Енциклопедия

Езофагектомия - отворена

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата На Създаване: 13 Август 2021
Дата На Актуализиране: 17 Ноември 2024
Anonim
Езофагектомия - отворена - Енциклопедия
Езофагектомия - отворена - Енциклопедия

Съдържание

Отворената езофагектомия е операция за отстраняване на част или на целия хранопровод. Това е тръбата, която премества храната от гърлото до стомаха. След като е отстранен, хранопровода се възстановява от част от стомаха или част от дебелото черво.


По-голямата част от времето, езофагектомията се прави за лечение на рак на хранопровода или на силно увреден стомах.

описание

При отворена езофагектомия се прави едно или повече големи хирургични разрези (разрези) в корема, гърдите или шията. (Друг начин за отстраняване на хранопровода е лапароскопски. Хирургията се извършва чрез няколко малки разреза, като се използва обсег за гледане.)

В тази статия се разглеждат 3 вида отворени операции. С всяка операция ще получавате лекарство (анестезия), което ще ви задържи без болка.

Трансиатална езофагектомия:

  • Хирургът прави 2 големи разфасовки. Един отрязък е в областта на шията и едната е в горната част на корема.
  • От нарязания в корема, хирургът освобождава стомаха и долната част на хранопровода от близките тъкани. От отрязаната част на шията останалата част от хранопровода се освобождава.
  • След това хирургът премахва частта от хранопровода, където е ракът или друг проблем.
  • След това стомахът се преоформя в тръба, за да се направи нов хранопровод. Присъединява се към останалата част от хранопровода със скоби или шевове.
  • По време на операцията, лимфните възли в шията и корема най-вероятно ще бъдат отстранени, ако ракът се е разпространил до тях.
  • В тънкото черво се поставя тръба за хранене, за да можете да бъдете хранени, докато се възстановявате от операцията.
  • Дренажните тръби могат да бъдат оставени в гърдите за отстраняване на течността.

Трансторакална езофагектомия: Тази операция се извършва по подобен начин като трансхиаталната процедура. Но горната част е направена в дясната ви гръд, а не в шията.


Енгоцефалия:

  • Хирургът прави големи разфасовки на шията, гърдите и корема. Всичките ви хранопровода и част от стомаха ви се отстраняват.
  • Останалата част от стомаха се оформя в тръба и се поставя в гърдите, за да замени хранопровода. Стомашната тръба е свързана с останалия хранопровод на врата.
  • Хирургът премахва и всички лимфни възли в гърдите, шията и корема.

Повечето от тези операции отнемат от 3 до 6 часа.

Защо се изпълнява процедурата

Хирургия за отстраняване на долния хранопровод може да се направи и за лечение:

  • Състояние, при което мускулният пръстен в хранопровода не работи добре (ахалазия)
  • Тежко увреждане на лигавицата на хранопровода, което може да доведе до рак (Barrett esophagus)
  • Тежка травма
  • Унищожен хранопровод
  • Силно повреден стомах

Рискове

Това е голяма операция и има много рискове. Някои от тях са сериозни. Не забравяйте да обсъдите тези рискове с вашия хирург.


Рискове от тази операция или от проблеми след операцията могат да бъдат по-големи от нормалното, ако:

  • Не са в състояние да ходят дори на къси разстояния (това увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци, белодробни проблеми и рани от налягане)
  • По-стари
  • Твърд пушач
  • Затлъстели са
  • Загубили сте много тегло от рака си
  • Има стероидни лекарства
  • Имали тежка инфекция от увредения хранопровод / стомах
  • Получени лекарства за рак (химиотерапия) преди операцията

Рисковете за анестезията и операцията като цяло са:

  • Алергични реакции към лекарства
  • Проблеми с дишането
  • Кървене, кръвни съсиреци или инфекция

Рисковете за тази операция са:

  • Киселинен рефлукс
  • Наранявания на стомаха, червата, белите дробове или други органи по време на операцията
  • Изтичане на съдържанието на хранопровода или стомаха, където хирургът се присъедини към тях
  • Съкращаване на връзката между стомаха и хранопровода
  • Трудност при преглъщане или говорене
  • Обструкция на червата

Преди процедурата

Ще имате много посещения на лекари и медицински тестове преди операцията, включително:

  • Пълен физически преглед.
  • Посетете с Вашия лекар, за да се уверите, че други медицински проблеми, които имате, като диабет, високо кръвно налягане и проблеми със сърцето или белите дробове, са под контрол.
  • Хранителни консултации.
  • Посещение или занятие, за да научите какво се случва по време на операцията, какво трябва да очаквате след това и какви рискове или проблеми могат да възникнат след това.
  • Ако наскоро сте загубили тегло, Вашият лекар може да Ви постави перорално или интравенозно хранене няколко седмици преди операцията.
  • КТ, за да погледне на хранопровода.
  • PET сканиране за идентифициране на рака и ако то се е разпространило.
  • Ендоскопия, за да се диагностицира и да се определи до каква степен ракът е изчезнал.

Ако сте пушач, трябва да спрете да пушите няколко седмици преди операцията. Вашият доставчик на здравни услуги може да помогне.

Кажете на доставчика си:

  • Ако сте или може да сте бременна
  • Какви лекарства, витамини и други добавки приемате, дори и такива, които сте си купили без рецепта
  • Ако сте пили много алкохол, повече от 1 или 2 напитки на ден

През седмицата преди операцията:

  • Може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта. Някои от тях са аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), витамин Е, варфарин (Coumadin) и клопидогрел (Plavix), или тиклопидин (Ticlid).
  • Попитайте Вашия лекар кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
  • Подгответе дома си за операция.

В деня на операцията:

  • НЕ яжте и не пийте нищо след полунощта преди операцията.
  • Вземете лекарствата, които Вашият лекар Ви е казал да приемате с малка глътка вода.
  • Пристигайте в болницата навреме.

След процедурата

Повечето хора остават в болницата 7 до 14 дни след тази операция. Може да прекарате 1 до 3 дни в интензивното отделение (интензивно отделение) веднага след операцията.

По време на престоя ви в болницата ще:

  • Трябва да бъдете помолени да седнете отстрани на леглото си и да ходите в същия ден или ден след операцията.
  • Не може да се яде поне първите 5 до 7 дни след операцията. След това може да започнете с течности. Вие ще бъдете хранени през тръба за хранене, която е поставена в червата по време на операцията.
  • Имате тръба, която излиза от страна на гърдите ви, за да източвате течности, които се натрупват.
  • Носете специални чорапи на краката и краката си, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци.
  • Получавайте снимки, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци.
  • Приемайте лекарство за болка чрез интравенозно или приемайте хапчета. Може да получите лекарството за болка чрез специална помпа. С тази помпа натиснете бутон, за да доставите лекарство за болка, когато имате нужда от него. Това ви позволява да контролирате количеството лекарства за болка, които получавате.
  • Правете дихателни упражнения за предотвратяване на белодробна инфекция.

След като се приберете вкъщи, следвайте инструкциите как да се грижите за себе си, докато се лекувате. Ще получите информация за диетата и храненето. Не забравяйте да следвате и тези инструкции.

Outlook (Прогноза)

Много хора се възстановяват добре от тази операция и могат да имат нормална диета. След като се възстановят, най-вероятно ще трябва да ядат по-малки порции и да ядат по-често.

Ако сте имали операция за рак, говорете с Вашия лекар за следващите стъпки за лечение на рака.

Алтернативни имена

Трансхиатална езофагектомия; Транс-торакална езофагектомия; En bloc езофагектомия; Отстраняване на хранопровода - отворен; Ivor-Lewis езофагектомия, Блънт езофагектомия; Рак на хранопровода - езофагектомия - отворен; Рак на хранопровода - езофагектомия - отворен

Инструкции за пациента

  • Ясна течна диета
  • Диета и хранене след езофагектомия
  • Езофагектомия - отделяне
  • Гастростомична тръба за хранене - болус

Препратки

Уебсайт на Националния институт за рака. Лечение на рак на хранопровода (PDQ) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Актуализирано на 2 февруари 2017 г.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистон, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 41.

Дата на преразглеждане 1/31/2017

Актуализирано от: Мери С. Манчини, д-р, доктор по хирургия, Център за здравни науки на Шривпорт, Шривпорт, Луизиана. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.