Профилактика на образуването на кръвни съсиреци по време на химиотерапия

Съдържание

• Общ преглед
• Рискови фактори
• Симптоми
• Предотвратяване

За кръвни съсиреци, свързани с химиотерапията, се говори по-малко, отколкото, да речем, за гадене и повръщане, но това не означава, че те са по-малък проблем. Всъщност, в сравнение с добре познатите симптоми на гадене, умора и косопад, те могат да бъдат много по-опасни. Въпреки това, разбирането на рисковите фактори, познаването на начини за намаляване на риска и разпознаването на симптомите могат да ви помогнат да намалите риска по време на лечението на рак.

Общ преглед

Кръвните съсиреци - иначе известни в медицинския жаргон като "венозна тромбоза", наистина представляват сериозно безпокойство при хората с рак. От известно време знаем, че хората с рак като цяло, а не само тези, които получават химиотерапия, имат повишен риск от кръв съсиреци. Сами по себе си кръвните съсиреци в краката могат да бъдат болезнени, но най-голямото притеснение е, че тези съсиреци ще се отчупят и ще пътуват до белите дробове. Когато това се случи, нещо, което се нарича белодробна емболия, е медицинско спешен случай.

Ако пътувате в чужбина, може да сте запознати с видеоклиповете преди полета, които изтъкват важността на упражненията за крака за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, но рядко чуваме за този риск с иначе предразполагащи дейности - като преминаване през химиотерапия. В този случай това, което не сте чували, може да ви навреди. Всъщност това е един аспект, чрез който да бъдеш свой собствен защитник във вашата грижа за рака, да научиш за това потенциално усложнение и да се свържеш с лекаря си, ако си загрижен - наистина може да промени положението ти и може би дори резултата ти.

Рискови фактори

Винаги се е подозирало, че хората, преминаващи през химиотерапия, имат повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, но едва през 2013 г. този аспект на лечението на рака е оценен самостоятелно. В голямо проучване беше установено, че честотата на кръвни съсиреци, които отиват на химиотерапия, е 12,6%, в сравнение с риск от 1,4% за пациенти с рак, които не получават химиотерапия.

Рискът е по-висок при някои видове рак, отколкото при други, като раковите заболявания като рак на панкреаса и рак на белия дроб имат по-голям риск. В допълнение, някои химиотерапевтични лекарства и лекарства, използвани за противодействие на страничните ефекти на химиотерапията, също са свързани с повишен риск. В това проучване лекарствата, които повишават риска, включват платинол (цисплатин), авастин (бевацизумаб) и епоген или прокрит (стимулатор на червената кръв еритропоетин).

2:22

Чести причини и рискови фактори за кръвни съсиреци

В допълнение към химиотерапията, какви други лечения и състояния могат да повишат риска от образуване на кръвни съсиреци за хора, живеещи с рак? Някои рискови фактори включват:

• Хирургия
• Хоспитализацията, особено остава над един ден
• Продължителна почивка в леглото
• Централен венозен достъп (като например наличие на химиотерапевтичен порт)
• Лекарства, наречени инхибитори на ангиогенезата (като Avastin)

Симптоми

За да сте наясно с възможните симптоми, може да помогне да се разделят на симптоми, които обикновено се наблюдават с кръвен съсирек в краката (венозна тромбоза) и симптоми, свързани с кръвен съсирек, който се е счупил и е преминал към белите дробове (белодробна емболия .)

Симптомите на венозна тромбоза (кръвни съсиреци в крака) включват симптоми в прасците или горната част на крака, включително:

• Зачервяване
• Нежност
• Подуване
• Топлина

Симптомите, дължащи се на белодробна емболия, могат да включват:

• Внезапна болка в гърдите, често остра болка. Имайте предвид, че понякога съсиреците пътуват до различни области на белите дробове и болката може да не е само на едно място
• Задух
• Кашлица или кашлица кръв
• Замайване
• Безсъзнание
• Цианоза, синьо обезцветяване на кожата и устните
• Сърдечни аритмии, абнормни сърдечни ритми
• Повишена честота на дишане и сърдечна честота с ниско кръвно налягане

Предотвратяване

Лекарства: Лекарства като антикоагуланти се използват по-често през последните години за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци при пациенти с рак. Това се нарича "профилактична антикоагулация", което в превод означава превантивно разреждане на кръвта.

Има няколко лекарства, които лекарите могат да препоръчат профилактично. Последните проучвания показват, че лекарства като хепарин действат по-добре при хора с рак, отколкото лекарства, които пречат на витамин К като Coumadin (варфарин), но може да се препоръчат различни лекарства в зависимост от конкретната ситуация. Някои от тези лекарства (които вие може да чуете, наричан хепарин с ниско молекулно тегло) включват:

• Lovenox (еноксапарин)
• Fragmin (далтепарин)
• Innohep (тинзапарин)
• Arixtra (фондапаринукс); това е по-ново "подобно на хепарин" лекарство

Грижа за себе си: В медицината сме склонни да говорим за лекарства, когато става въпрос за превенция, но има много неща, които можете да направите сами, за да намалите риска. Първата и най-важна стъпка е просто да се образоваш и да задаваш въпроси. Запознайте се със симптомите на кръвни съсиреци и белодробна емболия. Ако изобщо сте загрижени, не чакайте, а незабавно се свържете с Вашия лекар. Попитайте вашия онколог дали можете да направите нещо специално, за да намалите риска си, или тя би препоръчала лекарство за намаляване на риска. Освен това може да пожелаете:

• Движете се възможно най-много в рамките на вашите граници. Ако не сте сигурни колко активно се препоръчва, попитайте Вашия лекар. Честите кратки периоди на физическа активност са по-добри от редки по-дълги дейности.
• Дори да сте облечени в леглото, упражнявайте краката си. Вашият лекар или медицинска сестра могат да ви помогнат да демонстрирате тези упражнения вместо вас. Можете да опитате да насочите пръстите си към главата и след това към пода няколко пъти (отново, говорете с Вашия лекар, тъй като най-добрите мерки могат да варират в зависимост от конкретната медицинска ситуация).
• Избягвайте дълги шофирания. Ако трябва да сте в колата за продължителен период от време, планирайте чести спирки поне на всеки час и излезте от колата и се разходете наоколо.
• В допълнение към други предпазни мерки за летене с рак, опитайте се да ставате поне на всеки час и за предпочитане на всеки 30 минути и да се движите. Можете да правите упражнения за крака дори когато сте седнали. В зависимост от вашата ситуация, вашият онколог може да помисли да ви лекува с антикоагулант (например хепарин с ниско молекулно тегло) преди вашия полет. Не забравяйте да попитате. DVT, дължащи се на самолетни пътувания, са достатъчно често срещани, че са измислени като „синдром на икономическата класа“.
• Не пушете
• Ако Вашият лекар препоръчва компресионни чорапи, не забравяйте да следвате нейните указания
• Избягвайте да кръстосвате краката си
• Избягвайте прилепналото облекло, особено облеклото, което е стегнато около коленете или в областта на слабините
• Повдигнете краката си, когато е възможно
• Избягвайте кофеина и алкохола. Както кофеинът, така и алкохолът могат да доведат до дехидратация, а дехидратацията повишава риска от образуване на кръвни съсиреци.

Ръководство за дискусии на лекар за кръвни съсиреци

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF

• Дял
• Флип
• електронна поща