Съдържание
Ампуларният рак или ампуларният карцином е рак, който се образува в част от тялото, наречена ампула на Ватер. Ампулата на Vater е малък отвор, който влиза в първата част на тънките черва, известна като дванадесетопръстника. Ампулата на Vater е мястото, където панкреасът и жлъчните пътища отделят секрета си в червата.
Факти за ампуларния рак
Ампуларният рак е доста рядка форма на рак. Всъщност по-малко от 1% от раковите заболявания, свързани със стомашно-чревния тракт, са ампуларен рак.
Видове ампуларен рак
Истинският ампуларен рак произхожда от ампулата на Ватер. Те често се бъркат с периампуларен рак. Те произхождат от панкреаса, жлъчния канал или червата в близост до ампулата на Ватер. По принцип ампуларните ракови заболявания имат по-добра степен на оцеляване от периампуларните.
Симптоми
Жълтеницата (пожълтяване на кожата и очите) е най-честият симптом на ампуларния рак. Това е така, защото туморът в ампулата на Ватер блокира жлъчния канал. Вместо да се влива в червата, жлъчката попада в кръвта и причинява пожълтяване на кожата. Други симптоми на ампуларен рак включват:
- Загуба на апетит и загуба на тегло
- Коремна (коремна) болка
- Болка в гърба
- Сърбеж или сърбеж по кожата, свързан с жълтеница
- Стомашно разстройство и повръщане
- Диария
- Стомашно-чревно кървене
- Панкреатит (възпаление на панкреаса)
- Бледи, мазни изпражнения
Диагноза
Тъй като жълтеницата е най-честият симптом на ампуларния рак, това обикновено е физическият симптом, който ще накара доставчиците на здравни услуги да търсят ампуларен рак като възможност. Тестовете, които доставчиците на здравни услуги ще направят, за да определят дали ампуларният рак е причината, могат да включват кръвни тестове и тестове за урина, за да търсят маркери на рака.
Доставчиците на здравни услуги могат да използват специфични образни сканирания, за да търсят наличието на тумор в ампулата на Vater. Това може да са ултразвук или CT или MRI сканиране.
Доставчиците на здравни услуги могат също да използват ендоскопия, при която дълъг, тънък обхват с малка видеокамера в края се вкарва през устата, през хранопровода и стомаха и в дванадесетопръстника, за да погледне ампулата. Те могат също да го използват, за да вземат проби, за да търсят ракови клетки.
Може да се направят и други тестове, за да се разгледат панкреатичните и жлъчните пътища, за да се види дали са блокирани. Това може да се направи с ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) или магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP).
Лечение
Ако вашите доставчици на здравни услуги установят, че имате ампуларен рак, стандартният подход е да премахнете тумора от ампулата на Vater. Използва се сложна операция, наречена процедура на Whipple (панкреатикодуоденектомия). Тази процедура включва отстраняване на тумора в засегнатата част на ампулата на Vater и околните области. Това включва главата на панкреаса, дванадесетопръстника, жлъчния мехур, част от общия жлъчен канал, близките лимфни възли и понякога част от стомаха.
В някои центрове процедурата се извършва с помощта на ендоскопски инструменти. За извършване на процедурата се използват дълги, тесни инструменти и малка видеокамера, които се вкарват през малки разрези (разфасовки) в корема. Това прави процедурата минимално инвазивна (няма много рязане и кървене) и може да съкрати възстановяването от операцията. Въпреки това, най-често срещаният начин за извършване на процедурата с Уипъл е с отворен корем.
Някои доставчици на здравни услуги също могат да предложат допълнително (адювантно) лечение след операция с химиотерапия (и възможна лъчева терапия), въпреки че не всички доставчици на здравни грижи са съгласни с това.
За хора, които не могат да понасят процедура с Уипъл, може да се направи по-малко сложна операция или друга процедура (като например използване на лазер за унищожаване на тумора), въпреки че не е ясно дали тези техники могат да излекуват ампуларен рак.
Ампуларният рак е животозастрашаваща диагноза, но хората, лекувани с помощта на процедурата Whipple, са показали 5-годишна степен на преживяемост, варираща от около 20% до 75%, в зависимост от това докъде е напреднал туморът.
Предотвратяване
Ампуларният рак е толкова рядко състояние, че експертите не са сигурни какви стъпки, ако има такива, могат да бъдат предприети за предотвратяването му.