Кратко решение на необяснимо събитие - BRUE

Съдържание

• Причини
• Симптоми
• Изпити и тестове
• лечение
• Outlook (Прогноза)
• Кога да се свържете с медицински специалист
• Алтернативни имена
• Препратки
• Дата на преразглеждането 29.09.2018

Кратко, необяснено събитие (BRUE) е, когато дете, по-младо от една година, спре дишането, има промяна в мускулния тонус, става бледо или синьо на цвят или не реагира. Събитието се случва внезапно, трае по-малко от 30 до 60 секунди и е страшно за лицето, което се грижи за бебето.

BRUE присъства само когато няма обяснение за събитието след задълбочена история и изпит. По-старо име, използвано за тези видове събития, е очевидно животозастрашаващо събитие (ALTE).

Причини

Не е ясно колко често се случват тези събития.

BRUE НЕ е същият като синдрома на внезапна детска смърт (SIDS). Също така НЕ ​​е същата като по-старите термини като "почти изчезнали SIDS" или "прекъснати смъртни случаи на яслите", които вече не се използват.

Събития, които включват промяна в дишането на бебето, цвят, мускулен тонус или поведение, могат да бъдат причинени от основен медицински проблем. Но тези събития нямаше да се считат за BRUE. Някои от причините за събития, които не са BRUE, включват:

• Рефлукс след хранене
• Тежки инфекции (като бронхиолит, коклюш)
• Дефекти при раждане, които включват лицето, гърлото или шията
• Вродени дефекти на сърцето или белите дробове
• Алергични реакции
• Мозъчно, нервно или мускулно разстройство
• Насилие върху деца
• Някои редки генетични нарушения

Конкретна причина за събитието се намира около половината от времето. При здрави деца, които имат само едно събитие, причината рядко се идентифицира.

Основните рискови фактори за BRUE са:

• Предшестващ епизод, когато детето спря да диша, бледи или имаше синьо оцветяване
• Проблеми с храненето
• Скорошен студ или бронхит на главата
• Възраст под 10 седмици

Ниско тегло при раждане, раждане рано или експозиция на вторичен дим също може да бъде рисков фактор.

Симптоми

Тези събития е по-вероятно да се появят през първите два месеца от живота и между 8:00 и 20:00.

BRUE включва едно или повече от следните:

• Дихателните промени - или без усилие при дишане, дишане с голяма трудност или намалено дишане
• Промяна на цвета - най-често синьо или бледо (много бебета стават червени, когато плачат например, така че това не означава BRUE)
• Промяна в мускулния тонус - най-често те са слаби, но могат да станат твърди
• Промяна в нивото на отзивчивост

Задушаване или запушване означава, че събитието вероятно не е BRUE. Тези симптоми са по-вероятно причинени от рефлукс.

Изпити и тестове

Доставчикът на здравни услуги ще ви помоли да опишете какво се е случило по време на събитието. Доставчикът също така ще поиска:

• Други събития като този в миналото
• Други известни медицински проблеми
• Лекарства, билки или допълнителни витамини, които детето може да приема
• Други лекарства у дома, които детето можеше да приеме
• Усложнения по време на бременност и раждане, или при раждане, или при ранно раждане
• Братя и сестри или деца в домакинството, които също са имали такъв тип събитие
• Незаконни наркотици или употреба на алкохол в къщата
• Предишни доклади за злоупотреба

Когато решавате дали е необходимо повече тестване, доставчикът ще вземе предвид:

• Типът на събитието, което се е случило
• Колко тежки са симптомите
• Какво се случва точно преди събитието
• Други здравни проблеми, които са налице или са намерени на физически преглед

Ще бъде извършен задълбочен физически изпит, който проверява за:

• Признаци на инфекция, травма или злоупотреба
• Ниско ниво на кислорода
• Анормални сърдечни звуци
• Признаци на вродени дефекти, които включват лицето, гърлото или врата, които могат да причинят проблеми с дишането
• Признаци на нарушена мозъчна функция

Ако няма данни за високорискови BRUE, често не са необходими лабораторни тестове и тестове за образна диагностика. Ако по време на хранене настъпи задушаване или задъхване, а новороденото се възстанови бързо, често няма да са необходими повече тестове.

Факторите, които предполагат по-висок риск от рецидив или наличието на сериозна причина, включват:

• Деца на възраст под 2 месеца
• Родени на 32 седмици или по-рано
• Повече от 1 събитие
• Епизоди, които продължават повече от 1 минута
• Необходимо бе CPR от обучен доставчик
• Признаци на насилие над деца

Ако са налице рискови фактори, тестването, което може да се извърши, включва:

• Пълна кръвна картина (CBC) за търсене на признаци на инфекция или анемия.
• Метаболитен профил за търсене на проблеми с работата на бъбреците и черния дроб. Анормални нива на калций, протеини, кръвна захар, магнезий, натрий и калий също могат да бъдат намерени.
• Урина или кръвен екран за търсене на наркотици или токсини.
• Рентгенова снимка на гърдите.
• Холтер мониторинг или ехокардиография за сърдечни проблеми.
• КТ или ЯМР на мозъка.
• Ларингоскопия или бронхоскопия.
• Тестове за оценка на сърцето.
• Тест за коклюш.
• Проучване на съня.
• Рентгенови лъчи на костите, които търсят предишна травма.
• Скрининг за различни генетични заболявания.

лечение

Ако събитието е кратко, не включва признаци на дишане или проблеми със сърцето, и е коригирано самостоятелно, детето ви вероятно няма да трябва да остане в болницата.

Причините, поради които детето ви може да бъде допуснато за една нощ, включват:

• Събитието включваше симптоми, които показват по-сериозна причина.
• Предполагаема травма или небрежност.
• Подозирано отравяне.
• Детето не изглежда добре или не процъфтява добре.
• Необходимо е да наблюдавате или наблюдавате по време на хранене.
• Загриженост относно способността на родителите да се грижат за детето.

Ако се приеме, сърдечната честота и дишането на детето ви ще бъдат наблюдавани.

Доставчикът може да препоръча на вас и други лица, които се грижат за вас:

• Поставете бебето на гърба си, когато спите или спите. Лицето му трябва да бъде свободно.
• Избягвайте меки материали за легла. Бебетата трябва да се поставят върху твърд, плътно прилепнал матрак без яки легла. Използвайте лек лист, за да покриете бебето. Не използвайте възглавници, утешители или юргани.
• Избягвайте излагането на пасивно пушене.
• Помислете за капки за носа на физиологичен разтвор или за използване на назална крушка, ако носът е претоварен.
• Научете правилните техники, за да отговорите на бъдещи събития. Това включва НЕ разклащане на бебето. Вашият доставчик може да ви инструктира.
• Избягвайте прехранване, извършвайте чести оригвания по време на хранене и дръжте бебето изправено след хранене.
• Говорете с Вашия доставчик преди да удебелите храненето на детето си или да използвате лекарства, които намаляват киселинността и отлива.

Въпреки че не са често срещани, може да се препоръчат домашни устройства за наблюдение.

Outlook (Прогноза)

Най-често тези събития са безвредни и не са признак за по-сериозни здравословни проблеми или смърт.

Малко вероятно е BRUE да представлява риск за синдрома на внезапна детска смърт (SIDS). Повечето жертви на МОРДС нямат никакви видове събития предварително.

Дете с рискови фактори за BRUE може да има по-висок риск от рецидив или наличие на сериозна причина.

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на доставчика веднага, ако има съмнение за злоупотреба с деца. Възможните признаци на злоупотреба включват:

• Отравяне или нараняване на главата, което не е причинено от инцидент
• Натъртване или други признаци на предишно увреждане
• Когато събитията се случват само в присъствието на един пазач, когато не се откриват здравословни проблеми като причина за тези събития

Алтернативни имена

Видимо животозастрашаващо събитие; ALTE

Препратки

Marcdante KJ, Kliegman RM. Контрол на дишането. В: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics, 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 134.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et al; Подкомисия за явни заплахи за живота събития. Накратко са разрешени необясними събития (предишни очевидни животозастрашаващи събития) и оценка на бебета с по-нисък риск. педиатрия, 2016; 137 (5). PMID: 27244835 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27244835.

Дата на преразглеждането 29.09.2018

Актуализиран от: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, посещаващ невролог и асистент по клинична неврология, Медицински университет Стоуни Брук, Стони Брук, Ню Йорк. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.