Диализа - перитонеална

Съдържание

• описание
• Рискове
• След процедурата
• Алтернативни имена
• Препратки
• Дата на преразглеждане 12/12/2016

Диализата лекува бъбречна недостатъчност в краен стадий. Премахва вредните вещества от кръвта, когато бъбреците не могат.

Тази статия се фокусира върху перитонеалната диализа.

описание

Вашата основна задача е да премахнете токсините и допълнителната течност от кръвта. Ако отпадъчните продукти се натрупат в тялото ви, те могат да бъдат опасни и дори да причинят смърт.

Бъбречната диализа (перитонеална диализа и други видове диализа) върши част от работата на бъбреците, когато престанат да работят добре. Този процес:

• Отстранява допълнително сол, вода и отпадъчни продукти, така че да не се натрупват в тялото ви
• Поддържа безопасни нива на минерали и витамини в тялото ви
• Помага за контролиране на кръвното налягане
• Помага за производството на червени кръвни клетки

КАКВО Е ПЕРИТОННА ДИАЛИЗА?

Перитонеалната диализа (PD) премахва отпадъците и допълнителната течност през кръвоносните съдове, които пресичат стените на корема. Мембраната наречена перитонеума покрива стените на корема.

PD включва поставяне на мека, куха тръба (катетър) в коремната кухина и запълване с почистваща течност (разтвор за диализа). Разтворът съдържа вид захар, която извлича отпадъци и допълнителна течност. Отпадъците и течността преминават от кръвоносните ви съдове през перитонеума и в разтвора. След определено време разтворът и отпадъците се изпускат и изхвърлят.

Процесът на пълнене и източване на корема се нарича обмен. Продължителността от време, през която почистващата течност остава в тялото ви, се нарича време на престой. Броят на размяната и количеството време на престой зависи от метода на PD, който използвате, и от други фактори.

Вашият лекар ще извърши операция, за да постави катетъра в корема, където ще остане. Най-често е близо до пъпа.

PD може да бъде добър вариант, ако искате повече независимост и сте способни да се научите да се лекувате. Ще имате много да научите и трябва да сте отговорни за грижите си. Вие и лицата, полагащи грижи, трябва да научите как да:

• Извършете PD, както е предписано
• Използвайте оборудването
• Купете и следете доставките
• Предотвратете инфекция

При ДП е важно да не се пропуска обменът. Това може да бъде опасно за вашето здраве.

Някои хора се чувстват по-удобно, ако имат доставчик на здравни услуги. Вие и вашият доставчик може да решите какво е най-доброто за вас.

ВИДОВЕ ПЕРИТОННА ДИАЛИЗА

PD ви дава по-голяма гъвкавост, защото не е необходимо да отидете в диализен център. Можете да се лекувате:

• Вкъщи
• На работа
• По време на пътуване

Има 2 вида PD:

• Непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа (CAPD), За този метод, вие запълвате корема си с течност, след това провеждайте ежедневната си рутинна работа, докато настъпи времето за изтичане на течността. Вие не сте привързани към нищо по време на периода на пребиваване и не се нуждаете от машина. Използвате гравитацията, за да източите течността. Времето за престой е обикновено от 4 до 6 часа и ще се нуждаете от 3 до 4 обмена всеки ден. Ще имате по-дълъг престой през нощта, докато спите.
• Перитонеална диализа с непрекъснат цикъл (CCPD), С CCPD, вие сте свързани към машина, която циклизира от 3 до 5 обмена през нощта, докато спите. През това време трябва да сте прикрепени към машината за 10 до 12 часа. На сутринта започвате размяна с престой, който продължава цял ден. Това ви дава повече време през деня, без да се налага да правите обмен.

Използваният от вас метод зависи от:

• Предпочитания
• начин на живот
• Медицинско състояние

Можете също да използвате някаква комбинация от двата метода. Вашият доставчик ще ви помогне да намерите най-подходящия за вас метод.

Вашият доставчик ще Ви наблюдава, за да се уверите, че борсите изхвърлят достатъчно отпадъчни продукти. Също така ще бъдете тествани, за да видите колко захар тялото ви абсорбира от почистващата течност. В зависимост от резултатите може да се наложи да направите някои корекции:

• За повече размяна на ден
• Да се ​​използва повече почистваща течност при всяка обмяна
• За да намалите времето на престой, така че да абсорбирате по-малко захар

КОГА ДА ЗАПОЧНЕ ДИАЛИЗА

Бъбречната недостатъчност е последният етап от хроничното бъбречно заболяване. Това е, когато бъбреците вече не могат да поддържат нуждите на тялото ви. Вашият лекар ще обсъди с вас диализа, преди да се нуждаете от нея. В повечето случаи ще отидете на диализа, когато оставите само 10% до 15% от бъбречната Ви функция.

Рискове

Съществува риск от инфекция на перитонеума (перитонит) или мястото на катетъра с PD. Вашият доставчик ще ви покаже как да почиствате и грижите за вашия катетър и да предотвратявате инфекция. Ето някои съвети:

• Измийте ръцете си преди да извършите обмяна или работа с катетъра.
• Носете хирургическа маска, когато извършвате обмен.
• Погледнете внимателно всяка торба с разтвор, за да проверите за признаци на замърсяване.
• Почиствайте зоната на катетъра с антисептик всеки ден.

Наблюдавайте мястото на излизане за подуване, кървене или признаци на инфекция. Незабавно се обадете на вашия доставчик, ако имате повишена температура или други признаци на инфекция.

След процедурата

Свържете се веднага с доставчика си, ако забележите:

• Признаци на инфекция, като зачервяване, подуване, болезненост, болка, топлина или гной около катетъра
• Треска
• Гадене или повръщане
• Необичаен цвят или облачност в използвания разтвор за диализа
• Не сте в състояние да преминете газ или да имате движение на червата

Обадете се на вашия доставчик, ако имате сериозни симптоми, или ако те продължат повече от 2 дни:

• Сърбеж
• Проблеми със съня
• Диария или запек
• Сънливост, объркване или проблеми, които се концентрират

Алтернативни имена

Изкуствени бъбреци - перитонеална диализа; Бъбречна заместителна терапия - перитонеална диализа; Краен стадий на бъбречно заболяване - перитонеална диализа; Бъбречна недостатъчност - перитонеална диализа; Бъбречна недостатъчност - перитонеална диализа; Хронично бъбречно заболяване - перитонеална диализа

Препратки

Cohen D, Валери М. Лечение на необратима бъбречна недостатъчност. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 131.

Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena А. Перитонеална диализа. В: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Brenner BM, eds. Бренер и ректорът Бъбрек, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 66.

Мич МИ. Хронично бъбречно заболяване. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 130.

Дата на преразглеждане 12/12/2016

Актуализиран от: Walead Latif, MD, нефролог и доцент, Rutgers Medical School, Нюарк, Ню Джърси. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.