Съдържание
- Ограничения на рентгеновите лъчи на гърдите
- Пропуснати диагнози
- Колко често рентгенови снимки мис рак на белия дроб
- Как рак на белия дроб Е Диагностициран
- Скрининг за рак на белия дроб
- Какво можеш да правиш
- Дума от Verywell
Ограничения на рентгеновите лъчи на гърдите
Рентгеновите лъчи използват проникваща радиация за получаване на двуизмерни изображения на вътрешните органи. Органите и тъканите, които абсорбират по-малко рентгеново лъчение, ще се покажат по-видно на изображението. Това включва белите дробове и газовете в тях, които се визуализират по-ясно от околните тъкани.
Не е необичайно да чуете, че рентгеновата снимка на гръдния кош е открила рак при човек, който може или не е подозирал, че има заболяване. Когато обаче това се случи, заболяването обикновено е в напреднал стадий (т.е. туморът е голям и трудно се пропуска). Проблемът с това, разбира се, е, че напредналият рак на белия дроб (стадий 3b и етап 4) е по-труден за лечение и, с рядко изключение, нелечим.
Що се отнася до диагностицирането на рак на белия дроб, рентгеновите лъчи на гръдния кош имат сериозни недостатъци, които ограничават употребата им.
Преглед на етапите на рак на белия дробДиференциация на конструкциите
Рентгеновите лъчи на гръдния кош се наблюдават в сиви нюанси и изискват интерпретация от рентгенолог, обучен да открива аномалии. Въпреки това изображенията не са с висока разделителна способност и е лесно да пропуснете фините детайли. Веществата с подобна плътност, като кръв, гной и вода, могат да изглеждат еднакви и да бъдат трудни за разграничаване.
Всеки необичаен растеж в белия дроб ще се появи на рентгеновата снимка на гръдния кош като относително консолидирана област от светло сиво. Въпреки че растежът може да е рак, това може да бъде и произволен брой доброкачествени (неракови) състояния.
Всичко, което лекарите и рентгенолозите могат да направят на този етап, е да опише растежа с най-общи термини, като например:
- Белодробен възел: Петно с диаметър 3 сантиметра, см (1½ инча) или по-малко
- Белодробна маса: Петно с диаметър, по-голям от 3 cm или повече
- Сянка на белия дроб: Неточен термин, означаващ нещо от тумор до припокриване на структури в гръдния кош
- Белодробна неоплазма: Термин, преведен като „нов растеж“, който описва всяка форма на растеж в белите дробове, включително всичко доброкачествено
- Белодробна лезия: Термин, използван за описание на всяка аномалия, било то доброкачествена или злокачествена
Само рентгенографията на гръдния кош не може да потвърди дали белодробен възел, маса, сянка, новообразувание или лезия са рак или нещо по-доброкачествено, като киста или белег.
Неясни изображения
Припокриващите се структури могат да скрият туморите на рентгеновата снимка и да ги направят трудно визуализируеми, особено ако са малки.
Болестните процеси също могат да скрият раковите растежи. Пневмонията, която често се проявява при симптоматичен рак на белия дроб, може лесно да скрие тумор, тъй като гной и слуз започват да запушват дихателните пътища.
Туберкулозата (TB) също изглежда подобно на някои видове рак на белия дроб на рентгеновите лъчи. Ако те се появят заедно, както понякога се случва, туберкулозата може в крайна сметка да бъде диагностицирана и ракът да бъде пропуснат. Дори след отшумяване на туберкулозната инфекция, всички останали петна по белите дробове могат да се считат за белези и да останат неразследвани.
Най-често срещаните форми на рак на белия дробПропуснати диагнози
Може би по-обезпокоително от погрешно диагностициране е броят пъти, когато туморът е изцяло пропуснат при рентгенография на гръдния кош.
Не е необичайно някой да бъде казан, че рентгенографията на гръдния кош е нормално, само за да се установи, месеци или години по-късно, че ракът е налице. В такива случаи това обикновено се проявява само когато се развият напреднали симптоми (като хрипове, неволно отслабване или кашляне на кръв).
Въпреки че това може да предполага, че небрежността е единствената причина за пропуснати диагнози, рентгеновите лъчи на гръдния кош по същество имат ограничения, особено когато става въпрос за откриване на определени видове и размери на белодробен рак. Вашият медицински екип не може да диагностицира това, което не може да види.
Тип и местоположение на рака
Анатомично раковите заболявания в определени части на белите дробове се визуализират по-трудно и е по-вероятно да бъдат пропуснати при рентгенография на гръдния кош.
Изследвания, публикувани в Диагностично и интервенционално облъчване съобщава, че 45% до 81% от пропуснатите ракови заболявания на белия дроб са възникнали в горните лобове, където ключиците и други структури закриват гледката.
Ракът, открит в периферията на белите дробове - като белодробен аденокарцином, най-честата форма на рак на белите дробове, - по-често се пропуска от тези, които се появяват централно в близост до големите дихателни пътища (като дребноклетъчен рак на белия дроб и плоскоклетъчен карцином на белите дробове).
Размер
Най-общо казано, тумори, по-малки от 1,5 cm (3/5 инча), са по-склонни да бъдат пропуснати при рентгенография на гръдния кош, отколкото по-големите.
Туморите, които имат дифузен „външен вид на смляно стъкло“ - нещо, което често се среща при аденокарциноми на белите дробове - също увеличават риска да не бъдат забелязани.
Рискови фактори
Друга причина, поради която ракът на белите дробове е пропуснат, е просто, че никой не е търсил. Освен ако няма симптоми или Вашият лекар не знае, че сте изложени на висок риск от рак на белите дробове, те може дори да не помислят за поръчка на рентгенова снимка на гръдния кош.
Само 65% от лекарите разпитват пациент за неговия пушещ статус и колко пушат, според проучване от 2015 г. Лечение, профилактика и политика за злоупотреба с вещества. Освен това лекарите често не успяват да поставят под съмнение миналата история на тютюнопушенето на пациента, ако се определят като „непушач“.
Непушачите често попадат между пукнатините, тъй като ракът на белите дробове е по-малко вероятна причина за респираторни заболявания в тази група (въпреки че трябва да се отбележи, че диагнозите се увеличават в тази група). По подобен начин често се приема, че бившите пушачи са с по-малък риск, дори ако предишната им употреба е била висока.
В допълнение, много от симптомите на рак на белия дроб, като задух или умора, са неспецифични и лесно се приписват на неща като възраст или затлъстяване.
Като резултат:
- Жените са склонни да бъдат диагностицирани по-късно от мъжете.
- Непушачите се диагностицират по-късно от пушачите.
- Младите хора се диагностицират по-късно от възрастните възрастни.
Колко често рентгенови снимки мис рак на белия дроб
Има изненадващо малко скорошни проучвания, които разглеждат реалната честота на пропуснатите диагнози на рак на белите дробове, но направените изследвания са отрезвяващи.
Преглед на 21 проучвания, публикувани в Британски вестник по обща практика установи, че 20% до 23% от рентгеновите снимки на гръдния кош при хора, които са имали симптоми на рак на белия дроб, са фалшиво отрицателни за рак на белия дроб.
Това може да бъде пагубно, като се има предвид, че отнема само 136 дни средно, за да удвои размера на белодробното злокачествено заболяване.
Ако болестта се остави да прогресира безшумно с малко, ако има някакви симптоми, тя може бързо да премине от лечимост (етап 1, етап 2 и етап 3а) до неработоспособност. Това не само прави болестта по-трудна за управление, но значително намалява времето за оцеляване на човек.
Колко бързо расте ракът на белия дроб?Как рак на белия дроб Е Диагностициран
Въпреки че рентгенографията на гръдния кош може „случайно“ да открие рак на белия дроб по време на рутинен преглед (или разследване на друго заболяване), това не е един от инструментите, които често се използват при диагностицирането на рак на белия дроб, поради опасенията, посочени тук.
Вместо това лекарите обикновено разчитат на три теста за предварително разследване:
- Компютърна томография (CT) сканиранията правят множество рентгенови изображения и ги комбинират в размерни „резени“, така че аномалиите в белите дробове да се виждат по-ясно.
- Цитология на храчките включва изкашляне на храчки, за да може пробата да бъде проверена за ракови клетки в лабораторията. Отрицателният тест за храчки не изключва рака като причина.
- Белодробна биопсия, включващо извличане на подозрителни тъкани чрез игла или други методи, се разпорежда, ако CT сканиране предполага рак. Това може да предостави категорични доказателства за заболяването.
Ако се диагностицира рак, ще бъдат извършени други тестове за стадиране и степенуване на тумора, така че да може да се проведе подходящото лечение.
Сканирането с позитронно-емисионна томография (PET) се използва по-рядко за първоначална диагноза на рак на белия дроб и се счита за по-полезно за стадирането на заболяването. Вместо да правите снимки на тялото, PET сканирането визуализира метаболитните процеси в организма и може да помогне да се разграничи нарастващият тумор от инертните белези или доброкачествените израстъци.
Как се диагностицира рак на белия дробСкрининг за рак на белия дроб
По същия начин, по който рентгеновите лъчи на гръдния кош не са достатъчно чувствителни или специфични, за да диагностицират точно белодробния рак, те също не са ефективно средство за скрининг за рак на белия дроб.
Изследване, публикувано в ДЖАМА с участието на 150 000 души с висок риск от рак на белия дробсъобщава, че четиригодишните рентгенови снимки на гръдния кош не са направили нищо, за да променят смъртността в групата. Въпреки че някои видове рак са открити, туморите обикновено са достатъчно напреднали, за да не променят крайния резултат.
Вместо рентгенови лъчи на гръдния кош се препоръчват ежегодни КТ с ниски дози при лица с висок риск. Именно при тази популация възрастни скринингът може значително да намали риска от напреднало злокачествено заболяване и преждевременна смърт.
Препоръки за скрининг на рак на белия дроб
Според междинните указания на Американската работна група за превантивни услуги (USPSTF) се препоръчват годишни КТ на ниски дози на гръден кош, ако отговаряте всичко от следните критерии:
- Възраст от 50 до 80
- Пушени най-малко 20 пакет-години
- Продължете да пушите или да откажете цигарите през последните 15 години
Използвано съгласно тези насоки, CT скринингът може да намали смъртността от рак на белия дроб с 20% в Съединените щати.
Въпреки че общият консенсус сред здравните служители е, че рисковете от годишен скрининг на КТ в други групи надвишават ползите, проучване от 2019 г. в Списание за торакална онкология предполага друго.
Според изследователите, скринингът с ниски дози CT при непушачи е открил значителен брой ракови заболявания в ранните етапи, които иначе биха били пропуснати. Недостатъкът е неясен дали годишното излагане на ниски дози радиация може действително да увеличи риска от рак на белия дроб с течение на времето.
Разбиране на прогнозата за рак на белия дробКакво можеш да правиш
Колкото и зашеметяващи да са някои от тези статистически данни, има неща, които можете да направите, за да намалите риска от пропусната диагноза рак на белия дроб:
- Сравнете резултатите: Ако имате рентгенова снимка на гръдния кош, уверете се, че Вашият лекар е наясно и има на разположение за сравнение всички стари рентгенови снимки на гръдния кош, които сте имали. Сравнението често може да открие фини промени, които иначе биха могли да бъдат пренебрегнати.
- Съобщете за симптоми: Уверете се, че всички ваши симптоми и рискови фактори са изброени във формуляра за радиологична поръчка. Това може да добави контекст към констатациите и да насърчи рентгенолога да разгледа втори път фините признаци.
- Бъдете свой собствен адвокат: Не се отказвайте, ако респираторните симптоми продължават, но причината не е открита в предварителното разследване. Това е особено вярно, ако сте имали само рентгенова снимка на гръдния кош. Ако е необходимо, потърсете второ мнение и попитайте дали КТ е разумен вариант.
Дума от Verywell
Ако имате симптоми на рак на белия дроб, рентгенографията на гръдния кош не може да премахне възможността да имате заболяването. Колкото и успокояващо да изглежда „нормален“ резултат, не позволявайте да ви дава фалшиво чувство за сигурност, ако причината за постоянните симптоми остава неизвестна или ако диагнозата, която сте поставили бяха дадено не може да ги обясни. Това важи дори за непушачите, при които ракът на белия дроб е шестата причина за смъртните случаи, свързани с рака в Съединените щати.
Ако сте изложени на висок риск от рак на белия дроб, попитайте Вашия лекар за ежегоден скрининг на КТ с ниски дози. Ако отговаряте на критериите USPSTF, разходите за скрининга може да бъдат покрити изцяло или частично.