Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Препратки
- Дата на преразглеждане 2/16/2017
Антирефлуксната хирургия е операция за затягане на мускулите на дъното на хранопровода (тръбата, която носи храна от устата до стомаха). Проблемите с тези мускули могат да доведат до гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).
Тази операция може да се направи и по време на хиатална херния.
В тази статия се обсъжда ремонт на рефлуксната хирургия при деца.
описание
Най-честият вид антирефлуксна хирургия се нарича фундопликация. Тази операция най-често отнема 2 до 3 часа.
Вашето дете ще получи обща анестезия преди операцията. Това означава, че детето ще заспи и няма да почувства болка по време на процедурата.
Хирургът ще използва шевове за увиване на горната част на стомаха на детето около края на хранопровода. Това помага да се предотврати изтичането на стомашната киселина и храната.
Ако детето Ви е имало проблеми с преглъщането или храненето, може да се постави гастростомична тръба (g-tube). Тази тръба помага при храненето и освобождава въздуха от стомаха на детето.
Може да се направи и друга операция, наречена пилоропластика. Тази операция разширява отвора между стомаха и тънките черва, така че стомахът може да се изпразни по-бързо.
Тази операция може да се извърши по няколко начина, включително:
- Отворете ремонта. Хирургът ще направи голям разрез в областта на корема на детето.
- Лапароскопски ремонт. Хирургът ще направи 3 до 5 малки разреза в корема. Тънка куха тръба с малка камера на края (лапароскоп) се поставя през една от тези срезове. Други инструменти се преминават през другите хирургически разрези.
Може да се наложи хирургът да премине към открита процедура, ако има кървене, много белези от по-ранни операции или ако детето е с наднормено тегло.
Ендолуминалната фундопликация е подобна на лапароскопския ремонт, но хирургът достига до стомаха, като минава през устата. Малки клипове се използват за затягане на връзката между стомаха и хранопровода.
Защо се изпълнява процедурата
Антирефлуксната хирургия обикновено се прави за лечение на ГЕРБ при деца само след като лекарствата не са работили или се развият усложнения. Доставчикът на здравно обслужване на детето Ви може да предложи хирургия за рефлукс, когато:
- Вашето дете има симптоми на киселини, които се подобряват с лекарствата, но не искате детето ви да продължи да приема тези лекарства.
- Симптомите на киселини в стомаха, гърлото или гърдите, оригването или газовата мехурчета или проблеми с преглъщането на храна или течности.
- Част от стомаха на детето ви се забива в гърдите или се завърта около себе си.
- Вашето дете има стесняване на хранопровода (наречено стриктура) или кървене в хранопровода.
- Вашето дете не расте добре или не успява да процъфтява.
- Вашето дете има белодробна инфекция, причинена от дишането на стомаха в белите дробове (наречено аспирационна пневмония).
- ГЕРБ причинява хронична кашлица или дрезгав глас на детето ви.
Рискове
Рисковете за всяка операция включват:
- Кървене
- Инфекция
Рисковете за анестезията включват:
- Реакции към лекарства
- Проблеми с дишането, включително пневмония
- Сърдечни проблеми
Рисковете срещу рефлуксната хирургия включват:
- Увреждане на стомаха, хранопровода, черния дроб или тънките черва. Това е много рядко.
- Газ и подуване на корема, което го прави трудно да се подкопае или изхвърля. През повечето време тези симптоми постепенно се подобряват.
- Давене.
- Болезнено, трудно гълтане, наречено дисфагия. За повечето деца това изчезва през първите 3 месеца след операцията.
- Рядко, проблеми с дишането или белите дробове, като срив на белите дробове.
Преди процедурата
Винаги се уверете, че екипът на детето ви знае за всички лекарства и добавки, които вашето дете приема, включително и тези, които сте закупили без рецепта.
Една седмица преди операцията може да бъдете помолени да спрете да давате на детето си продукти, които влияят на съсирването на кръвта. Това може да включва аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), витамин Е и варфарин (Coumadin).
Ще ви бъде казано кога да пристигнете в болницата.
- Детето не трябва да яде или пие нищо след полунощ преди операцията.
- Вашето дете може да се къпе или да се къпе през нощта преди операцията или сутринта на операцията.
- В деня на операцията, детето трябва да приема всяко лекарство, което доставчикът е казал да вземе с малка глътка вода.
След процедурата
Колко дълго детето ви остава в болницата зависи от това как е извършена операцията.
- Деца, които имат лапароскопска антирефлуксна хирургия, обикновено остават в болницата 2 до 3 дни.
- Децата с отворена операция могат да прекарат от 2 до 6 дни в болницата.
Вашето дете може да започне отново да яде около 1 до 2 дни след операцията. Обикновено се дават течности.
Някои деца имат поставена g-тръба по време на операцията. Тази тръба може да се използва за хранене на течности или за освобождаване на газ от стомаха.
Ако детето ви не е поставило g-тръба, тръбата може да бъде поставена през носа в стомаха, за да се освободи газ. Тази тръба се отстранява, след като детето ви започне да яде отново.
Вашето дете ще бъде в състояние да се прибера вкъщи, след като ядат храна, са имали движение на червата и се чувстват по-добре.
Outlook (Прогноза)
Киселини и свързаните с тях симптоми трябва да се подобрят след хирургична рефлукс. Въпреки това, след операцията детето Ви може все още да приема лекарства за киселини.
Някои деца ще се нуждаят от друга операция в бъдеще за лечение на нови симптоми на рефлукс или проблеми с преглъщането. Това може да се случи, ако стомахът беше увит около хранопровода твърде силно или се разхлаби.
Операцията може да не бъде успешна, ако ремонтът е прекалено хлабав.
Алтернативни имена
Фондопликация - деца; Нисенска фундопликация - деца; Фулдопликация на Belsey (Mark IV) - деца; Toupet fundoplication - деца; Thal фундопликация - деца; Хиатална херния - деца; Ендолуминална фундопликация - деца
Инструкции за пациента
- Антирефлуксна хирургия - деца - отделяне
- Антирефлуксна хирургия - отделяне
- Гастроезофагеален рефлукс - отделяне
- Киселини - какво да попитате Вашия лекар
Препратки
Chun R, Noel RJ. Ларингофарингеална и гастроезофагеална рефлуксна болест и еозинофилен езофагит. В: Lesperance ММ, Flint PW, eds. Cummings Детска отоларингология, Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 29.
Khan S, Orenstein SR. Гастроезофагеална рефлуксна болест. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Нелсън Учебник по педиатрия, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 323.
Kane TD, Brown MF, Chen MK; Членове на новия комитет по технологии APSA. Позиционен документ за лапароскопски антирефлуксни операции при бебета и деца за гастроезофагеална рефлуксна болест. Американска асоциация за детска хирургия. J Pediatr Surg, 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.
Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Гастроезофагеална рефлуксна болест и хиатална херния. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистон, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 42.
Дата на преразглеждане 2/16/2017
Актуализиран от: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, клиничен асистент по педиатрия, Медицински университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.