Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Препратки
- Дата на преразглеждане 1/31/2017
Митралната клапана се използва за възстановяване или замяна на митралната клапа в сърцето.
Кръвта тече между различните камери в сърцето чрез клапани, които свързват камерите. Един от тях е митралната клапа. Митралната клапа се отваря, така че кръвта може да тече от лявото предсърдие към лявата камера. Клапанът след това се затваря, като запазва кръвта да тече назад.
При този вид хирургия хирургът прави голямо изрязване на гръдната кост, за да достигне до сърцето. Други видове хирургия използват няколко по-малки порязвания.
описание
Преди операцията ще получите обща анестезия. По време на процедурата ще спите и без болка.
- Вашият хирург ще направи 10-инчов дълъг (25,4 см) разрез в средата на гърдите.
- След това вашият хирург ще раздели гръдната си кост, за да види сърцето ви.
- Повечето хора са свързани с байпас на сърцето или байпас. Сърцето ви е спряно, докато сте свързани с тази машина. Тази машина върши работата на сърцето ти, докато сърцето ти е спряло.
- В лявата част на сърцето се прави малък разрез, така че вашият хирург да ремонтира или замени митралната клапа.
Ако вашият хирург може да поправи митралната клапа, може да имате:
- Ring annloplasty - Хирургът ремонтира пръстеновидната част около вентила чрез зашиване на пръстен от метал, кърпа или тъкан около клапана.
- Ремонт на клапани - Хирургът подрязва, оформя или възстановява един или повече от трите клапи (листовки) на клапана.
Ако вашият митрален клапан е твърде повреден, за да бъде поправен, ще ви е необходим нов клапан. Това се нарича заместителна хирургия. Вашият хирург ще премахне Вашата митрална клапа и ще шие нов. Има два вида митрални клапани:
- Механични, изработени от синтетични материали, като например титан. Тези клапани издържат най-дълго. Трябва да вземете лекарство за разреждане на кръвта, като варфарин (Coumadin) или аспирин, до края на живота си.
- Биологични, изработени от човешка или животинска тъкан. Тези клапани издържат от 10 до 12 години. Може да не се налага да вземате разредители за кръв за цял живот.
След като новата или ремонтираната клапа работи, вашият хирург ще:
- Затворете сърцето си и да ви отнеме от сърдечно-белодробната машина.
- Поставете катетри (тръби) около сърцето си, за да източите течностите, които се натрупват.
- Затворете гръдната кост с жици от неръждаема стомана. Ще отнеме около 6 седмици, за да зарастне костта. Жиците ще останат във вашето тяло.
Може да имате временен пейсмейкър, свързан със сърцето ви, докато естественият ви ритъм на сърцето не се върне.
Тази операция може да отнеме 3 до 6 часа.
Защо се изпълнява процедурата
Може да се наложи операция, ако митралната клапа не работи правилно.
- Митралната клапа, която не затваря целия път, ще позволи на кръвта да изтече обратно в лявото предсърдие. Това се нарича митрална регургитация.
- Митралната клапа, която не се отваря напълно, ще ограничи притока на кръв. Това се нарича митрална стеноза.
Може да се нуждаете от операция с отворена клапа на сърцето поради следните причини:
- Промените във вашата митрална клапа причиняват основни сърдечни симптоми, като ангина (болка в гърдите), задух, припадъци (синкоп) или сърдечна недостатъчност.
- Тестовете показват, че промените във вашата митрална клапа намаляват сърдечната Ви функция.
- Имате операция на открито на сърцето по друга причина и Вашият лекар може да се наложи да замени или поправи Вашата митрална клапа едновременно.
- Вашата сърдечна клапа е повредена от ендокардит (инфекция на сърдечния клапан).
- В миналото сте получили нова сърдечна клапа и тя не работи добре.
- Имате проблеми като кръвни съсиреци, инфекция или кървене след получаване на нова сърдечна клапа.
Рискове
Рисковете за всяка операция са:
- Кръвни съсиреци в краката, които могат да пътуват до белите дробове
- Загуба на кръв
- Проблеми с дишането
- Инфекция, включително в белите дробове, бъбреците, пикочния мехур, гърдите или сърдечните клапи
- Реакции към лекарства
Възможните рискове от операция на открито са:
- Сърдечен удар или инсулт.
- Проблеми със сърдечния ритъм.
- Инфекция в разреза (по-вероятно да се случи при хора, които са с наднормено тегло, имат диабет или вече са имали тази операция).
- Загуба на паметта и загуба на умствена яснота или „размито мислене“.
- Синдром на пост-перикардиотомия, който включва ниска температура и болка в гърдите. Това може да продължи до 6 месеца.
- Смъртта.
Преди процедурата
Винаги казвайте на вашия доставчик на здравни услуги:
- Ако сте или може да сте бременна
- Какви лекарства приемате, дори лекарства, добавки или билки, които сте си купили без рецепта
Може да имате възможност да съхранявате кръв в кръвната банка за трансфузии по време и след операцията. Попитайте вашия доставчик, ако вие и членовете на вашето семейство можете да дарявате кръв.
Може да се наложи да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта ви за 2 седмици преди операцията. Това може да доведе до повишено кървене по време на операцията.
- Някои от тези лекарства са аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve, Naprosyn).
- Ако приемате варфарин (Coumadin) или клопидогрел (Plavix), говорете с Вашия лекар преди да спрете приема на лекарствата или да промените начина, по който ги приемате.
Подгответе къщата си, преди да отидете в болницата, за да ви е по-лесно, когато се върнете.
В деня преди операцията вземете душ и измийте косата си. Може да се наложи да измиете цялото си тяло под врата си със специален сапун. Изтрийте гърдите си 2 или 3 пъти с този сапун. Може също да се наложи да вземете антибиотик, за да се предпазите от инфекция.
През дните преди операцията:
- Попитайте кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
- Ако пушите, трябва да спрете. Помолете вашия доставчик за помощ.
- Винаги уведомявайте доставчика си, ако имате настинка, грип, висока температура, херпес или друг вид заболяване преди операцията.
В деня на операцията:
- Следвайте инструкциите на вашия доставчик за това кога да спрете да ядете и пиете.
- Вземете лекарствата, за които ви е казано, че приемате с малка глътка вода.
- Ще ви бъде казано кога да пристигнете в болницата.
След процедурата
Повечето хора прекарват 4 до 7 дни в болницата след операцията.
Ще се събудите в интензивното отделение (интензивно отделение). Ще се възстановите там от 1 до 2 дни. Ще имате 2 до 3 тръби в гърдите си, за да изтичате течност от сърцето. Тръбите най-често се отстраняват 1 до 3 дни след операцията.
Може да имате гъвкава тръба (катетър) в пикочния мехур, за да се отдели урината. Може също да имате интравенозни (IV) линии, за да получите течности. Монитори, които показват жизнени показатели (пулс, температура и дишане), ще бъдат наблюдавани внимателно.
Ще бъдете преместени в редовна болнична стая от интензивното отделение. Вашето сърце и жизнените показатели ще бъдат наблюдавани, докато не се приберете вкъщи. Вие ще получите лекарство за болка, за да контролирате болката около Вашия хирургичен разрез.
Вашата медицинска сестра ще ви помогне да започнете бавно. Може да отидете на програма за физическа терапия, за да направите сърцето и тялото по-силни.
Outlook (Прогноза)
Механичните сърдечни клапи продължават цял живот. Въпреки това върху тях могат да се развият кръвни съсиреци. Това може да ги накара да се заразят или да се запушат. Ако се образува кръвен съсирек, може да се получи инсулт.
Клапаните, изработени от човешка или животинска тъкан, се провалят с времето. Те имат средна продължителност на живота от 10 до 20 години, преди да се наложи да бъдат заменени. Те имат по-нисък риск от образуване на кръвни съсиреци.
Алтернативни имена
Замяна на митралната клапа - отворена; Ремонт на митрален клапан - отворен; Митрална валвулопластика
Инструкции за пациента
- Антитромбоцитни лекарства - P2Y12 инхибитори
- Аспирин и сърдечни заболявания
- Хирургия на сърдечната клапа - отделяне
- Вземане на варфарин (Coumadin)
Препратки
Otto CM, Bonow RO. Клапанно сърдечно заболяване. В: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 63.
Rosengart TK, Anand J. Придобита болест на сърцето: клапна. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистон, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 60.
Дата на преразглеждане 1/31/2017
Актуализирано от: Мери С. Манчини, д-р, доктор по хирургия, Център за здравни науки на Шривпорт, Шривпорт, Луизиана. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.