Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждането 25.7.2018 г.
Ангиопластиката е процедура за отваряне на стеснени или блокирани кръвоносни съдове, които доставят кръв към сърцето. Тези кръвоносни съдове се наричат коронарни артерии.
Стент за коронарна артерия е малка тръба с метална мрежа, която се разширява вътре в коронарната артерия. Често се поставя стент по време или непосредствено след ангиопластиката. Той помага да се предотврати повторното затваряне на артерията. Стентов лекарство, съдържащ лекарство, има вградено в него лекарство, което помага да се предотврати затварянето на артерията в дългосрочен план.
Гледайте този видеоклип за: Балонна ангиопластика - къс сегмент
описание
Преди започване на процедурата за ангиопластика, ще получите лекарство за болка. Може да Ви бъде дадено и лекарство, което да ви отпусне, и лекарства за разреждане на кръвта, за да се предотврати образуването на съсирек.
Ще лежите на подплатена маса. Вашият лекар ще постави гъвкава тръба (катетър) в артерията. Понякога катетърът ще бъде поставен в ръката или китката или в областта на горната част на крака (слабините). Ще бъдете будни по време на процедурата.
Лекарят ще използва живи рентгенови снимки, за да насочва внимателно катетъра към сърцето и артериите. Течният контраст (понякога наричан "багрило", ще се инжектира в тялото ви, за да подчертае притока на кръв през артериите. Това помага на лекаря да види блокиране на кръвоносните съдове, което води до сърцето ви.
Във и през блокажа се премества направляващ проводник. Балонният катетър се избутва над водещия проводник и в блокировката. Балонът на края е взривен (напомпан). Това отваря блокирания съд и възстановява правилния приток на кръв към сърцето.
След това тръба с телена мрежа (стент) може да бъде поставена в тази блокирана зона. Стентът се поставя заедно с балонния катетър. Разширява се, когато балонът се надуе. Стентът е оставен там, за да поддържа артерията отворена.
Стентът може да бъде покрит с лекарство (наречено стент с лекарство). Този тип стент може да намали вероятността за затваряне на артерията в бъдеще. Понастоящем в определени ситуации се използват стентове, които отделят лекарство.
Защо се изпълнява процедурата
Артериите могат да се стеснят или блокират от отлагания, наречени плака. Плаката се състои от мазнини и холестерол, които се натрупват от вътрешната страна на стените на артериите. Това състояние се нарича втвърдяване на артериите (атеросклероза).
Ангиопластиката може да се използва за лечение:
- Блокиране в коронарната артерия по време или след инфаркт
- Блокиране или стесняване на една или повече коронарни артерии, които могат да доведат до лоша сърдечна функция (сърдечна недостатъчност)
- Съкращения, които намаляват притока на кръв и причиняват постоянна болка в гърдите (ангина), които лекарствата не контролират
Не всяка блокада може да се лекува с ангиопластика. Някои хора, които имат няколко блокажи или запушвания на определени места, може да се нуждаят от коронарен байпас.
Рискове
Ангиопластиката обикновено е безопасна, но попитайте Вашия лекар за възможните усложнения. Рисковете от ангиопластика и поставяне на стент са:
- Алергична реакция към лекарството, използвано в стент за елуиране на лекарството, материала за стент (много рядко) или рентгеновото багрило
- Кървене или съсирване в областта, където е поставен катетъра
- Кръвен съсирек
- Запушване на вътрешността на стента (рестеноза в стента). Това може да бъде животозастрашаващо.
- Увреждане на сърдечна клапа или кръвоносен съд
- Сърдечен удар
- Бъбречна недостатъчност (по-висок риск при хора, които вече имат проблеми с бъбреците)
- Нередовен сърдечен ритъм (аритмии)
- Ход (това е рядкост)
Преди процедурата
Ангиопластиката често се извършва, когато отивате в болницата или спешното отделение за болка в гърдите или след инфаркт. Ако сте приети в болницата за ангиопластика:
- Кажете на Вашия лекар какви лекарства приемате, дори лекарства или билки, които сте си купили без рецепта.
- Най-често ще бъдете помолени да не пиете или да ядете нищо за 6 до 8 часа преди теста.
- Вземете лекарствата, които Ви е казал да приемате с малка глътка вода.
- Кажете на Вашия лекар, ако сте алергични към морски дарове, в миналото сте имали лоша реакция към контрастен материал или йод, приемате Виагра, или сте или може да сте бременна.
След процедурата
Средният престой в болница е 2 дни или по-малко.Някои хора дори не трябва да пренощуват в болницата.
Като цяло, хората, които имат ангиопластика, могат да се разхождат в рамките на няколко часа след процедурата, в зависимост от начина на провеждане на процедурата и мястото на поставяне на катетъра. Пълното възстановяване отнема седмица или по-малко. Ще ви бъде дадена информация как да се грижите за себе си след ангиопластика.
Outlook (Прогноза)
За повечето хора ангиопластиката значително подобрява притока на кръв през коронарната артерия и сърцето. Това може да Ви помогне да избегнете нуждата от операция на байпас на коронарните артерии (CABG).
Ангиопластиката не лекува причината за запушване на артериите. Вашите артерии могат отново да се стеснят.
Следвайте здравословната си диета, физически упражнения, спрете да пушите (ако пушите) и намалете стреса, за да намалите шансовете си да имате друга блокирана артерия. Приемането на тези стъпки може да помогне за намаляване на шансовете ви за усложнения от атеросклероза.
Алтернативни имена
PCI; Перкутанна коронарна интервенция; Балонна ангиопластика; Коронарна ангиопластика; Ангиопластика на коронарната артерия; Перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика; Дилатация на сърдечна артерия; Поставяне на стена; Остър коронарен синдром - поставяне на стент; Коронарна болест на сърцето - поставяне на стент; CAD - поставяне на стент; Коронарна болест на сърцето - поставяне на стент; Поставяне на ACS - стент; Сърдечен удар - поставяне на стент; Инфаркт на миокарда - поставяне на стент; MI - поставяне на стент; Коронарна реваскуларизация - поставяне на стент
Снимки
Стента на коронарната артерия
Препратки
Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Насоки на AHA / ACC за управление на пациенти с остри коронарни синдроми без ST-елевация: доклад на Американската колегия по кардиология / Американска асоциация на сърдечните работници относно насоките за практиката. J Am Coll Cardiol, 2014; 64 (24): Е139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS фокусира актуализацията на насоките за диагностика и управление на пациенти със стабилна исхемична болест на сърцето. циркулация, 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.
Mauri L, Bhatt DL. Перкутанна коронарна интервенция. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 62.
Morrow DA, de Lemos JA. Стабилна исхемична болест на сърцето. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 61.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA насока за управление на миокарден инфаркт на ST-елевация: доклад на Американския колеж по кардиология / Работна група за практиката на Американската асоциация за сърдечна асоциация. циркулация, 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Дата на преразглеждането 25.7.2018 г.
Актуализиран от: Майкъл А. Чен, доктор по медицина, доцент по медицина, отдел по кардиология, Медицински център Harborview, Медицински университет на Вашингтон, Сиатъл, WA. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.