Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Препратки
- Дата на преразглеждане 7/9/2018
Когато имате открита операция на сърцето, хирургът прави разрез (разрез), който се спуска по средата на гръдната кост (гръдната кост). Разрезът обикновено лекува сам по себе си. Но понякога има усложнения, които изискват лечение.
Две ракови усложнения, които могат да се случат в рамките на 30 дни от операцията на открито сърце са:
- Инфекция в раната или гръдната кост. Симптомите могат да бъдат гной при разряза, треска или чувство на умора и болка.
- Гръдната кост се разделя на две. Гръдната кост и гърдите стават нестабилни. Може да чуете щракащ звук в гръдната кост, когато дишате, кашляте или се движите.
описание
За лечение на усложненията хирургът отваря отново зоната, която е била оперирана. Процедурата се извършва в операционната зала. Хирургът:
- Отстранява жиците, които държат гръдната кост заедно.
- Има ли тестове на кожата и тъканите в раната, за да се търсят признаци на инфекция.
- Отстранява мъртва или заразена тъкан в раната (отстранява раната).
- Изплаква раната със солена вода (физиологичен разтвор).
След като раната се почисти, хирургът може или не може да затвори раната. Раната е опакована с превръзка. Превръзката ще се променя често.
Или вашият хирург може да използва VAC (затваряне с вакуумно подпомагане) превръзка. Това е превръзка с отрицателно налягане. Увеличава притока на кръв около гръдната кост и подобрява заздравяването.
Частите на VAC превръзка са:
- Вакуумна помпа
- Пяна изрязана, за да пасне на раната
- Вакуумна тръба
- Ясна превръзка, която е залепена отгоре
Пяната се сменя на всеки 2 до 3 дни.
Вашият хирург може да ви постави гръден кош. Това ще направи костите на гърдите по-стабилни.
Може да са необходими дни, седмици или дори месеци, за да бъде раната чиста, без инфекция и накрая да се излекува.
Когато това се случи, хирургът може да използва мускулна клапа, за да покрие и затвори раната. Клапата може да се вземе от бедрата, раменете или горната част на гърдите.
Защо се изпълнява процедурата
Вероятно вече сте получавали лечение или лечение на рани и антибиотици.
Има две основни причини за провеждане на процедури по проучване и затваряне на раната на гърдите след операция на сърцето:
- Отърви се от инфекцията
- Стабилизирайте гръдната кост и гръдния кош
Преди процедурата
Ако хирургът смята, че имате инфекция в гръдния ви разрез, обикновено се прави следното:
- Пробите се вземат от дренажа, кожата и тъканите
- Проба от гръдната кост се взема за биопсия
- Извършват се кръвни тестове
- Ще бъдете оценени за това колко добре се храните и получавате хранителни вещества
- Ще получите антибиотици
След процедурата
Вероятно ще прекарате поне няколко дни в болницата. След това ще отидете:
- Начало и проследяване с вашия хирург. Медицинските сестри могат да идват във вашия дом, за да ви помагат с грижа.
- Към болнично заведение за допълнителна помощ за възстановяване.
На двете места може да получавате антибиотици в продължение на няколко седмици във вените (IV) или през устата.
Outlook (Прогноза)
Тези усложнения могат да причинят проблеми като:
- Отслабена гръдна стена
- Дългосрочна (хронична) болка
- Намалена белодробна функция
- Повишен риск от смърт
- Повече инфекции
- Необходимо е да се повтори или преразгледа процедурата
Алтернативни имена
VAC - вакуумно затваряне - гръдна рана; Стернална дехисценция; Сърнната инфекция
Препратки
Кулайлат МН, Дейтън МТ. Хирургични усложнения. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистон, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 12.
Лазар Х.Л., Салм ТВ, Енгелман Р, Оргил Д., Гордън С. Превенция и управление на инфекциите на гръдната рана. J Thorac Cardiovasc Surg, 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27555340.
Дата на преразглеждане 7/9/2018
Актуализиран от: Мери С. Манчини, д-р, директор, кардиоторакална хирургия, Медицински център Christus Highland, Shreveport, LA. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.