Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Препратки
- Дата на преразглеждане 11/5/2018
Подмяната на рамото е хирургична намеса, която замества костите на раменната става с изкуствени ставни части.
описание
Вие ще получите анестезия преди тази операция. Могат да се използват два вида анестезия:
- Обща анестезия, което означава, че ще сте в безсъзнание и нямате възможност да усетите болка.
- Регионална анестезия, за да вкочаните ръката и раменете, така че да не усещате никаква болка в тази област. Ако получавате само регионална анестезия, ще Ви се дават и лекарства, които да ви помогнат да се отпуснете по време на операцията.
Рамото е топка и гнездо. Кръглият край на костта на ръката се вписва в отвора в края на раменната лопатка, наречен гнездо. Този тип стави ви позволява да движите ръката си в повечето посоки.
За пълно заместване на рамото, кръглия край на костта на ръката ще бъде заменен с изкуствено стъбло, което има заоблена метална глава (топка). Частта на гнездото (гленоид) на рамото ви ще бъде заменена с гладка пластмасова подплата (гнездо), която ще се държи на място със специален цимент. Ако само една от тези две кости трябва да бъде заменена, операцията се нарича частична подмяна на рамото или хемиартропластика.
Друг вид процедура се нарича обратна обща смяна на рамото. При тази операция позициите на металната топка и гнездото се превключват. Металната топка е прикрепена към рамото. Гнездото е прикрепено към костта на ръката. Тази операция може да се направи, когато сухожилията на ротаторния манш са силно повредени или има фрактури на рамото.
За замяна на раменната става, вашият хирург ще направи разрез (нарязан) над раменната става, за да отвори зоната. Тогава вашият хирург ще:
- Отстранете главата (горната част) на костта на горната част на ръката (раменната кост)
- Циментира новата метална глава и стъпва на мястото си
- Загладете повърхността на стария цокъл и закрепете новото
- Затворете разреза с телбод или конци
- Поставете превръзка (превръзка) върху раната
Вашият хирург може да постави тръба в тази област, за да източи течността, която може да се натрупа в ставата. Отводняването ще бъде премахнато, когато вече нямате нужда от него.
Тази операция обикновено отнема от 1 до 3 часа.
Защо се изпълнява процедурата
Операцията за подмяна на рамото често се прави, когато имате силна болка в областта на рамото, което ограничава способността ви да движите ръката си. Причините за болка в рамото включват:
- Остеоартритът
- Лош резултат от предишна операция на рамото
- Ревматоиден артрит
- Лошо счупена кост в ръката близо до рамото
- Силно повредени или разкъсани тъкани в рамото
- Туморът в или около рамото
Вашият лекар може да не препоръча тази операция, ако имате:
- История на инфекцията, която може да се разпространи в заменената става
- Тежка психична дисфункция
- Нездравословна кожа около раменната област
- Много слаби (ротаторни) мускули около рамото, които не могат да бъдат фиксирани по време на операцията
Рискове
Рисковете от анестезията и операцията като цяло са:
- Реакции към лекарства или проблеми с дишането
- Кървене, кръвен съсирек или инфекция
Рисковете от операцията по подмяна на рамото са:
- Алергична реакция към изкуствената става
- Увреждане на кръвоносните съдове по време на операцията
- Счупване на костите по време на операция
- Увреждане на нервите по време на операцията
- Изкълчване на изкуствената става
- Разхлабване на импланта с течение на времето
Преди процедурата
Кажете на Вашия лекар какви лекарства приемате. Това включва лекарства, добавки или билки, които сте си купили без рецепта.
През 2 седмици преди операцията:
- Може да бъдете помолени да спрете приема на разредители за кръв. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve), варфарин (Coumadin), дабигатран (Pradaxa), ривароксабан (Xarelto), апиксабан (Eliquis) и клопидогрел (Plavix).
- Попитайте Вашия лекар кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
- Ако имате диабет, сърдечно заболяване или други медицински състояния, Вашият хирург ще Ви помоли да посетите Вашия лекар, който Ви лекува за тези състояния.
- Уведомете Вашия лекар, ако сте пили много алкохол, повече от 1 или 2 напитки на ден.
- Ако пушите, опитайте да спрете. Помолете вашия доставчик за помощ. Пушенето може да забави зарастването на раната и костите.
- Незабавно уведомете Вашия лекар, ако Ви предстоят настинка, грип, повишена температура, херпес или друго заболяване преди Вашата операция.
В деня на операцията:
- Вероятно ще бъдете помолени да не пиете или да ядете нищо за 6 до 12 часа преди процедурата.
- Вземете лекарствата, които Вашият лекар Ви е казал да приемате с малка глътка вода.
- Не забравяйте да пристигнете в болницата навреме.
След процедурата
След процедурата:
- Може да останете в болницата 1 до 3 дни след операцията.
- Докато сте там, може да получите физическа терапия, за да запазите мускулите около рамото ви да се вкочанят.
- Преди да се приберете вкъщи, физиотерапевтът ще ви научи как да движите ръката си, като използвате другата (добра) ръка, за да помогне.
- Вашата ръка трябва да бъде в прашка за 2 до 6 седмици без активно движение и 3 месеца преди укрепване. Ще бъде около 4 до 6 месеца от възстановяването.
- Следвайте инструкциите, които ви дават за това как да се грижите за рамото у дома. Това включва дейности, които не трябва да правите.
- Ще ви бъдат дадени инструкции за упражнения за рамото в домашни условия. Следвайте точно тези инструкции. Правенето на упражненията по грешен начин може да навреди на новото ви рамо.
Outlook (Прогноза)
Операцията за подмяна на рамото облекчава болката и сковаността за повечето хора. Вие трябва да можете да възобновите нормалните си ежедневни дейности без много проблеми. Много хора могат да се върнат към спортове като голф, плуване, градинарство, боулинг и други.
Новата ви раменна става ще продължи по-дълго, ако върху нея е поставен по-малко стрес. При нормална употреба новата раменна става може да продължи поне 10 години.
Алтернативни имена
Общо рамо артропластика; Ендопротезно заместване на рамото; Частично заместване на рамото; Частична раменна артропластика; Подмяна - рамо; Артропластика - рамо
Инструкции за пациента
- Замяна на рамото - изхвърляне
- Използване на рамото след операция за подмяна
Препратки
Уебсайт на Американската академия по ортопедични хирурзи. Общо заместване на общото рамо. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Актуализиран март 2017 г. Достъпен на 10 декември 2018 г.
Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Гленохумерен артрит и неговото лечение. В: Rockwood СА, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Рокууд и Матсън „Рамото“, 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 16.
Throckmorton TW. Артропластика на рамото и лакътя. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативната ортопедия на Кембъл, 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 12.
Дата на преразглеждане 11/5/2018
Актуализиран от: C. Benjamin Ma, MD, професор, шеф, спортна медицина и служба за рамо, отдел по ортопедична хирургия, Сан Франциско, Калифорния. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.