург ще направи малък хирургичен разрез в корема. Най-често това се прави в долната дясна част на корема.
- Последната част от тънките черва (илеума) се издърпва през този хирургичен разрез. След това се пришива върху корема.
- Този отвор в корема, образуван от вашия илеум, се нарича стома. Табуретката ще излезе от този отвор и ще се събере в дренажна торбичка, която ще бъде прикрепена към вас.
Някои хирурзи извършват тази операция с помощта на камера. Операцията се извършва с няколко малки хирургични разрези, а понякога и с по-голям разрез, така че хирургът да може да помогне на ръка. Предимствата на тази операция, която се нарича лапароскопия, са по-бързото възстановяване, по-малко болка и само няколко малки порязвания.
Защо се изпълнява процедурата
Общата проктоколектомия с илеостомична операция се прави, когато друго медицинско лечение не помага за проблеми с дебелото черво.
Най-често се прави при хора с възпалително заболяване на червата. Това включва улцерозен колит или болест на Крон.
Тази операция може да се извърши и ако:
- Рак на дебелото черво или ректума
- Фамилен полипоз
- Кървене в червата
- Дефекти при раждане, които са увредили червата
- Чревни щети от инцидент или нараняване
Рискове
Общата проктоколектомия с илеостомия най-често е безопасна. Вашият риск ще зависи от общото ви цялостно здраве. Попитайте Вашия лекар за тези възможни усложнения.
Рисковете от анестезията и операцията като цяло са:
- Реакции към лекарства
- Проблеми с дишането
- Кървене, кръвни съсиреци
- Инфекция
Рисковете от тази операция са:
- Увреждане на близките органи в тялото и на нервите в таза
- Инфекция, включително в белите дробове, пикочните пътища и корема
- В корема може да се образува белег и да причини запушване на тънките черва
- Раната може да се счупи или да се излекува зле
- Слаба абсорбция на хранителни вещества от храната
- Phantom rectum, усещането, че вашият ректум е все още там (подобно на хората, които имат ампутация на крайник)
Преди процедурата
Винаги информирайте Вашия доставчик какви лекарства приемате, дори лекарства, добавки или билки, които сте си купили без рецепта. Попитайте кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
Говорете с доставчика си за тези неща, преди да имате операция:
- Интимност и сексуалност
- спортен
- работа
- бременност
През 2 седмици преди операцията:
- Може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта. Те включват аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрел (Plavix), Напросин (Aleve, Naproxen) и други.
- Ако пушите, опитайте да спрете. Помолете вашия доставчик за помощ.
- Винаги информирайте Вашия доставчик, ако имате настинка, грип, висока температура, херпес или други заболявания преди операцията.
Ден преди операцията:
- Може да бъдете помолени да пиете само чисти течности, като бульон, бистър сок и вода, след определено време.
- Следвайте инструкциите, които са ви дали, кога да спрете да ядете и пиете.
- Може да се наложи да използвате клизми или лаксативи, за да изчистите червата си. Вашият доставчик ще ви даде инструкции за това.
В деня на операцията:
- Вземете лекарствата, за които ви е казано, че приемате с малка глътка вода.
- Ще ви бъде казано кога да пристигнете в болницата.
След процедурата
Ще бъдете в болницата от 3 до 7 дни. Може да се наложи да останете по-дълго, ако сте претърпели тази операция поради извънредна ситуация.
Може да ви бъдат дадени ледени чипове, за да успокоите жаждата си в същия ден, в който се провежда операцията. До следващия ден вероятно ще ви бъде позволено да пиете чисти течности. Вие постепенно ще можете да добавите по-дебели течности и след това меки храни към вашата диета, докато червата започват да работят отново. Може да ядете мека диета 2 дни след операцията.
Докато сте в болницата, ще научите как да се грижите за вашата илеостомия.
Вие ще имате ileostomy торбичка, която е монтирана за вас. Дренажът във вашата торбичка ще бъде постоянен. Трябва да носите торбичката по всяко време.
Outlook (Прогноза)
Повечето хора, които имат тази операция са в състояние да направят повечето дейности, които са правили преди операцията. Това включва повечето спортове, пътувания, градинарство, туризъм и други дейности на открито и повечето видове работа.
Ако имате хронично заболяване, като например:
- Болест на Crohn
- Язвен колит
Инструкции за пациента
- Безопасност на банята за възрастни
- Bland диета
- Илеостомия и вашето дете
- Илеостомия и диета
- Илеостомия - грижа за стомата ви
- Илеостомия - смяна на торбичката
- Илеостомия - отделяне
- Илеостомия - какво да попитате Вашия лекар
- Да живееш с илеостомията
- Диета с ниско съдържание на фибри
- Предотвратяването пада
- Тотална колектомия или проктоколектомия - отделяне
- Видове илеостомия
- Когато имате гадене и повръщане
Препратки
Araghizadeh F. Ileostomy, colostomy и торбички. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и гастроинтестиналната и чернодробната болест на Fordtran, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 117.
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Полсън EC, Shanmugan S, Fry RD. Колон и ректум. В: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистон, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 51.
Дата на преразглеждане 9.3.2013 г.
Обновен от: Дебра Г. Уечър, MD, FACS, обща хирургична практика, специализирана в рака на гърдата, Медицински център Вирджиния Мейсън, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.