Езофагектомия - минимално инвазивна

Съдържание

• описание
• Защо се изпълнява процедурата
• Рискове
• Преди процедурата
• След процедурата
• Outlook (Прогноза)
• Алтернативни имена
• Инструкции за пациента
• Препратки
• Дата на преразглеждане 1/31/2017

Минимално инвазивна езофагектомия е операция за отстраняване на част или на целия хранопровод. Това е тръбата, която премества храната от гърлото до стомаха. След като е отстранен, хранопровода се възстановява от част от стомаха или част от дебелото черво.

По-голямата част от времето, езофагектомията се прави за лечение на рак на хранопровода. Операцията може да се направи и за лечение на хранопровода, ако вече не се работи за преместване на храната в стомаха.

описание

По време на минимално инвазивна езофагектомия се правят малки хирургични разрези (разрези) в горната част на корема, гърдите или врата. Посредством разрезите се изпълняват обсег за наблюдение (лапароскоп) и хирургически инструменти, за да се извърши операцията. (Отстраняването на хранопровода може да се извърши и чрез отворен метод. Операцията се извършва чрез по-големи разрези.)

Лапароскопската хирургия обикновено се извършва по следния начин:

• Ще получите обща анестезия по време на операцията. Това ще ви задържи без болка.
• Хирургът прави 3 до 4 малки разреза в горната част на корема, гърдите или долната част на шията. Тези разфасовки са с дължина около 1 см (2,5 см).
• Лапароскопът се вкарва през един от разрезите в горната част на корема. Обхватът има светлина и камера на края. Видеото от камерата се появява на монитор в операционната зала. Това позволява на хирурга да види района, в който се работи. Други хирургически инструменти се вкарват през другите разфасовки.
• Хирургът освобождава хранопровода от близките тъкани. В зависимост от това колко голяма част от хранопровода е болен, част или по-голямата част от него се отстранява.
• Ако част от хранопровода ви се отстрани, останалите краища се съединяват с помощта на скоби или шевове. Ако по-голямата част от хранопровода ви се отстрани, хирургът променя формата на стомаха в тръба, за да направи нов хранопровод. Присъединява се към останалата част от хранопровода.
• По време на операцията, лимфните възли в гърдите и корема вероятно се отстраняват, ако ракът се е разпространил до тях.
• В тънкото черво се поставя тръба за хранене, за да можете да бъдете хранени, докато се възстановявате от операцията.

Някои медицински центрове извършват тази операция, използвайки роботизирана хирургия. При този вид хирургия, малък обхват и други инструменти се вкарват през малките срезове в кожата. Хирургът контролира обхвата и инструментите, докато седи на компютърна станция и гледа монитора.

Хирургията обикновено отнема 3 до 6 часа.

Защо се изпълнява процедурата

Най-честата причина за отстраняване на част или всичките ви хранопровода е лечението на рак. Може да имате и лъчева терапия или химиотерапия преди или след операцията.

Хирургия за отстраняване на долния хранопровод може да се направи и за лечение:

• Състояние, при което мускулният пръстен в хранопровода не работи добре (ахалазия)
• Тежко увреждане на лигавицата на хранопровода, което може да доведе до рак (Barrett esophagus)
• Тежка травма

Рискове

Това е голяма операция и има много рискове. Някои от тях са сериозни. Не забравяйте да обсъдите тези рискове с вашия хирург.

Рискове за тази операция или за проблеми след операцията могат да бъдат по-високи от нормалното, ако:

• Не са в състояние да ходят дори на кратки разстояния (това увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци, белодробни проблеми и рани от налягане)
• Са по-стари от 60 до 65 години
• Твърд пушач
• Затлъстели са
• Загубили сте много тегло от рака си
• Има стероидни лекарства
• Преди операцията имаше лекарства за рак

Рисковете за анестезията и операцията като цяло са:

• Алергични реакции към лекарства
• Проблеми с дишането
• Кървене, кръвни съсиреци или инфекция

Рисковете за тази операция са:

• Киселинен рефлукс
• Наранявания на стомаха, червата, белите дробове или други органи по време на операцията
• Изтичане на съдържанието на хранопровода или стомаха, където хирургът се присъедини към тях
• Съкращаване на връзката между стомаха и хранопровода
• пневмония

Преди процедурата

Ще имате много посещения на лекар и медицински прегледи, преди да имате операция. Някои от тях са:

• Пълен физически преглед
• Посещения с Вашия лекар, за да се уверите, че други медицински проблеми, които може да имате, като диабет, високо кръвно налягане и проблеми със сърцето или белия дроб, са под контрол
• Хранителни консултации
• Посещение или занятие, за да научите какво се случва по време на операцията, какво трябва да очаквате след това и какви рискове или проблеми могат да възникнат след това.
• Ако наскоро сте загубили тегло, Вашият лекар може да Ви постави перорално или интравенозно хранене няколко седмици преди операцията.
• КТ, за да погледне на хранопровода.
• PET сканиране за идентифициране на рака и ако то се е разпространило.
• Ендоскопия, за да се диагностицира и да се определи до каква степен ракът е изчезнал.

Ако сте пушач, трябва да спрете няколко седмици преди операцията. Попитайте Вашия лекар за помощ.

Кажете на доставчика си:

• Ако сте или може да сте бременна
• Какви лекарства, витамини и други добавки приемате, дори и такива, които сте си купили без рецепта
• Ако сте пили много алкохол, повече от 1 или 2 напитки на ден.

През седмицата преди операцията:

• Може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта. Някои от тях са аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), витамин Е, варфарин (Coumadin) и клопидогрел (Plavix), или тиклопидин (Ticlid).
• Попитайте Вашия лекар кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
• Подгответе дома си за операция.

В деня на операцията:

• НЕ яжте и не пийте нищо след полунощта преди операцията.
• Вземете лекарствата, които Вашият лекар Ви е казал да приемате с малка глътка вода.
• Пристигайте в болницата навреме.

След процедурата

Повечето хора остават в болницата 7 до 14 дни след езофагектомия. Колко дълго ще останете зависи от вида на операцията. Може да прекарате 1 до 3 дни в интензивното отделение (интензивно отделение) веднага след операцията.

По време на престоя ви в болницата ще:

• Трябва да бъдете помолени да седнете отстрани на леглото си и да ходите в същия ден или ден след операцията.
• Не може да се яде поне през първите 2 до 7 дни след операцията. След това можете да започнете с течности. Вие ще бъдете хранени през тръба за хранене, която е поставена в червата по време на операцията.
• Имате тръба, която излиза от страна на гърдите ви, за да източвате течности, които се натрупват.
• Носете специални чорапи на краката и краката си, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци.
• Получавайте снимки, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци.
• Приемайте лекарство за болка чрез интравенозно или приемайте хапчета. Може да получите лекарството за болка чрез специална помпа. С тази помпа натиснете бутон, за да доставите лекарство за болка, когато имате нужда от него. Това ви позволява да контролирате количеството лекарства за болка, които получавате.
• Правете дихателни упражнения.

След като се приберете вкъщи, следвайте инструкциите как да се грижите за себе си, докато се лекувате. Ще получите информация за диетата и храненето. Не забравяйте да следвате и тези инструкции.

Outlook (Прогноза)

Много хора се възстановяват добре от тази операция и могат да имат доста нормална диета. След като се възстановят, вероятно ще трябва да ядат по-малки порции и да ядат по-често.

Ако сте имали операция за рак, говорете с Вашия лекар за следващите стъпки за лечение на рака.

Алтернативни имена

Минимално инвазивна езофагектомия; Роботизирана езофагектомия; Премахване на хранопровода - минимално инвазивно; Ахалазия - езофагектомия; Barrett esophagus - езофагектомия; Рак на хранопровода - езофагектомия - лапароскопски; Рак на хранопровода - езофагектомия - лапароскопска

Инструкции за пациента

• Ясна течна диета
• Диета и хранене след езофагектомия
• Езофагектомия - отделяне
• Гастростомична тръба за хранене - болус

Препратки

Donahue J, Carr SR. Минимално инвазивна езофагектомия. В: Cameron JL, Cameron AM, eds. Текуща хирургична терапия, 12-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: 1530-1534.

Уебсайт на Националния институт за рака. Лечение на рак на хранопровода (PDQ) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Актуализирано на 2 февруари 2017 г.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистон, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 41.

Дата на преразглеждане 1/31/2017

Актуализирано от: Мери С. Манчини, д-р, доктор по хирургия, Център за здравни науки на Шривпорт, Шривпорт, Луизиана. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.