Байпас на периферната артерия - крак

Съдържание

• описание
• Защо се изпълнява процедурата
• Рискове
• Преди процедурата
• След процедурата
• Outlook (Прогноза)
• Алтернативни имена
• Инструкции за пациента
• Препратки
• Дата на преразглеждане 1/31/2017

Байпасът на периферната артерия е операция за пренасочване на кръвоснабдяването около блокирана артерия в един от краката. Мастните отлагания могат да се натрупат вътре в артериите и да ги блокират.

Присадката се използва за замяна или заобикаляне на блокираната част на артерията. Присадката може да бъде пластмасова тръба, или може да бъде кръвоносен съд (вена), взет от тялото ви (най-често противоположния крак) по време на една и съща операция.

описание

Хирургията за байпас на периферна артерия може да се извърши в един или повече от следните кръвоносни съдове:

• Аорта (основната артерия, която идва от сърцето ви)
• Артерия в бедрото
• Артерия в бедрото
• Артерия зад коляното
• Артерия в долната част на крака
• Артерия в подмишницата

По време на байпас на всяка артерия:

• Ще получавате лекарство (анестезия), за да не почувствате болка. Видът на анестезията, който получавате, ще зависи от това коя артерия се лекува.
• Вашият хирург ще направи рязане върху блокираната част на артерията.
• След преместване на кожата и тъканите, хирургът ще постави скоби на всеки край на блокираната част на артерията. След това присадката се зашива на място.
• Хирургът ще се увери, че имате добър приток на кръв в крайниците ви. Тогава вашето изрязване ще бъде затворено. Може да имате рентгенова снимка, наречена артериограма, за да сте сигурни, че присадката работи.

Ако имате байпас за лечение на вашата аорта и илиачна артерия или аорта и двете феморални артерии (aortobifemoral):

• Вероятно ще имате обща анестезия. Това ще ви направи безсъзнание и няма да почувствате болка. Или вместо това може да имате епидурална или спинална анестезия. Лекарят ще инжектира гръбначния Ви стълб с лекарство, за да ви отслаби от кръста надолу.
• Вашият хирург ще направи хирургично изрязване в средата на корема, за да достигне до аортата и илиачните артерии.

Ако имате байпас за лечение на долната част на крака (бедрена кост):

• Може да имате обща анестезия. Вие ще бъдете в безсъзнание и не можете да усетите болка. Вместо това може да имате епидурална или спинална анестезия. Лекарят ще инжектира гръбначния Ви стълб с лекарство, за да ви отслаби от кръста надолу. Някои хора имат местна анестезия и лекарство, което да ги отпусне. Местната анестезия отслабва само областта, върху която се работи.
• Вашият хирург ще направи разрез в крака между слабините и коляното. Ще бъде близо до запушването на артерията.

Защо се изпълнява процедурата

Симптомите на блокирана периферна артерия са болка, болка, тежест в крака, която започва или се влошава, когато ходите.

Може да нямате нужда от хирургична намеса, ако тези проблеми се появят само когато ходите и след това си тръгвате, когато си почивате. Може да нямате нужда от тази операция, ако все още можете да извършвате повечето от ежедневните си дейности. Вашият лекар може да опита първо лекарства и други лечения.

Причини за операция на артериалния байпас на крака са:

• Имате симптоми, които ви пречат да изпълнявате ежедневните си задачи.
• Вашите симптоми не се подобряват с друго лечение.
• Имате кожни язви (рани) или рани по крака, които не заздравяват.
• Имате инфекция или гангрена в крака.
• Имате болка в крака от стесняващите се артерии, дори когато почивате или през нощта.

Преди операция, Вашият лекар ще направи специални тестове, за да види степента на блокиране.

Рискове

Рисковете за всяка анестезия и операция са:

• Алергични реакции към лекарства
• Проблеми с дишането
• Кръвни съсиреци в краката, които могат да пътуват до белите дробове
• Проблеми с дишането
• Сърдечен удар или инсулт

Рисковете за тази операция са:

• Байпасът не работи
• Увреждане на нерв, който причинява болка или изтръпване на крака
• Увреждане на близките органи в тялото
• Увреждане на червата по време на аортна хирургия
• Прекомерно кървене
• Инфекция при хирургично рязане
• Наранявания на близките нерви
• Сексуални проблеми, причинени от увреждане на нерв по време на аорто-белодробен или аортоиларен байпас
• Хирургичен разрез, който се отваря
• Необходима е втора хирургична операция за байпас или ампутация на краката
• Сърдечен удар
• смърт

Преди процедурата

Ще имате физически преглед и много медицински тестове.

• Повечето хора трябва да проверят сърцето и белите дробове, преди да имат байпас на периферната артерия.
• Ако имате диабет, ще трябва да се обърнете към вашия лекар, за да го проверите.

Винаги информирайте доставчика си какви лекарства приемате, дори лекарства, добавки или билки, които сте си купили без рецепта.

През 2 седмици преди операцията:

• Може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), клопидогрел (Plavix), напросин (Aleve, Naproxen) и други подобни лекарства.
• Посъветвайте се с вашия доставчик кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
• Ако пушите, трябва да спрете. Помолете вашия доставчик за помощ.
• Винаги информирайте доставчика си за всяка настинка, грип, треска, херпес или друго заболяване, което може да имате преди операцията.

НЕ пийте нищо след полунощ през нощта преди операцията, включително вода.

В деня на операцията:

• Вземете лекарствата, които Ви е казал да приемате с малка глътка вода.
• Вашият доставчик ще Ви каже кога да пристигнете в болницата.

След процедурата

Веднага след операцията ще отидете в стаята за възстановяване, където медицинските сестри ще ви наблюдават отблизо. След това ще отидете или в интензивното отделение (ICU) или в редовна болнична стая.

• Може да се наложи да прекарате 1 или 2 дни в леглото, ако операцията включва голяма артерия в корема ви, наречена аорта.
• Повечето хора остават в болницата от 4 до 7 дни.
• След байпас на бедрената кост ще прекарвате по-малко време или няма време в интензивното отделение.

Когато доставчикът ви каже, че е добре, ще ви бъде позволено да ставате от леглото. Вие бавно ще увеличите колко далеч можете да ходите. Когато седите на един стол, дръжте краката си вдигнати на столче или на друг стол.

Вашите импулси ще се проверяват редовно след операцията. Силата на пулса ви ще покаже колко добре работи новия байпас. Докато сте в болницата, кажете на Вашия доставчик веднага дали кракът, който е имал операция, се чувства хладен, изглежда бледо или розово, чувства се вцепенен или ако имате някакви други нови симптоми.

Вие ще получите лекарство за болка, ако имате нужда от него.

Outlook (Прогноза)

Байпасната хирургия подобрява притока на кръв в артериите за повечето хора. Вероятно вече нямате симптоми, дори когато ходите. Ако все още имате симптоми, трябва да можете да ходите много по-далеч, преди да започнат.

Ако имате запушвания в много артерии, симптомите може да не се подобрят толкова. Прогнозата е по-добра, ако други медицински състояния като диабет са добре контролирани. Ако пушите, много е важно да се откажете.

Алтернативни имена

Aortobifemoral байпас; Femoropopliteal; Феморален подколен; Аорта-бифеморален байпас; Аксило-бифеморален байпас; Ilio-бифеморален байпас; Бедро-феморален байпас; Дистален байпас на крака

Инструкции за пациента

• Ангиопластика и поставяне на стент - периферни артерии - отделяне
• Антитромбоцитни лекарства - P2Y12 инхибитори
• Аспирин и сърдечни заболявания
• Холестерол и начин на живот
• Холестерол - медикаментозно лечение
• Контролиране на високото ви кръвно налягане
• Байпас на периферната артерия - крак - отделяне

Препратки

Creager MA, Libby P. Болести на периферните артерии. В: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 58.

Kinlay S, Bhatt DL. Лечение на коронарно обструктивно съдово заболяване. В: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 60.

Newby DE, Grubb NR, Bradbury A. Сърдечно-съдова болест. В: Уокър Б.Р., Коллинг НР, Ралстън Ш., Пенман ИД, ред. Принципи и практика на Дейвидсън в медицината, 22 изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: глава 18.

Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al. Управление на пациенти с болест на периферните артерии (съставяне на препоръките на ACCF / AHA за 2005 г. и 2011 г.): доклад на Американската фондация по кардиология към Американската асоциация на сърдечните работници относно насоките за практиката. J Am Coll Cardiol, 2013; 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.

Общество за съдова хирургия Насоки за определяне на долни крайници, Група за писане; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Общество за практиката на съдовата хирургия насоки за атеросклеротична оклузивна болест на долните крайници: лечение на асимптоматично заболяване и клаудикация. J Vasc Surg, 2015; 61 (3 добавки): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Бял CJ. Ендоваскуларно лечение на заболяване на периферните артерии. В: Creager MA, Beckman JA, Loscalzo J, eds. Съдова медицина: спътник на сърдечната болест на Браунвалд, 2nd ed. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2013: глава 20.

Дата на преразглеждане 1/31/2017

Актуализирано от: Мери С. Манчини, д-р, доктор по хирургия, Център за здравни науки на Шривпорт, Шривпорт, Луизиана. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.